Uvedba miselnih zapisov je bila inovativna tehnična značilnost Beckove kognitivne terapije za depresijo [1]. Med drugimi tehnikami za raziskovanje, preučevanje in preizkušanje resničnosti samodejne misli in slike Snemanje spoznanj in odzivov v vzporednih stolpcih je način za začetek preučevanja, ocenjevanja in spreminjanja spoznanj [1]. Predstavil je Dnevni zapis nefunkcionalnih misli ki je bil zasnovan tako, da se uporablja, ko so bili bolniki strokovni pri spornih mislih. Dnevni zapis nefunkcionalnih misli bolnike poziva k ustvarjanju „racionalnega odziva“ na negativne samodejne misli. Obliko za snemanje stolpca sta še bolj razvila Padesky in Greenberger [2] ki so v svoj dizajn dodali dva dodatna stolpca, da bi spodbudili izraz in preučitev dokazov za in proti negativni samodejni misli.
Praktično so miselni zapisi pogosto spremenjeni tako, da olajšajo njihov želeni namen - različne vrste miselnih zapisov so zasnovane tako, da na primer bolj ustrezajo identifikaciji v primerjavi s sporjem -, vendar je v njegovem jedru ta kognitivna tehnika prestrukturiranja zdaj osnova sodobne kognitivne vedenjske terapije (CBT). Številni bolniki ugotavljajo, da je snemanje in izzivanje njihovih negativnih samodejnih misli razsvetljujoč proces in nešteto tisoč je pomagalo z učenjem te konceptualno preproste, a hkrati močne tehnike.
Vendar pa bo večina klinikov, ki izvajajo CBT, imela izkušnje s poučevanjem svojega pacienta, da bi uporabila miselni zapis, da bi preučila dokaze za in proti misli, vendar je bila tehnika neproduktivna. Za paciente in terapevte je lahko razočaranje in frustrirajoče, kadar ta temeljna tehnika ne pomaga. Pogoste težave se pojavijo, ko bolniki poročajo le o minimalnih čustvenih premikih ali rečejo Smiselno je, vendar se ne počutim drugače , ali Vem, ampak tega ne čutim . Kljub njihovi navidezni preprostosti obstajajo številne pasti, v katere lahko celo izkušeni kognitivni vedenjski praktiki spadajo pri uporabi miselnih zapisov. V tem članku bomo raziskali naših deset najboljših priporočil, kaj storiti, ko miselni zapisi ne delujejo.
1. Prepričajte se, da je misel pravilno izražena kot izjava o dejstvih
Pri preučevanju dokazov za in proti negativni samodejni misli Ključnega pomena je, da je misel v obliki izjave, za katero se prepriča, da je stranka resnična . Druge vrste misli niso primerne za miselne zapise ali jih je mogoče na začetku izraziti na nekoristno načine, ki zahtevajo preoblikovanje. Stavki, ki se lahko izkažejo za problematične za uspešno izpolnjevanje miselnih zapisov, vključujejo:
Misli v obliki vprašanja
Kaj če ...? misli
Misli, ki se nanašajo na občutke
Truizem
Misli v obliki vprašanja such as Zakaj sem tako neuporaben? niso izjava, za katero se prepriča, da je stranka resnična. Raziskovanje dokazov za misel, ki je v tej obliki, ki jih oblikuje v tej obliki, lahko povabi več vprašanj, kot pa odgovori. Misli v obliki vprašanja lahko bolj produktivno izrazijo kot izjavo in se spreminjajo Zakaj sem tako neuporaben? do Sem neuporaben , ki ji lahko stranka dodeli oceno prepričanja. Na preprost način odziva na negativne misli v obliki vprašanja je preprosto vprašati svojega pacienta Kaj pa, če to vprašanje preoblikujemo kot izjavo? , ali Če bi to preoblikovali kot sem neuporaben, koliko bi se v tistem trenutku strinjali z njim? .
Podobno misli, ki se začnejo z besedno zvezo Kaj če ...? Navedite dvom, da pacient dejansko ne drži. Izjave, kot so Kaj pa, če se moram oditi in osramotiti? Lahko se preoblikuje kot izjave o dejstvih: napoved Moral se bom oditi in osramotiti je bolj primeren za miselni zapis. Kliniki bi morali upoštevati tudi, da je pri delu s napovedi, ki se preusmerijo na izkustvene tehnike, kot so vedenjski poskusi, pogosto bolj produktivni kot vztrajanje pri čisto kognitivnih pristopih.
Če se misel samo nanaša na občutke - na primer Počutim se jezno / razburjeno / žalostno - Nato bo pacient to izjavo veljavno dodelil visoko oceno obsodbe. Verjetno ne bo prepričljivih dokazov, da se ne počutijo tako, ker če človek kaj čuti, potem to začuti! (Kot stran je to odličen razlog, zakaj navajamo, kaj se nam zdi, da je vedenje druge osebe velika tehnika asertivnosti - težko se je prepirati z občutkom). Ko pacient izrazi razmišljanje o tem, kako se jim zdi, je najbolje, da s to miseljo ne delate neposredno, ampak namesto tega, da razpakira razlog, zakaj se posameznik tako počuti ¬ - to razpakiranje lahko povzroči preizkusno misel. Na primer, ko je prijateljica ni uspela poklicati, je en pacient posnel Počutim se tako žalostno, tesnobno in razočarano V njenem miselnem zapisu. Ko je njen terapevt to nadalje raziskal, je opisala, kako se je dejanja tega prijatelja pogosto počutila, kot da je nepomembna in verjetno izključena iz skupine. Opisala je, da ima podobo dogodka iz otroštva, ko je bila izključena iz skupine prijateljev, ki je pomenila do nje Ponovno se dogaja . Ko je bila ta boleča in tesnobna napoved razpakirana, je lahko s to težavo delala na koristen način.
Nazadnje je koristno, da terapevt razmisli, ali je izjava truizem - ali bi ta misel lahko verjetno veljala za vse? Izjava, kot je Morda ne bi uspel V toliko situacijah bi lahko bilo res, da je dokaj nesmiselno. Če vaša stranka izraža misel, ki je tako široko uporabna za vse, je vredno poskusiti raziskati, ali obstaja bolj specifična napoved, ki jo ustvarjajo.
Lekcija: Pri pomoči bolnikom pri izpolnjevanju miselnega zapisa se prepričajte, da je misel za testiranje dejanska izjava, za katero menijo, da je resnična. Ne bojte se nadalje raziskati ali prositi pacientovega dovoljenja, da preoblikujete njihovo misel.
2. Ali se čustvo ujema z mislijo?
Hitro preverjanje razumnosti pri usposabljanju bolnikov, ki uporabljajo zapise o mislih CBT, je zagotoviti, da so negativne samodejne misli in čustva dosledne. Kot terapevt se lahko vprašate Kako bi se počutil, če bi verjel tej misli v tistem trenutku? . Če se misel in čustva ne ujemata drug z drugim, je to znak, da bo morda treba prepričati stranko še naprej, dokler ne bo ugotovljena misel, ki se ujema s čustvi.
Daniel je na primer zaključil miselni rekord kot domačo nalogo in posnel dogodek, kjer se je počutil izjemno jezen, ko je večerjal z ženo in otroki. Opisal je, da je imel misel Razočarani so nad mano ki se zdi, da se ne ujema z stopnjo jeze, o kateri je poročal. Danielov terapevt ga je prosil, naj zapre oči in predvaja dogodke iz večerje v njegovem mnenju. Med tem počasnim raziskovanjem dogodka je Daniel poročal, da je med obrokom doživel neprostovoljni spomin na trenutek med tednom v službi, kjer ga je obrnil kritični menedžer. Ko je med družinsko večerjo doživel to sliko, je bila Danielova negativna samodejna misel Jemljejo me za samoumevno in ne razumejo, kaj sem si priskrbel, da bi jih zagotovil kar je bilo veliko bolj skladno z jezo, o kateri je poročal. On in njegov terapevt sta nato lahko preučila razloge, zakaj se je Daniel počutil kot samoumevne, in nato raziskovati strategije, da bi njegove potrebe bolj pomagale.
Bolniki lahko nekaj misli in čustev težje poročajo kot drugi. Charlotte je odrasla v kritičnem gospodinjstvu in postala oseba, ki je vedno poskušala preprečiti kritike. Njen mentor je kritiziral nalogo, na kateri je izjemno trdo delala, in opisala je, da ima negativno samodejno misel Nikoli ne bom dovolj dober in občutek popolnoma zgroženega in polnega samovšečnega. Njen terapevt je sumil, da razsežnost čustev, ki jo je poročala Charlotte, ne ustreza miselju in ga nežno raziskuje. Charlotte je s pomočjo lahko opisala, kako se je v tistem trenutku spomnila razmišljanja Popolnoma sem patetičen ki je bila oznaka, ki jo je njena mati pogosto nanašala nanjo.
Lekcija: Vedno se poskusite spraviti v čevlje stranke in pomislite, kako bi se počutil, če bi verjel tej misli v tistem trenutku? Če opazite neusklajenost čustvenega tona, razmislite o raziskovanju negativne samodejne misli.
3. Ali ste prepričani, da je to misel, ki stranko resnično moti?
Včasih, če dokončanje miselnega zapisa ne bi privedlo do smiselnega čustvenega premika, je vredno vprašati, ali ste ugotovili misel, ki je za tega posameznika resnično vroča. Delo na pravi misel ob pravem času lahko privede do najbolj zaračuna za vaš dolar. Beck in sodelavci [1] Opozorilo, da je preveč površinsko pri vadbi kognitivne terapije:
Ključnega pomena je, da neofit prepozna pomen popolnoma ugotavljanja pomenov. Čeprav je popravljanje nerealnih samodejnih misli pomemben element pri zdravljenju pacienta, je celota pomena pacientove izkušnje ključna. Na trenutke pomeni, da ljudje dajejo situacijo, morda ne bodo v celoti oblikovani, temveč ga bo moral terapevt izvleči. Na primer: Če pacient prejme zavrnitev rokopisa, je njegova samodejna misel morda pri tem nisem uspel. To je bila odpad. Nikoli več ne bom napisal ničesar. ' Če pa terapevt pacienta vpraša: Kaj to pomeni za vas glede na vašo prihodnost, sebe in vaše izkušnje? Verjetno bo dobil še bolj izrazit material. Pacient bi lahko rekel: To pomeni, da sem popolnoma neustrezen, nikoli ne bom mogel storiti ničesar. Nikoli ne bom napredoval v svoji karieri. ... Nikoli ne bom vesel. ' Terapevt z zanašanjem izključno na neposredne surove podatke o samodejnih mislih pogreša ključni-a neizraženi pomen: in sicer pacientove pričakovane posledice v smislu preostalega življenja.
Nekateri razlogi, da morda niste opredelili vroče misel v zvezi s situacijo:
Stranke bi lahko doživele nekatere misli kot sramotne in jih neradi razkrijejo svojemu terapevtu;
Stranke bi lahko svoje misli doživele v obliki slik, ki zahtevajo razpakiranje, preden jih lahko delajo;
Stranke bi lahko poročali o misli kot o nečem drugem kot v izjavi, v katero verjamejo.
Če sumite, da morda ne delate na misli, ki je resnično zadeva vaše stranke, je nekaj stvari, ki jih lahko poskusite:
Če sumite, da vam manjka nekaj informacij Nekateri ljudje mislijo, da neradi razkrijejo, morda zato, ker jih skrbi, kaj si drugi mislijo o njih. Ne da bi se počutili, kot da bi mi morali povedati, kaj so, ste kdaj imeli takšne misli? . Občutljivo in nežno spraševanje lahko odpre pot za pogovore o temah, ki so jih stranke morda štele za tabu ali ne-razpravljanje.
Določiti več avtomatskih misli, ki so se zgodile v tej situaciji, in vzemite ocene vsakega za verjetnost ( Koliko verjamete v to? ) in intenzivnost čustvene reakcije ( Kako močan je občutek, ki vzbuja v vas? ). Te ocene so lahko koristno vodilo glede glavne skrbi vaše stranke.
Vprašajte pacienta neposredno o miselnih podobah in o mislih - nekateri ljudje preveč dobesedno razlagajo miselne zapise in domnevajo, da to pomeni le verbalne misli. Če prijavijo sliko ali pomnilnik, lahko poskusite vprašati Kaj vam je pomenila ta slika? , Kaj je govorilo o tebi? , ali Mi lahko poveste, kaj je tako močno ali vi o tej sliki? Zakaj vas vzbuja tako močan vlek za vas? .
Lekcija: Preverite, ali misli, da bo vaš pacient sodeloval, resnično zadeva to, kar jih moti. Dajte jim priložnost, da razkrijejo teme, ki jih sicer lahko previdno razpravljajo.
4. Preverite svojo formulacijo
Pogosto je poučno, da se terapevti vprašajo, s kakšnimi mislimi poskušajo delati. Vrste misli, ki najbolje delujejo z miselnimi zapisi, so izjave o dejstvih, za katere se prepriča, da je stranka resnična, samodejna negativna samoodločba in negativne napovedi. Pomembno si je zapomniti, da nekatere vrste in stili razmišljanja niso primerni za klasični pristop dokazov za in nazaj, ki je bil v misel, ki ga opisujejo sodobni zapisi o sporih.
Dober primer nezdružljivega sloga kognicije je skrb v splošni anksiozni motnji (GAD). Ljudje z GAD izkušnjami skrbijo za hipotetične prihodnje dogodke, ki se ponavadi 'verižijo' skupaj. Ko se terapevti odločijo za raziskovanje in izpodbijanje vsebine skrbi, je skupna izkušnja, da ko se enkrat odpravi, stranka ne doživi trajnega olajšanja simptomov ali vpogleda, ampak namesto tega hitro prehaja na naslednjo skrb. Pomembno je, da diagnoza GAD v klinični praksi pogosto zamudi. V primeru GAD je strokovni nasvet sodelovati s postopkom skrbi več kot vsebino skrbi [3].
Lekcija: Prepričajte se, da misel, na kateri delate, ni del skrbi za skrb. Kazalniki, ki upravičujejo nadaljnjo preiskavo za GAD, so več Kaj če ...? izjave in pogosto premik zadevnih tem.
5. Ali ste v mislih identificirali popačenja?
Nekateri pacienti se trudijo, da bi videli, zakaj bi morali iti skozi (napornega) procesa raziskovanja in izzivanja njihovega razmišljanja. Brez motivacije strank za spremembo nobene količine truda terapevta ne more dvigniti njihovega bremena. Kot ena tehnika za povečanje motivacije strank David Burns priporoča, da strankam pomagajo prepoznati popačenja pri njihovem razmišljanju [4]. Utemeljitev je, da če lahko bolniki prepoznajo svoje razmišljanje kot izkrivljeno, so bolj verjetno motivirani in ga lahko spremenijo. Terapevti bi morali zagotoviti, da so seznanjeni z nekoristnimi miselnimi slogi, ki lahko spodbudijo depresijo in tesnobo.
Lekcija: Bolniki se lahko normalizirajo, da bi razumeli več o kognitivnih izkrivljanjih in načinih, kako lahko naše razmišljanje postane burno. Konceptualno je prepoznavanje pristranskosti v našem razmišljanju lažje kot ustvarjanje alternativ. Vzemite si čas, da svojega pacienta naučite o običajnih stilih neugojenih razmišljanj, nato pa razmislite, da jim pomagate prepoznati pristranskosti v razmišljanju, tako da vadite z zapisom o spremljanju izkrivljanja misli. Namesto da bi skočili naravnost v spor, to orodje pomaga ljudem, da ugotovijo, kakšne pristranskosti so lahko prisotne v njihovem razmišljanju.
6. Ali delate na temeljnem prepričanju?
Teorija CBT predlaga, da obstajajo 3 stopnje spoznanja [4]:
Negativne samodejne misli, ki se nehote aktivirajo kot odgovor na določene situacije.
Nefunkcionalne predpostavke ali vmesne predpostavke so pravila za življenje da ljudje posvojijo, da bi se zaščitili pred soočanjem z temeljnimi prepričanji.
Osnovna prepričanja (sheme) so globoko prepričana o sebi, drugih / svetu in prihodnosti.
Negativne samodejne misli so specifične za situacijo in sorazmerno primerne za hitro kognitivno prestrukturiranje. Po drugi strani so jedrna prepričanja bolj globoko in bolj odporna na spremembe. Temeljna prepričanja se običajno oblikujejo zgodaj v življenju in so absolutne izjave. Pogosto so izražene kot kratke, preproste izjave, na videz, na primer Slabo sem ali Neproduk je . Na prvi pogled je težko povedati razliko med negativno samodejno mislijo in temeljnim prepričanjem. Namige, da morda delate z osnovnim prepričanjem [6]:
Misel/prepričanje je izražena kot kratka absolutna izjava;
Misel/prepričanje izzove visoko stopnjo vpliva;
Podobne misli/prepričanja so prisotne v več zapisih o miselnih zapisih;
Preučevanje dokazov za in proti misli/prepričanju ne vodi do pomembne spremembe vpliva;
Uporaba tehnike puščice Down (z večkrat postavljanjem vprašanj, kot so Če bi bilo to res, kaj bi govorilo o vas? ) se je ob misli/prepričanju izmuznil.
Če terapevt identificira temeljna prepričanja, medtem ko je v procesu prepoznavanja in izziva negativnih samodejnih misli, je koristno, da ga vodite z načrtom konceptualizacije in zdravljenja vašega primera. Temeljna prepričanja se odzivajo na spreminjanje metod, kot je skaliranje v kontinuumu ali zbiranje dokazov kot števec, vendar so običajno počasnejše za spremembe kot negativne samodejne misli. Če se zdi, da so negativne samodejne misli gonilni dejavnik pri tesnobi ali depresiji stranke, je lahko primerno priznati prisotnost osnovnega prepričanja in nato preusmeriti negativne samodejne misli, dokler stranka ne more samozavestno, da jih prepozna in izzove. Ko se stranke naučijo te veščine, je morda treba ponovno obiskati in delati na ravni temeljnih prepričanj.
Lekcija: Bodite pozorni na temeljna prepričanja, ki se lahko zdijo kot jedrnato firalne izjave dejstva, ki se pojavljajo v več zapisih o spremljanju razmišljanja in ki se počasneje spreminjajo. Pazite, da se prehitro premaknete k tehnikam spreminjanja shem, razen če so vaše stranke že dobro praktizirane pri uporabi miselnih zapisov in sporov.
7. Vzemite širšo perspektivo
Nekatere stranke lahko najdejo postopek preučevanja dokazov za in proti misel nekoliko omejujoče. To nikoli ni bil Beckov namen, je napisal:
… Redkukcionistična koncepcija kognitivne terapije ta pristop gleda kot na vrsto korakov, izvedenih v slogu valčka ali tanga. Pravzaprav je kognitivna terapija širok sistem, ki se ukvarja z zagotavljanjem posebnih postopkov za prepoznavanje in spreminjanje pacientove osebne paradigme. Ključni del terapije je tako sestavljen iz tega, da terapevt pridobi ustrezne informacije, tako da lahko stopi v bolnikov svet in lahko doživi način, kako pacient organizira resničnost [1].
Eden od načinov za kotaljenje z odpornostjo, vendar ostati pri konceptu raziskovanja alternativnih perspektiv na naše negativne samodejne misli, je, da prevzamemo širšo perspektivo. Namesto da bi se obesili na sporne dokaze za in proti, lahko terapevti širše raziskujejo miselni proces, tako da vprašajo:
Je to koristen način razmišljanja?
Kakšne so prednosti za tako razmišljanje?
Kaj bi bil bolj koristen način razmišljanja?
Kaj bi rekli prijatelju, ki je na ta način razmišljal?
Ali je ta način razmišljanja del vzorca?
Lekcija: Miselni zapisi v CBT so včasih predstavljeni izključno kot metoda za preučevanje dokazov za in proti negativni samodejni misli. Terapevti, ki so novi v tehniki, lahko miselne zapise pogosto gledajo kot na nalogo, ki jo je treba dokončati, ali škatlo, ki jo je treba označiti na poti do okrevanja. Bolj koristen način za ogled miselnih zapisov v CBT je, da jih obravnavamo kot priložnost, da se 'potopijo v način razmišljanja stranke in nato preučijo slog tega razmišljanja z objektivnim objektivom.
8. Kakšen ton glasu je vaša stranka govorila o svoji novi misli?
Paul Gilbert, znan po terapiji, usmerjeni v razvoj sočutja, razpravlja o tem, kako pomemben je ton glasu, če se bodo stranke resnično povezale s korektivnimi informacijami [7]. Kot poskus poskusite izgovoriti besedno zvezo Nisi ti kriv Na glas do sebe v dveh tonih glasu:
Najprej to povejte s hudomušnim prisrčenjem glasu;
Zdaj pa recite s toplim sočutnim tonom glasu.
Kaj opazite? V kateri ton glasu bi želeli, da bi bili pomirjeni? Številni pacientov notranji dialog je značilen za oster ton, in če je temu tako, potem lahko ton deluje tako, da razveljavi vse pozitivno delo kognitivnega prestrukturiranja. Koristna praksa je, da svojega pacienta prosite, naj na glas pove svojo novo misel in izvede več o tonu njihovega notranjega glasu. Na primer, če pacient doživi svoj notranji glas kot oster kritik, morda v glasu kritičnega starša, potem bo morda treba spremeniti, kako govorijo s seboj, preden uporabijo kognitivno prestrukturiranje, da spremenijo, kar pravijo.
Lekcija: Raziščite, kako vaši pacienti govorijo notranje. Nekateri morajo spremeniti ton svojega notranjega dialoga, preden bodo lahko izkoristili spreminjanje tega, kar pravijo.
9. Ali ima ta pacient dovolj čustvenih spominov na pomirjujoče, da bi lahko narisal?
Refren, ki ga terapevti pogosto slišijo na koncu poskusa uporabe miselnih zapisov, je Vem, ampak tega ne čutim . Bolniki pogosto pomenijo, da imajo predstavljena dejstva racionalen smisel, vendar z njimi ne odmevajo čustveno. Dr Deborah Lee, strokovnjakinja za terapijo, osredotočena na sočutje, pogosto pojasnjuje, da se racionalni proces kognitivnega prestrukturiranja zanaša na to, da ima posameznika ustrezne čustvene spomine na pomirjenost, ki lahko deluje kot predloga, kako se počutiti, ko so predstavljeni z novimi (pomirjujočimi) informacijami. Brez trdnih podlag toplih čustvenih spominov nove racionalne informacije niso zgrajene na močnem temelju in pacient se ne bo z njim čustveno identificiral. Eden od pristopov CFT -ja za pomoč ljudem okoli tega zapora je, da se ukvarjajo s fizičnimi pomirjujočimi vajami (npr. Pomirjujoče dihanje ritma) in vajami za slike (npr. Predstavljam se po mojih najboljših močeh), da se vključijo v sistem prijaznosti/pomirjujočega sistema, preden se poskušajo vključiti v kognitivno prestrukturiranje. Terapevti, ki uporabljajo te tehnike, pogosto poročajo, da ko so njihovi pacienti v fiziološkem stanju in miselnost pomirjujoče, potem so bolj dovzetni za alternativne načine gledanja na situacijo.
Lekcija: Ali obstajajo dokazi, da se lahko ta bolnik poistoveti z idejo, da bi ga pomirjali? Ali imajo čustvene spomine na pomirjujoče, ki bi lahko delovali kot varen temelj za premislitev? Ali so bile njihove zgodnje izkušnje značilne izkušnje prijaznosti in negovanja, ki bi jim lahko omogočile, da se zlahka počutijo varne in pomirjene?
10. Ali so miselni zapisi najprimernejši poseg za tisto, kar poskušate doseči?
Čeprav mnogi kognitivni modeli poudarjajo osrednjost negativnih prepričanj in ocen, ne sledi, da so zapisi miselnosti vedno najprimernejši poseg. Pri konceptualizaciji pacientovih težav je ključnega pomena razmisliti, ali negativne avtomatske misli resnično spodbujajo njihovo stisko ali ali so druga nekoristna vedenja bolj pomembna za vzdrževanje njihovih težav. Miselni zapisi se včasih uvedejo kot vaja zbiranja podatkov za pomoč pri oblikovanju primerov, vendar to ne pomeni, da je tradicionalni spor najprimernejši poseg. Dejansko obstajajo dokazi iz številnih majhnih raziskovalnih preskušanj, da so vedenjski poskusi močnejši poseg kot miselni zapisi [8].
Na primer, ko je začela terapijo, je Clare pogosto težko artikulirala, kaj doživlja. V fazi ocenjevanja njihove terapije je ona in njen terapevt uporabila preproste miselne zapise kot način raziskovanja, kako je ves teden doživljala težave. Clare je pogosto zabeležila negativno samodejno misel Sem grd v različnih situacijah. Namesto da bi preučili dokaze za in proti tej oceni Clare in njenega terapevta, sta preživela čas, ko sta raziskovala, kako se je Clare odzvala na to misel. Clarein terapevt je sumil na dismorfno motnjo telesa in ugotovili so, da so dobili več klinične kilometrine od oblikovanja tega prepričanja v teorijo A: Sem grd / Teorija B: Skrbi me, da sem grd Oblika. Ugotovili so, da so bili Clare koristni intervenciji, kot so ankete in vedenjski poskusi, da bi jo preizkusili.
Lekcija: Kognitivni terapevti se pogosto preveč osredotočajo na kognitivne intervencije. Če so negativne samodejne misli, ki jih podpirajo izkrivljeni miselni slogi, glavni dejavnik stiske, potem so miselni zapisi lahko ustrezen poseg, vendar negativne ocene poganjajo tudi nekoristne vedenjske in pozorne procese. Previdna konceptualizacija primerov lahko terapevtom pomaga prepoznati najbolj koristen poseg.
Reference
[1] Beck, A. T., Rush, J. J., Shaw, B. F., Emery, G. (1979). Kognitivna terapija depresije . New York: Guilford Press.
[2] Greenberger, D., Um nad razpoloženjem: spremenite, kako se počutite tako, da spremenite način razmišljanja . Guilford publikacije.
[3] Wilkinson, A., Meares, K., Freeston, M. (2011). CBT za skrb in posplošeno anksiozno motnjo . Žajbelj.
[4] Burns, D. D. (1989). Občutek dober priročnik: Uporaba nove terapije z razpoloženjem v vsakdanjem življenju . William Morrow
[5] Beck, J. S. (2011). Terapija s kognitivnim vedenjem: osnove in naprej . Guilford Press.
[6] Wenzel, A. (2012). Sprememba temeljnih prepričanj v kognitivno terapijo. V Standardne in inovativne strategije pri kognitivni vedenjski terapiji . Intehopen.
[7] Gilbert, P. (2014). Izvor in narava terapije, usmerjene v sočutje. Britanski časopis za klinično psihologijo , 53 (1), 6-41.
[8] McManus, F., Van Doorn, K., Časopis za vedenjsko terapijo in eksperimentalna psihiatrija , 43 (1), 540–547.
Referenca APA za ta članek
Whalley, M. G. (2019). Kaj storiti, ko zapisi CBT misli ne delujejo. Orodja za psihologijo. Pridobljeno na [Datum], od https://www.psychologytools.com/articles/what-to-whe-the-the-cbt-thought-records-dont-work/