Mnogi ljudje imajo pomisleke, kako izgledajo, toda če skrbi za vaš videz, postane zelo moteča ali ne morete nehati razmišljati o tem, morda trpite zaradi telesne dismorfne motnje (BDD). To je precej pogost problem: raziskave kažejo, da od tega trpi med 1 in 3 osebi od vsakih 100 [1]. Na srečo so bili za BDD razviti učinkoviti zdravljenje, vključno s kognitivno vedenjsko terapijo (CBT).
Kaj je telesna dismorfna motnja?
Telesna dismorfna motnja (BDD) se osredotoča na prepričanje ali občutek, da je s tem, kako izgledate, nekaj narobe. To je lahko zelo vznemirljivo in lahko prevzamete veliko vašega časa in pozornosti.
Drugi ljudje bi lahko rekli, da ne vidijo pomanjkljivosti, zaradi katerih vas skrbi, ali mislijo, da so zelo majhne. Ker pa to vidite kot težavo, porabite vedno več časa in poskušate ugotoviti načine, kako ga rešiti. Lahko se prepričate, kako se pojavljate, skrijete, kako izgledate ali želite spremeniti svoj videz. Morda mislite, da če ne boste spremenili, kako izgledate, ne boste mogli imeti odnosov, ki jih želite, veseli, ali pa stvari, ki jih želite početi.
Pogoste težave v BDD vključujejo:
Kako je imeti telesno dismorfno motnjo?
Alice se je borila z BDD. Njena zgodba ponazarja, kako se lahko zdi, da ima BDD.
Aliceini občutki do njenih zob
Z bdd so mi diagnosticirali pri 19 letih. Med prvim mandatom na univerzi so se moje zaskrbljenosti zaradi tega, kako sem izgledal, začelo spiralno pod nadzorom: prepričan sem bil, da so mi ušesa prevelika in da so se moji lasje redčili. Moja največja skrb so bili moji zobje - vse, o čemer sem lahko razmišljal, je bilo, kako so bili videti poskočni in rumeni, in prestrašena sem bila, da bodo ljudje mislili, da so gnusni. Prepričan sem bil, da bom zaradi svojega videza končal sam. Moja družina mi je bila tako pomembna, zato se je ideja, da nimam družine svoje družine, počutila uničujoča. Mislil sem, da je moje edino upanje, da so mi beli zob, vendar me je bilo preveč sram, da bi šel pogledat zobozdravnika.
Trudil sem se, da sem zobe skrival. Ko sem govoril, sem skoraj zaprla usta, nisem pokazala zob, ko sem se nasmehnila, in se izognila smehu. Mislil sem, da mi bo bližje rumene stvari bolj opazne, zato sem nehal nositi rumena oblačila ali jesti rumeno hrano. Nekoč so moji prijatelji razpravljali o beljenju zob pred mano - prepričan sem bil, da mi posredno govorijo, kako slabo izgledajo moji zobje. Bilo je ublažilo. Postalo je tako naporno, da sem bil okoli ljudi, da sem začel umikati in preživljati več časa sam. V preteklosti bi preveril zobe tako, da sem se z jezikom popeljal nad njimi ali jih pogledal v ogledalo, a ker se je moja slika telesa poslabšala, sem se jim skušal izogniti, kolikor sem mogel. Tudi ščetkanje mojih zob je postalo resnično vznemirljivo. Nisem se mogel spoprijeti in sem na koncu zapustil univerzo.
Ali imam dismorfno motnjo telesa?
BDD mora diagnosticirati samo strokovnjak za duševno zdravje ali zdravnik. Vendar pa lahko odgovarjanje na spodnjih presejalnih vprašanj predstavite, ali se vam bo morda zdelo koristno za profesionalno oceno.
Vas veliko skrbi za vaš videz? | DA | Ne |
Ali veliko mislite o tem, kako izgledate in želite, da bi o tem lahko razmišljali manj? | DA | Ne |
Če ste na katero koli od teh vprašanj odgovorili ne, verjetno nimate telesne dismorfije. Če ste na katero koli vprašanje odgovorili da, nadaljujte. | ||
Vas te skrbi zelo razburjajo? | DA | Ne |
Ali skrbijo za vaš videz na poti za zmenke? Ali druženje s prijatelji in družino? | DA | Ne |
Ali so vaše skrbi za videz vplivale na življenje in rutine vaše družine, partnerja ali prijateljev? | DA | Ne |
Ali so skrbi za vaše videz povzročale težave v šoli, delu ali drugje? | DA | Ne |
Ali se izogibate stvari, ker vas skrbi, kako izgledate? | DA | Ne |
V povprečju, koliko razmišljate o svojem videzu vsak dan? | ure na dan | |
Če ste na veliko zgornjih vprašanj odgovorili da in porabili več kot eno uro na dan in razmišljali o tem, kako izgledate, potem morda trpite za BDD. V tem primeru boste morda imeli koristi od ocene pri specialistu. |
Če je vaša glavna skrb, da niste dovolj tanki ali da boste morda pridobili na teži, je morda tudi vredno nadaljnje ocene, da preverite, ali trpite zaradi prehranjevalne motnje.
Kaj povzroča telesno dismorfno motnjo?
Za dismorfno motnjo telesa ni nobenega vzroka. Nekatere stvari, zaradi katerih lahko bolj doživite telesno dismorfno motnjo, vključujejo:
Kako vaši možgani smiselno za različne vrste informacij. Raziskave so pokazale, da lahko možgani, ki se osredotočajo na podrobnosti tega, kar vidite, in ne na celotno sliko, bolj verjetno, da boste razvili BDD [1].
Biti spreten v vizualni umetnosti. Če ste študirali ali delali v umetnosti in oblikovanju, boste bolj verjetno doživeli BDD. Znanstveniki menijo, da lahko obstaja povezava med povečanimi veščinami vizualne obdelave in večjo ranljivostjo doživljanja BDD [3].
Družbeni pritiski za doseganje fizične popolnosti. Psihologi menijo, da obstaja povezava med družbenimi pritiski, da imate idealen videz in kako ste zadovoljni s svojo telesno podobo [4].
Vaše pretekle izkušnje. Stvari, ki se vam zgodijo (še posebej, ko ste bili mlajši), lahko oblikujejo vaš odnos do vašega videza. Na primer, če imate starša, ki je bil nezadovoljen s svojim videzom ali se vam veliko pohvali, kako ste izgledali kot otrok [4].
Drugi ljudje slabo ravnajo. Če vas draži, ustrahovani ali zlorabljeni [4].
Tvoja osebnost. Osebnostne lastnosti, kot je perfekcionizem, vas lahko naredijo bolj ranljive za razvoj BDD. Če ste občutljivi na zavrnitev, vas lahko bolj skrbi, kako vas vidijo drugi ljudje [1, 4].
Raziskovalni dokazi kažejo, da obstajajo geni, zaradi katerih je večja verjetnost, da boste na splošno razvili čustvene težave. Vendar za BDD posebej ni bilo ugotovljeno nobenega.
Kaj ohranja dismorfno motnjo telesa?
Kognitivna vedenjska terapija (CBT) je eno najučinkovitejših načinov zdravljenja BDD. Raziskave kažejo, da so lahko zdravila koristna, bodisi samo ali poleg CBT [5].
Terapevti CBT se nekoliko približajo težavam, podobne gasilcem: medtem ko ogenj gori, jih ni tako zanimalo, kaj je povzročilo, ampak so bolj osredotočeni na to, kaj nadaljuje, in kaj lahko storijo, da ga postavijo. To je zato, ker če lahko ugotovijo, kaj bo težava, lahko težavo obravnavajo tako, da prekinejo ta cikel vzdrževanja.
Kognitivni vedenjski modeli BDD opisujejo 'dele', ki preprečujejo, da bi BDD izboljšal [2, 6, 7]. Sem spadajo:
Zdravljenje telesne dismorfije
Psihološka obravnava telesne dismorfije
Psihološko zdravljenje telesne dismorfne motnje, ki ima najmočnejšo raziskovalno podporo, je Kognitivno vedenjska terapija (CBT) posebej zasnovan za telesno dismorfno motnjo in ki vključuje intervencijo, imenovano izpostavljenost z preprečevanjem odziva. Poiskati bi morali terapevta, ki ima specialistično usposabljanje in izkušnje pri zdravljenju telesne dismorfne motnje.
CBT je priljubljena oblika govoreče terapije. Terapevti CBT razumejo, da to, kar mislimo in počnemo, vpliva na način, kako se počutimo. Za razliko od nekaterih drugih terapij je pogosto precej strukturiran. Ko se pogovarjate, da bodo lahko razumeli vašo težavo, lahko pričakujete, da bo vaš terapevt zastavil cilje z vami, da bosta oba vedela, za kaj si prizadevate. Na začetku večine sej boste nastavili dnevni red, tako da ste se strinjali, na kaj se bo ta seja osredotočila.
„Sestavine“ učinkovitega zdravljenja s CBT za telesno dismorfno motnjo vključujejo:
Spoznavanje telesne podobe, tesnobe, BDD in kako se med seboj povezujejo.
Razvoj diagrama s svojim terapevtom, imenovanim formulacijo, ki pojasnjuje, kako se vzdržuje vaš BDD in kako ga je mogoče spremeniti.
Raziskovanje, ali je vaš problem posledica vašega videza (teorija A) ali skrbi in skrbi glede vašega videza (Teorija B).
Z uporabo izpostavljenosti in preprečevanja odziva za zmanjšanje ritualov, povezanih z videzom, ki ohranjajo vaš BDD.
Izvajanje vedenjskih poskusov, tako da lahko ugotovite, ali so stvari, ki ste se jih izogibali, tako strašljive in škodljive, kot si mislite.
Učenje, kako drugače uporabljati ogledala, tako da boste pozorni na celoten videz, se manj kritizirate in se počutite bolje glede na to, kako izgledate.
Povečanje prožnosti in nadzora imate nad svojo pozornostjo, da boste lahko povečali in razmišljali o širši sliki.
Spreminjanje tega, kako razumete negativne izkušnje iz preteklosti, ki so igrale vlogo pri vaši negativni podobi telesa.
Medicinska zdravljenja telesne dismorfne motnje
Medical treatments are usually recommended as a second-line treatment for BDD, either for those who don’t want CBT, haven’t responded to CBT, or in combination with CBT (for more severe cases of BDD). The UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE) guidelines recommend a class of medications called Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) such as escitalopram or sertraline as medicinal treatments for BDD [8].
Reference
Hartmann, A. S., Buhlmann, U., Telesna dismorfna motnja: napredek v raziskavah in klinični praksi (str.49-60). Oxford University Press.
Baldock, E., Veale, D., Telesna dismorfna motnja: napredek v raziskavah in klinični praksi (str.299-312). Oxford University Press.
Veale, D., Ennis, M., Ameriški časopis za psihiatrijo , 159, 1788-1790.
Neziroglu, F., Telesna dismorfna motnja: napredek v raziskavah in klinični praksi (str.277-284). Oxford University Press.
Harrison, A., Fernandez iz križa, L., Inander, J., Radua, J, Pregled klinične psihologije , 48, 43–51.
Veale, D., Telesna dismorfna motnja: Priročnik za zdravljenje . John Wiley in sinovi.
Wilhlem, S., Phillips, K., Steketee, G. (2013). Kognitivno-vedenjski priročnik za zdravljenje telesne dismorfne motnje. Guildford.
Nacionalni inštitut za odličnost zdravja in oskrbe. (2005). Obsesivno-kompulzivna motnja in telesna dismorfna motnja: zdravljenje. https://www.nice.org.uk/guidance/cg31
O tem članku
Ta članek je napisala dr. Emma Baldock in jo pregledala dr. Matthew Whalley, oba klinična psihologa. Nazadnje so ga pregledali 2022/11/24.