Dobrodošli v psiholoških orodjih vpogled
Vpogled v psihološka orodja Raziskuje nove raziskave, ki spodbujajo miselne raziskave, prevedejo ugotovitve v dostopne klinične prevzeme za strokovnjake za duševno zdravje. Slišite neposredno od avtorjev o njihovih najnovejših idejah in kako učinkovito vključiti ugotovitve v svoje delo, tako da boste posodabljali in razvijali svojo prakso.
Ljudje z motnjami hranjenja se pogosto soočajo z dolgimi čakalnimi seznami za terapijo in mnogi bodo opustili, preden bodo kdaj dobili pomoč, ki jo potrebujejo. To je lahko nevarno: motnje prehranjevanja so povezane z najvišjo stopnjo umrljivosti vseh psihiatričnih motenj, razen zlorabe snovi.
Zdaj je raziskava profesorja Traceyja Wadeja in njene ekipe z univerze Flinders v Adelaidi ugotovila, da lahko dajanje bolnikov s prehranjevanjem na kratko posredovanje, medtem ko lahko na čakalnem seznamu za terapijo znatno poveča verjetnost, da bodo dokončali zdravljenje. Stopili smo v stik, da bi razpravljali o tem, kaj se je naučila, in o tem, kako te informacije gradi s svojo naslednjo študijo.
Študija: Povezava s strankami čakalnega seznama
Raziskovalci so se osredotočili na to, ali je kratko podporno e-poštno sporočilo ali kognitivno sanacijsko terapijo, medtem ko je na čakalnem seznamu povečal stopnjo zaključka CBT-ED (kognitivna vedenjska terapija za motnje hranjenja).
85 udeležencev (ki so bili starejši od 15 let in so imeli diagnozo DSM-5 zaradi motnje hranjenja) je bilo naključno dodeljenih 1 od 3 skupine, medtem ko so na čakalnem seznamu prejeli 10 sej kognitivne vedenjske terapije. Udeleženci niso bili brez težav, razen 4 osebe z anoreksijo, ki so imeli diplomo, manj kot 18,5, vendar so bili medicinsko stabilni in motivirani za pridobivanje teže. Merila za izključitev študije so vključevala odvisnost od snovi, aktivno psihozo, visoko samomorilnost in težave z razumevanjem ali govorjenjem angleščine.
Prva skupina je na začetku čakalne dobe prejela eno sejo, ki jo je vodil terapevt, nato pa so sledile naloge domačih nalog, pri čemer so udeleženci poslali tedenske opomnike, da jih dokončajo. Ta poseg je temeljil na programu kognitivne sanacije (CRT), ki ga je za bolnike z anoreksijo razvil soavtorica študije, profesorica Kate Tchanturia iz King's College London. CRT uporablja duševne vaje, kot so uganke, za izboljšanje prožnosti razmišljanja, ki jo lahko pri ljudeh z anoreksijo oslabijo.
Druga skupina je prejela kratko podporno e -poštno sporočilo, ki se je nanašala po imenu, in psihoedukacijski izročitev o prehrani in nevroplastičnosti na polovici svojega časa na čakalnem seznamu. V roku je pojasnil interakcijo med gensko in okolje v EDS, kako vpliva na možgansko aktivnost-vključno z odločanjem, reševanjem problemov in regulacijo čustev-in orisal, da je okrevanje mogoče z ustreznim oporenom.
Tretja skupina (nadzor) je na seznamu čakala kot običajno.
Rezultati
Raziskovalci so ugotovili, da sta skupina ena in dve trikrat večja verjetnost, da bodo zaključili svoj tečaj CBT-ED (kognitivna vedenjska terapija za motnje hranjenja). Wade predlaga, da so izboljšane stopnje dokončanja lahko posledica tega, kako se ljudje počutijo: [menijo], da jih na nek način cenijo in tvorijo zvestobo ponudniku storitev, da si ogleda zdravljenje. Lahko pa kaže na vsebino, ki je nastala v intervencijah, ki jih ustvarijo za spremembe, ki ohranja ljudi pri nadaljnjem zdravljenju. Druga prednost intervencij, uporabljenih v študiji, je bila, da niso bili intenzivni na virih in da jih strokovni kliniki niso morali dajati. Kot pravi Wade, jih lahko kdo uporabi za pomoč pri razširjanju in naj bi strankam pomagali začeti [svojo] lastno sposobnost spreminjanja.
Študija ni ugotovila, da so posegi v obdobju čakalnega seznama izboljšali simptome pacienta: noben od pogojev ni bil povezan z znatnim zmanjšanjem prehranske omejitve med oceno in začetkom terapije.
V pisanju v reviji Kognitivno vedenjsko terapijo so raziskovalci svoje ugotovitve opisali kot klinično pomembne, saj je mogoče pričakovati, da bo ena od štirih strank opustila CBT-ED (Wade ugotavlja, da je stopnja neobčutljivosti še višja, pri 40%, za anoreksijo nervosa). Nadaljnja preiskava lahko razjasnjuje te rezultate. Poleg tega, da priporočajo razmnoževanje študije v večjem obsegu, raziskovalci sklepajo: Nadaljnje raziskave bi morale raziskati, ali preprosto ohranjanje stika s strankami v obdobju čakalnega seznama, namesto da bi zagotovili intervencijo ali psihoedukacijo, tudi bistveno ohranijo ljudi pri zdravljenju.
Pripeljanje B.E.S.T. načela
V svoji nadaljnji študiji (ki še ni bila pregledana) je Wade prizadevala izboljšati kratke intervencije, ki jih ponujajo tistim, ki čakajo na zdravljenje. 47 udeležencev v tej drugi študiji je bilo naključno dodeljenih za prejemanje vedenjskega aktivacijskega intervencije, intervencije za rast rasti ali intervencije za regulacijo čustev.
Tokrat sta Wade in njena ekipa vključila B.E.S.T. Načela, ki jih je razvila psihologinja dr. Jessica Schleider z univerze Northwestern, v njihove intervencije:
B je za ' Informacije o znanosti o možganih - Osredotočenost na potencial možganov, da raste in spreminja.
E je za ' opolnomočenje - Vzpostavitev udeležencev na pomožno/strokovno vlogo, da okrepijo občutek agencije.
S je za ' rekoč je verjeti dejavnosti - Utrjevanje učenja.
T je za ' pričevanja - Zagotavljanje dokazov o cenjenih drugih, za vključevanje ljudi kognitivno in čustveno.
Raziskovalci so ugotovili, da se je v obdobju čakalnega seznama v vseh treh skupinah v drugi študiji izboljšal simptomi. To smo merili z znatnim zmanjšanjem prehranske omejitve med ocenjevanjem in začetkom terapije. Ena od omejitev študije pa je bila njegova majhnost.
Wade svetuje terapevti, ki zdravijo bolnike z motnjami hranjenja, da pričakujejo, da lahko približno polovica bolnikov začne takoj spreminjati. Dajte jim to priložnost, namesto da bi jih ravnali kot z krhkim steklom.
Ključni odvzemi
1 od 4 bolnikov z motnjo hranjenja (ED) (in 40% bolnikov z anoreksijo nervozo) bodo opustili zdravljenje.
Ena sama kognitivna sanacija ali e -poštni / psihoedukcijski poseg lahko pomaga ljudem na čakalnih seznamih ED dokončati njihovo zdravljenje.
Optimizacija intervencije z eno sejami z B.E.S.T. Načela lahko tudi izboljšajo simptome, medtem ko čakajo, da se začne terapija.