Profil: Profesor Shirley Reynolds govori o duševnem zdravju otrok in mladostnikov

Profesor Shirley Reynolds je klinični psiholog, raziskave in avtor. Bila je direktorica inštituta Charlie Waller na Univerzi v Readingu, vodja oddelka za klinično psihologijo na medicinski šoli Norwich in predsednika Britanskega združenja vedenjske in kognitivne terapije (BABCP). Je tudi ustanoviteljica in direktorica Cbtreach , zagotavljanje spletnih delavnic za usposabljanje v CBT. S Shirley smo se pogovarjali o izkušnji usposabljanja v tako ključnem času v klinični psihologiji, drugih možnostih in ideji, da bi psihologijo oddali brezplačno.

Začetek

Kako ste končali v klinični psihologiji in se osredotočili na tesnobo in depresijo pri mladostnikih?

Deloma se je zgodilo po naključju in zbirka briljantnih izkušenj. Izbral sem napačne teme na ravni A-brez znanosti-nato moteče spoznal, da mi je bila zelo všeč znanost. Spoznal sem, da mi bo psihologija dala priložnost za znanost, hkrati pa jo kombinirala z zanimanjem za ljudi. Z čiščenjem sem se uvrstil v psihologijo v Cardiffu in zgodilo se je, da sem imel leto namestitve, kar sem storil na Inštitutu za družinsko terapijo. To je bilo neverjetno mesto, fantastični zgodnji vodja družinske terapije v Veliki Britaniji in trenirali so nekaj odličnih ljudi. Evan kot dodiplomski študent so mi dali enako usposabljanje, kot so ga študentom socialnega dela, ki je bil v rokah terapije, z enosmernim zaslonom in popolno svetovalno ekipo-bilo je briljantno.

V mojem četrtem letniku smo imeli tega odličnega predavatelja, ki je govoril o dajanju psihologije - brezplačno. Že takrat nam je povedal, da je preveč ljudi, ki potrebujejo psihologe in da povpraševanja ne bomo nikoli izpolnili. Povedal nam je, da moramo razmišljati o modelih dostave: o tem, kako izvajamo psihologijo in s kom to počnemo. Bilo je res navdihujoče, z velikimi slikami. Imel sem srečo, da so me naučili navdihujoče ljudi, ki so bili pred svojim časom, ki so pomagali oblikovati moje razmišljanje.

Prvo zaposlitev sem dobil kot negovalni asistent na mladostniški enoti, nato pa sem s profesorjem Tonyjem Galejem doktoriral na univerzi Southampton. To je bilo povezano z mojimi izkušnjami na področju družinske terapije. Temeljilo je na opazovanju družinskih interakcij in poskusu preučevanja družin v njihovi resnični ekologiji. Včasih smo živeli z družinami en teden naenkrat. Opazovanje udeležencev smo uporabili kot našo metodologijo, ki je bila zelo raziskovalna in nekoliko nora.

Imel sem srečo, da je bil postdoc, ki je delal v ekipi, nekdo, imenovan dr. Arlene Vetere. Pozneje je postala zelo znana raziskovalka sistemske družinske terapije. Bil je zelo vznemirljiv čas v psihologiji in zame osebno. Sploh nisem imel akademskega zaupanja, nikoli si nisem mislil, da bi imel akademsko kariero, in nikoli nisem poznal nobenega akademika, razen tistih, ki so me učili. Nisem vedel, kako je delovalo, toda vse, kar sem storil, se je okrepilo, da želim narediti klinično psihologijo, in nič se mi ni zgodilo, zato sem nadaljeval.

Kaj je pri otroku in mladostniku, ki je za vas fascinantno?

Mislim, da je morda občutek, da če lahko pridete zgodaj, obstaja več upanja. Imam občutek, kako vplivno je pomagati ljudem zgodaj v njihovi poti. Vem, da so bile lastne zgodnje izkušnje osrednje-odraščal sem na območju, kjer bi ljudje lahko šli tako ali drugače, in videl sem, kako ljudje hodijo v vse vrste različnih smeri, pogosto z veliko slabšimi dolgoročnimi rezultati. Vedno sem se zavedal, da obstaja ključna točka, kjer, če življenje ne bo šlo prav zate, morda ne boste dobili druge možnosti. Morate imeti to drugo priložnost. Velikokrat sem imel v življenju izkoristiti druge možnosti, tako da vem, kako pomembni so.

I came from quite a political background, and grew up in a very working-class area. My parents were immigrants, and quite religious. I believed that if you were going to change anything, you needed to start at the roots. I don’t know if I was particularly conscious of any of this at the time, but I think that is probably where a lot of it came from. I can see how those different elements fit together now.

Spreminjajoči se časi in perspektive

Kako so se stvari v mladostniški duševni zdravje spremenile v karieri?

Očitno je veliko več osredotočenosti na in ozaveščenost o duševnem zdravju, na splošno in pri otrocih in mladostnikih. Ljudje so sprejeli veliko bolj psihološki način razmišljanja o večini situacij, tudi v najbolj neformalnih pogovorih. To je bil pomemben premik. Zdaj imamo tudi boljši občutek, kaj lahko šole počnejo: kako lahko posredujejo in oblikujejo otroške prihodnosti. Super je videti pomembne vladne naložbe v šole za podporo učiteljem, otrokom in mladim.

Za tesnobo imamo na podlagi dokazov, ki jih še nikoli nismo imeli. Več razumemo, kako zdraviti tesnobo. Vemo, da je izpostavljenost najboljše zdravljenje anksioznih motenj in da morate podpreti ljudi, da se jim ne izognejo stvari, za katere se prestrašijo, in ustvarjajo sekundarne težave. Glede na to, da je tesnoba najpogostejši problem duševnega zdravja pri otrocih in vemo, kako to zdraviti, je to verjetno najpomembnejši preboj.

Ljudje niso vedeli, kakšna je tesnoba, ko sem bil mlajši. V bolnišnico sem bil sprejet, ko sem bil star približno osem let, zaradi želodčnih težav. Nimam pojma, kaj je narobe, ampak to ni bilo nič fizičnega, in ko so to ugotovili, je bil pristop samo zato, da bi me nekaj dni zadrževal v bolnišnici za opazovanja in me nato poslal domov. Zdaj bi pričakoval, da bo več radovednosti glede mojega ozadja, sprožilcev za simptome, družinski in družbeni kontekst ter več zanimanja za mene psihološko.

Mislim, da sta bila temeljna znanja in osnove teorije učenja tam, ko sem bil dodiplomski študent, vendar jih ni bilo na sistematično uporabljeno in nismo razumeli, kako so se te stvari povezale skupaj. Ni bilo programov, ki bi jih starši lahko uporabljali pri zaskrbljenih otrocih. Zdaj lahko kupite knjigo, ki temelji na dokazih o otroški tesnobi Cathy Creswell in Lucy Willetts ali o mladostniški depresiji samega sebe in Monika Parkinson. Starši imajo dostop do več informacij in dokazov, ki temeljijo na dokazih in bodo morda lahko podprli svojega otroka ali najstnika, ne da bi se kdaj približali kliniki.

Kako mislite, da se je vaš pristop in perspektiva sčasoma spremenila?

Moja perspektiva se je razvila, ko so se moje izkušnje nabrale na določenih področjih. Cenim, kako pomembna so združljivost in povezave. Delo na univerzi Reading je bilo odlično, saj smo imeli veliko raziskovalcev zgodnje kariere in študentov v precej veliki ekipi. V naših klinikah smo lahko vključili mlajše osebje in študente in to je bilo zelo koristno, saj so bili v starosti bližje mladostnikom kot jaz ali nekaterim drugim kolegom. Če grem na oceno z mlado osebo, lahko čuti, da se pogovarjajo s svojo babico. Ko sem postal starejši, se veliko bolj zavedam implicitnih razlik v moči med strankami in terapevti in kako težko je to premagati.

Najpogostejša doba depresivne mlade osebe v naši kliniki je bila stara 15 let. Torej, če je 25-letnik njihov terapevt, se še vedno zdijo resnično stari do 15-letnika, vendar ne tako stari kot njihov oče. Lahko imajo več verodostojnosti, ker so v starosti bližje. To je lahko tudi vprašanje obratno - ko sem bil pripravnik in star približno 25 let, so me nenehno spraševali, ali imam otroke ali koliko sem bil star, ko sem delal s starši ali pri odraslih službah za duševno zdravje. To ponazarja, kako pomembno je raznoliko paleto ljudi, ki delajo na področju duševnega zdravja, ki odražajo skupnost, v kateri delajo - glede na starost, seveda, pa tudi narodnost, spolnost in druge vidike človeka.

V bistvu dobro opravljanje terapije pomeni vzpostavitev zavezništva z njimi. Najpomembnejša točka, ki si jo je treba zapomniti, je, da ni pomembno, kako briljantna je vaša terapija: če se ljudje ne bodo držali vas, terapija ne bo delovala, ker ne bodo tam, da bi jo prejeli. Kot terapevt je vaša prva naloga in glavna prednostna naloga vzpostaviti to osebno povezavo z njimi in začeti graditi terapevtsko zavezništvo.

Najstnike je najtežje priti na terapijo in ohraniti terapijo. To je pogosto zato, ker so jih poslali na terapijo ali pripeljali na terapijo. Morda se zaradi tega počutijo razježene in jezne. Kdo jih lahko krivi? Ne poznajo vas in ste starejši od njih. Zato je pošiljanje mlajšega pripravnika lahko zelo koristno. Veliko delate, samo da dosežete osnovo izhodišča in zgradite zavezništvo. Zdaj to bolje razumem.

Katere so največje napačne predstave in pogosti izzivi, s katerimi se srečujete pri nadzoru in usposabljanju drugih klinikov?

V glavnem nadziram ljudi okoli mladostniške depresije in obstaja več izzivov in napačnih predstav. Mislim, da se ljudje včasih nekoliko ne zavedajo, kako nevarna je lahko depresija. Ko usposabljam ljudi, da opravijo kakršno koli zdravljenje z najstniki, ki so depresivni, se vedno veliko osredotočamo na oceno tveganja, obvladovanje tveganj in kako pomembno je ohraniti mlade varovati. To bi moral biti prvi poudarek. Terapevtom moramo pomagati, da razumejo, da spraševanje o mladih o samopoškodovanju ali o samomorilnih idejah ali načrtih ne poveča tveganja. Večina ljudi bo olajšana, če jih vprašate o teh strašljivih stvareh. Morda ste prva oseba, ki jih je kdaj vprašala in jih vprašala, da jim dajete dovoljenje za pogovor o tem. Če ne omenjate samomora ali samopoškodovanja in pokažete, da je v redu govoriti o mladih, nikoli ne bo vedel, da je v redu reči, kako se počutijo, in se ne bo nikoli zavedal, da to niso samo oni. To je res pomembno.

Ključnega pomena je, da imate mehanizem, ki ga morate slediti, potem ko ste postavili ta vprašanja. Poskrbeti morate, da ne prezrete, kaj vam povedo mladi in da lahko naredite načrt za naslednji korak. Pomembno je pokazati mladim, da ste tam, da poslušate, jih želite varovati in da je v redu, da vam povedo o njihovih strašljivih mislih in vedenju.

Druga napačna predstava je, da je depresija joka in žalostna. Za najstnike obstajajo trije temeljni simptomi depresije in vsak od njih je pomemben. Občutek žalostnega je eden izmed njih. Druga dva temeljna simptoma depresije pri mladih sta razdražljivost in anhedonija . Razdražljivost je zelo pomembna in pogosto spregledana. Anhedonia pomeni, da se počutite ravno, nezainteresirano in ne uživate ničesar, kot da je vse sivo, prazno in nenehno. To pomeni, da lahko imate diagnozo depresije, ne da bi se počutili žalostne ali jokali. To je res težko razumeti kot pripravnik, zato veliko delamo na tem.

Če mladim postavljate pomembna vprašanja o tem, da se počutijo razdražljive in da ne uživajo več (Anhedonia), običajno dobite veliko več odgovora fantov. Če samo vprašate: Ali se počutite žalostno? Se vam zdi, da veliko jokate? , Odgovor je pogosteje ne. Če se to zgodi, ste zaprli pogovor. Ko dobite ne - mladi osebi lahko težko vrnete na krov. Po drugi strani pa, če jih vprašate, ali se kdaj motijo ​​ali če se ljudje znajdejo na živce, je veliko bolj verjetno, da bodo rekli da. Vprašanje o tem, v čem so uživali (tj. Nogomet, tenis) in ali v tem trenutku uživajo, je še en dober kot. Odpre pogovor, namesto da ga zapre. Lažje je priznati, da ste razdražljivi in ​​da ne uživate v stvareh, kot da bi bili žalostni in jokali.

Veliko mladih ne bo želelo reči, da jokajo, tudi če to storijo. Nikoli te še niso srečali in tujcu se lahko težko odprejo. Za terapevta, ki postavlja vprašanja, ki jih lahko mladi rečejo da, poslušajo, kaj pravijo, in da lahko prenašajo, kako neprijetno je, ko ljudje rečejo, da razmišljajo o samomoru, so vse kritične veščine za razvoj.

Raziskave - lov, sodelovanje in biti na pravem mestu

Mnogi klinični psihologi nikoli ne nadaljujejo s svojimi raziskavami. Kaj vas spodbudi k izvajanju vseh raziskav, ki ste jih opravili? Zakaj to cenite in kaj se razlikuje pri vas?

Mislim, da se ne razlikujem od drugih kliničnih psihologov. Mislim, da če padete na pravo mesto in se pogovarjate s pravimi ljudmi, se lahko v pravem trenutku navdušite nad pravo stvarjo. Zanima me, kaj stvari delujejo, in želim narediti nekaj, in mislim, da je to lahko skupni imenovalec, ki povezuje klinične psihologe, ki še naprej raziskujejo. Prav tako ste lahko radovedni in spremenite na številne druge načine, na primer tako, da vodite briljantno psihološko službo ali šolo ali usposabljanje ljudi, tako da bi to verjetno delovalo tudi zame.

Nekaj ​​je v tem, da pogledate, kaj se dogaja v vašem kliničnem življenju, in nato v sodelovanju z ugankami in stvareh, ki jih ne razumete z drugimi ljudmi, s katerimi se ukvarjate. To je ena od radosti raziskav. Včasih v podatkih nekaj opazite in to nenadoma pošlje po nepričakovani poizvedovalni liniji, ki jo imam rad. Če imate srečo, imate res odlično ekipo doktorskih študentov, postdoksov in različnih drugih ljudi, s katerimi se lahko usedete in raziskujete različne elemente problema. Potem lahko delate pri tem, si ga ogledate in si omislite kakšen odgovor ali ne! Morda bi vas to lahko pripeljalo po drugi poti. Nekaj ​​je v tem preganjanju in o tem, kar je zelo pomembno.

Mislim, da v meni ni nič drugega. Resnično me zanimajo stvari, ki jih želim slediti, ki izhajajo iz klinične izkušnje, ne glede na to, ali jih opazujete v terapevtski sobi ali vidite, kaj izhaja iz podatkov, ki jih zbirate iz randomiziranega nadzorovanega preskušanja 500 ljudi. Ti elementi me očarajo in me navdušijo.

Kaj je za izvajanje raziskav, ki vas najbolj motivirajo? Je to intelektualni izziv reševanja vprašanja ali izboljšanje intervencij?

Vse to je, vendar vedno kot timska stvar, ki jo počnete z drugimi ljudmi. Mislim, da nikoli ne bi sedel v kotu in to ugotovil sam. Če bi bili na primer matematik, bi morali vse to storiti v svoji glavi. Verjetno bi to lahko storil, vendar ne bi bilo tako prijetno. Obožujem odbijanje idej in skupaj gradim na idejah. To je zelo energično in ko deluje dobro, popolno veselje.

Na čem trenutno delate, kar vas najbolj navdušuje?

Trenutno sem na zelo čudnem položaju, saj nisem zaposlen na univerzi, kar je zame zelo nenavadno! Še vedno imam doktorske študente in uživam v sodelovanju z njimi. Prav tako sem postavil dve stvari, ki sta res navdušujoča. Prva je spletna organizacija za usposabljanje in delavnice, imenovana CBTreach, ki sem jo začel s kolegom Rodom Hollandom (ki že leta vodi konference BABCP) kot odziv na pandemijo.

To je samo na spletu, zato lahko od koder koli pripeljemo mednarodne trenerje in govorce, k temu pa smo prispevali Američane in Evropejce in Britance. Vabimo najboljše ljudi, za katere vemo, da so res dobri, ker smo bili že prej na njihovih delavnicah in smo z leti sodelovali z njimi. Resnično sem ponosen, da smo lahko na svojih območjih dobili svetovne voditelje. Pomagam pri gostinju in olajšanje delavnic z voditelji delavnic, vključno z igranjem vlog z njimi ali pa na splošno deluje kot njihov Stooge ali Sidekick. V spletni nastavitvi smo naredili čim bolj interaktivno in prijazno.

Spletna izvajanje usposabljanja sploh ni moj idealen scenarij, vendar smo izvedeli, da je to zdaj najprimernejša metoda učenja za veliko ljudi. Odpira priložnosti za usposabljanje v smislu praktičnosti, lokacije in časa; Lahko se prilegate treningu, ne da bi morali zapravljati čas potovanja. Potem damo vsem snemanjem, da se lahko vrnejo, gledajo še enkrat, pridejo in odidejo, kot hočejo, ali ga poberejo pozneje. Prinašamo ljudi z vsega sveta, ki se sicer ne bi mogli udeležiti teh dogodkov. Očitno je to drugačna izkušnja do tečaja treninga iz resničnega življenja, vendar je v njem vsekakor vrednost.

Druga stvar, ki sem jo postavil, je projekt, ki poskuša najti, kurati in deliti najboljše brezplačno usposabljanje in vire duševnega zdravja, ki so na voljo. Ljudje jih lahko imajo brezplačno, medtem ko vedo, da so odlične kakovosti. To ima drugačen namen v primerjavi s CBTreach. To je za študente, pripravnike, potencialne pripravnike in ljudi, ki šele začenjajo v svoji karieri ali ki želijo biti na tekočem z nastajajočimi idejami in raziskavami.

Pomembna faza psihologije

Čas, ki ste ga trenirali, je moral biti vznemirljiv v smislu nastanka in razvoja CBT. Kako menite, da se je praksa terapije, CBT in prakse, ki temelji na dokazih, spremenila v vaši karieri?

Bilo je popolnoma vznemirljivo. Na univerzo sem šel leta 1977, tako da je bilo že zdavnaj. Kot sem že omenil, so nam v letih 1980–81 rekli, da bomo morali psihologijo začeti brezplačno, ker nas ni bilo dovolj. Neverjetno je razmišljati o tem, kako resnično je bilo to. To sem pobral in nosil s seboj.

Čeprav so nas učili številne terapevtske pristope, sem začel z miselnostjo družinske terapije, nato pa sem s časom šel naprej in naprej po poti CBT. Sprva sem bil zelo sistemski in zelo družinsko usmerjen, zato se nisem mogel sprijazniti s CBT. Potem sem imel te klinične umestitve z ljudmi, kot je Paul Gilbert, ki je že delal neverjetne stvari na sramu, hierarhijah, teoriji družbenih rangov in depresije in je bil zelo intelektualno oster in vznemirljiv. Ko sem šel skozi trening, sem se bolj oblikoval v nekakšnega kognitivnega vedenjskega psihologa, samo z izpostavljenostjo in videnjem dokazov.

Videti, da stvari delujejo, kot da dejansko pomagajo pri zdravljenju otrokove tesnobe ali ležišča ali pomoči stari dami s fobijo, je tako vznemirjenje in je res enostavno. Videti, da lahko daste učinkovito psihološko obravnavo, je bil resničen vpogled. Videla sem, da se to pojavlja v svoji karieri. Ni nam treba otežiti in mora biti dostopna.

Če pogledate nazaj glede na to, kako ste bili usposobljeni, v primerjavi s tem, kako so ljudje zdaj usposobljeni, kaj menite, da so največje razlike?

Imeli smo veliko več avtonomije. Nekdo bi na vas napotil stranko in bi lahko precej storili karkoli - za toliko sej, kolikor vam je bilo všeč, kolikor vam je bilo všeč -, dokler ste bili nadzorovani. Ni bilo priročnikov, nič ni bilo predpisano, vse je bilo povsem improvizirano. Svet je zdaj tako drugačen. Zdaj je veliko bolj nadzorovano, vodstveno in togo.

Nimam težav s tem, da bi dajal psihologijo in sem velik oboževalec IAPT -a. Model IAPT storitev psihološke terapije je pomenil, da lahko veliko več ljudi dostopa do dokazov, ki temeljijo na psiholoških terapijah, blizu doma in relativno hitro. Vendar je ena težava modela storitev IAPT ta, da je usposabljanje kondenzirano - to je, da je veliko krajši in bolj osredotočen. To pomeni, da so podporne upravljanje in strukture nadzora bistvenega pomena. Vendar lahko strukture in upravljanje ovirajo inovacije in ustvarjalnost, kar se nekateri terapevti zdijo zelo omejujoči.

V preteklosti bi lahko ustvarili, kar ste želeli, in inovirate. Če ste bili raziskani, vam je to dalo ogromno svobode. To bi bilo precej težko storiti zdaj na enak način. Iskati bi morali res določena mesta, ki bi to omogočila, da se to zgodi - prej bi to lahko storili kjer koli. Vsem, ki si zdaj želijo raziskovalne kariere, bi rekel, da izberete svojo prvo službo zelo pametno. Če se v prvem delovnem mestu ne podpira ta namen navdušenja in radovednosti in energije, se bo verjetno zadušilo. Res je težko držati radovednost in energijo in jo ohraniti pri življenju. Pomislite, ali vam bo pomagal nekdo drug in ali boste prejeli mentorja, nadzornika, strukture ali okoliškega sistema, ki vam bo ponudil takšno podporo in spodbudo za raziskovanje.

Kaj te zdaj navdušuje?

Kakšen razvoj v psihološkem zdravljenju, intervencijah ali tehnikah se vam zdi v tem trenutku videti obetavno?

Obstaja nekaj fascinantnega, imenovanega Tehnika z dvema stojama, ki se lovi. Ko sem sredi osemdesetih let delal v Sheffieldu, smo veliko delali z moškim iz ZDA dr. Les Greenberg. V okviru terapije z gestaltom je razvil tehniko dveh stolov. Takrat se je zdelo tako popolnoma ločeno od CBT ali psihodinamične psihoterapije in ni imelo mesta v mainstream terapijah. Vendar pa so ljudje, kot so Matthew Pugh, Tobyn Bell in drugi, našli način, kako to tehniko vključiti v CBT. Čeprav se je tehnika z dvema stojama zdela obrobna, je bila zdaj prizemljena in prilagojena na način, ki ljudem omogoča, da ga sprejmejo in vidijo koristi.

Ljudje včasih mislijo, da je CBT preozka, preveč zaprta, vendar je navdušujoče videti njegovo odprtost in sposobnost vključevanja novih in koristnih tehnik v širšem konceptualnem okviru CBT. Predsednik je res dober primer premišljene integracije in da bomo v prihodnosti videli veliko več. Mislim, da se stvari vedno ne smejo spreminjati - vendar se pojavijo novi pristopi in imajo svoj čas in svoje mesto. To mi je všeč.

Druga stvar, ki se mi zdi zanimiva, zlasti za najstnike, je razumeti posebne komponente depresije, namesto da uporabimo sestavljen krovni izraz, o katerem razmišljamo, razpravljamo in obravnavamo kot nekakšen generični blob. Zdravljenja za CBT so običajno precej splošna, široka in nespecifična. Vendar odkrivamo, da so obljubljeni načini zdravljenja, ki se spopadajo s ključnimi simptomi, ki jih človek doživlja (ali karkoli že posega v njihovo življenje). Če ima nekdo depresijo, toda spanec je njihov največji problem, lahko začnete z učinkovitim posegom za njihove težave s spanjem. Prav tako je, če je anhedonija (izguba zanimanja in užitka) velika težava za mlado osebo, se lahko pomaga osredotočiti na reševanje tega in jim pomagati, da opazijo, doživijo in okrepijo prijetne izkušnje.

Kakšen je vaš pogled na transdiagnostične pristope v primerjavi z diagnostičnimi modeli?

Na nek način je to v nasprotju s tem, kar sem pravkar rekel, saj mislim, da so diagnostični modeli lahko v pomoč. Cenim, da obstaja velik odmik proti diagnozi v duševnem zdravju in razumem, zakaj ljudje ne marajo uporabe diagnoz. Če na primer rečete, da ima nekdo na primer osebnostno motnjo, je to stigmatizirajoč in negativen, vendar se diagnostične etikete lahko tudi osvobodijo in dajo ljudem občutek razumevanja, ker imajo začetek razlage.

Pomembno je vedeti, ali je otrok zaskrbljen, depresiven ali oboje, ker svoje zdravljenje ciljate na različne smeri. Naše lastne raziskave so pri najstnikih prižgale nekaj osvetlitve odnosa med spanjem in tesnobo in depresijo. Težave s spanjem so značilnost depresije in tesnobe, čeprav so pogostejše pri depresiji. Zanimivo je, da so za mlade, ki imajo tesnobo, težave s spanjem pogoste med tednom (tj. V šolskih nočeh) in manj pogosti med vikendi. Nasprotno pa se za mlade, ki imajo depresijo, poročajo o težavah s spanjem vsako noč v tednu. To kaže, da se dogaja nekaj nekoliko drugačnega. Zato težave s spanjem in kako ravnate z njimi, morda niso enake, ker ne prihajajo z istega mesta.

Všeč mi je transdiagnostični pristop - zanj sem zelo odprt. Mislim, da to ne pomeni, da ne bi smeli razmisliti, ali moramo razumeti širšo sliko, ker obstajajo različni dejavniki tveganja. Če je nekdo depresiven, jih je veliko bolj pomembno vprašati o samomorilnih mislih. Anksioznost je še vedno pomembna, vendar je manj verjetno, da bodo samomorilne ideje. Če niste vedeli, da je depresija na sliki in ste samo razmišljali o zdravljenju težav z mladim osebam, jih morda ne boste posebej vprašali o samomorilnih mislih in samopoškodovanju in zamudili nekaj zelo pomembnega. Nisem poročen z enim pristopom, oba imata koristi. Če boste dali psihologijo, je včasih koristno biti nekoliko bolj jasen.

Kaj menite, da čaka na zdravljenje tesnobe in depresije in kje bomo čez 20 let?

Veliko bolj verjetno bomo obravnavali tesnobo in depresijo v širšem kontekstu - to ne bo samo duševno zdravje. Do takrat se bodo mainstream medicinski, fizični zdravstveni zdravljenje veliko bolj zavedali fizičnega vpliva tesnobe in depresije. To bi bilo briljantno, ker če bi me lahko tako ravnali ob osmih, ko bi bil sprejet zaradi težav z želodcem, bi bilo to drugače v otroštvu. To že začenjamo videti zdaj. Covid nam je pomagal razumeti, da sta duševno in telesno zdravje tesno povezana. Upam, da to razumevanje pomeni, da bomo lahko prej prišli do korena vprašanj, se prej lotili težav in jih hitreje rešili.

Če bi se lahko vrnili v čas in si svetovali kot mlajši pripravnik, kaj bi rekli?

Spet boste spoznali vse. Vedno. Torej ne razjezite nikogar. Nimate pojma, kako majhen je ta svet - grem na konference in še vedno vidim ljudi, s katerimi sem šel na konference leta 1982.

Prav tako bi si rekel, da boste vedno spoznali bolj zanimive ljudi. Tudi ko mislite, da ste starejši, boste še vedno srečali ljudi, iz katerih se lahko naučite.