Profesorica Sona Dimidjian je klinični psihologinja, raziskovalka in avtorica. Je tudi profesorica na oddelku za psihologijo in nevroznanost ter direktorica Wellness Institute Renée Crown, oba na Univerzi v Koloradu. Njene raziskave vključujejo preprečevanje depresije in podporo dobrega počutja pri novih in pričakovanih materah ter izboljšanje pozornosti in sočutja med mladino in družinami. Zanima se za krmarjenje po ključnih razvojnih prehodih in za uporabo tehnologije za širitev dostopa in moči partnerstev v skupnosti.
S Sona smo se pogovarjali o njenih vodilnih načelih, kako združuje življenjske izkušnje s konceptualno teorijo in iskanju trajnega vpliva.
Pot do pozornosti
Ali lahko delite nekaj vrednosti, ki so oblikovale vaše poklicno pot in področja osredotočenosti?
Vedno me je vodila želja po pomoči ljudem s psihologijo. Kolikor se spomnim, sem imel akuten občutek trpljenja, ki obstaja na svetu, in predanost, da sem prinesel ne glede na vire, pozornost in energijo, ki sem jo moral zmanjšati. Čutil sem odmev in fascinacijo s psihologijo ter spoznal, da bi se lahko disciplina psihologije in orodja znanosti vključila v socialno korist, povzdignila pravičnost in zmanjševala trpljenje. Vedno sem videl, da je praksa znanosti kot etična. Poleg tega je bilo nekaj pomembnih dogodkov, ki so bili na vrhu - sodelavci in partnerji so se pojavili na kritičnih stikih, ki so predstavili priložnosti ali vplivali na mojo smer -, vendar so bili vsi zakoreninjeni v trdoživi zavezanosti, da bi globoko poslušali izkušnje strank in ljudi, ki se borijo.
Iskanje oprijemljivih, trajnih načinov za spremembo
Po svoji prvotni stopnji psihologije so me resnično zanimale klinične raziskave in klinična praksa, zato sem magistriral iz socialnega dela. Nato sem delal v kliničnih in skupnosti z mladostniki, ki so bili depresivni, ali doživljali samomorilne misli ali vedenja, in ena od strank, s katerimi smo delali, je umrla zaradi samomora. To je bila zame ključna izkušnja. Iz prve roke sem videl vrzel med tistimi, ki so imeli dostop do najnovejših znanosti in empirično utemeljenih intervencij, in tistimi, ki niso. Ko sem videl vrste ovir, ki obstajajo za ljudi, ki temeljijo na geografiji, dohodku, rasi, statusu priseljevanja in jeziku - in morebitnem vplivu, ki bi ga lahko bi - me je vse podvomil in mislil sem, da ne želim več biti na terenu.
Nekaj časa sem odšel in delal v gostinski družbi. Še vedno sem si želel biti prizemljen na neposredne načine, kako negovati ljudi in delati stvari, ki so ustvarjalne in dvigajoče, vendar sem lahko videl, da čeprav sem to imel vsak dan ali trenutek do trenutka, nisem imel nobenega trajnega smisla, da bi se oprijemljivo spremenil. To sem iskal. Ko sem to spoznal, sem začel razmišljati o tem, da bi se vrnil v podiplomsko šolo, da bi sodeloval z Neilom Jacobsonom, ki je bil moj diplomirani mentor na univerzi v Washingtonu. Imel je perspektivo, kako ravnati z depresijo, ki je bila kritična in preprosta, a močna, s poudarkom na vedenjski aktivaciji. Prav tako je globoko razumel odnos med znanostjo in prakso ter etične odgovornosti psihološke znanosti in kliničnih raziskav, ki so bile zame pomembne. Devet let sem bil v Seattlu in ta prehod je bil ključnega pomena pri utemeljevanju moje zavezanosti pomena dokazov in prakse, ki temelji na dokazih. Cenil sem pomen uporabe znanosti za prepoznavanje in razumevanje, katere vrste kliničnih intervencij in programov so lahko najučinkovitejše za ljudi na način, ki dejstvo loči od predpostavke.
Združitev resničnih izkušenj in konceptualne teorije
Že od srednje šole sem imel svojo pozornost in je z leti v svoje življenje in iz njega v tkal. Medtem ko sem bil v Seattlu, so Zindel Segal, Mark Williams in John Teasdale začeli objavljati o kognitivni terapiji, ki temelji na pozornosti. Ko sem se zavedal prednosti teh praks v svojem življenju, mi je njihovo delo pomagalo razumeti konceptualno teorijo o tem, zakaj so bile te prakse pomembne in pomembne v smislu pomoči ljudem, da se opomorejo in ostanejo dobro od depresije. Dolgo pa sem ohranil svoje razumevanje konceptualne teorije ločeno od svojih osebnih izkušenj pozornosti.
Neil Jacobson je na koncu mojega drugega letnika podiplomske šole naglo umrl zaradi srčnega infarkta, ko je bil star 50 let. To je bil šok in velika izguba za našo celotno raziskovalno skupnost. Bil je zelo večja oseba, ki je od življenja, in mislim, da smo mislili, da bo živel večno, zato je bilo veliko, da se absorbira in se spopada. Kot način krmarjenja po tem sem se obrnil na lastno prakso pozornosti z veliko večjim poudarkom.
Potem ko je Neil umrl, je Marsha Linehan postala pomemben mentor zame. Teorija Marsha in dialektičnega vedenja (DBT) imata močno utemeljitev pozornosti kot temeljne veščine, tako da je bil to velik poudarek naših pogovorov in povezanosti. Prav tako je bila odlična pri spodbujanju ljudi, da v svoje delo vnesejo svoje življenjske izkušnje ali predlagajo, kako lahko to storijo, na načine, ki so imeli za mnoge ljudi globoke in rippling koristi. Ko je prepoznala, koliko pozornosti mi je pomembna, se je nenehno spraševala, zakaj ga držim v kotu svojega življenja, namesto da bi ga pripeljala v središče mojega dela? Točno to sem storil! Zindel Segal sem na konferenci prvič izsledil Zindel Segal in razložil, kaj želim - ali potrebujem -, da se od njega naučim. Gotovo sem učinkovito sporočil svoj občutek nujnosti, ker se je zelo presenetljivo strinjal, da me nadzira. To se danes morda ne zdi veliko, toda takrat je imel sedež v Torontu in jaz sem bil v Ameriki, ljudje pa niso delali na daljavo kot zdaj, zato je bil to nov način dela.
Občutek odgovornosti
We started offering MBCT groups in the community with supervision and consultation from Zindel. There was a woman in the class who talked about doing the body scan at home with her toddler and listening to the audio practices with her little child. It was powerful to hear about how transformative it had been for her and her family: both as a mother, and in her relationship with her child. Crucially, she said it would have been even more beneficial if she could have learned the techniques when she was pregnant, because it would have spared all of them a lot of adversity and hardship in those early months.
Če pogledam nazaj, je bil to zame kritičen trenutek in je imel resničen vpliv v mojo smer. Počutil sem se globoko, globoko razumevanje, kako resnično je bilo njeno stališče, in občutek odgovornosti, da se prepričam, da to ni zamujena priložnost za učenje za druge starše med nosečnostjo in postportum. Zamisel o tem, da bi se te tehnike predhodno naučili, zato so z vami v tej potencialno ranljivi fazi, se je zdela tako pomembna, vendar je bila raziskovalna literatura o nefarmakoloških možnostih za ženske med nosečnostjo tako omejena. Videl sem, da obstaja priložnost, da naredim več.
Drugi kritični trenutek je bil, ko so me povabili, da opravim celoletno štipendijo z Inštitutom Beck. Ljudje so se predstavili in Sherryl Goodman, profesor na univerzi Emory, ki je približno 20 let študirala vpliv depresije med mamami in otroki, je pojasnila, da o tem raziskuje. Že je dokazala, da obstajajo škodljivi udarci, vendar je zdaj začela gledati, kaj je mogoče storiti glede tega. Praktično sem skočil čez mizo in rekel: Vem, kaj lahko storimo v zvezi s tem! Ali želite skupaj delati na tem? Skozi tisto leto smo vzpostavili sodelovanje in od takrat sodelujemo na način, ki resnično združuje intervencijsko znanost in razvojno znanost na lep način.
Gojenje duševnega dobrega počutja med materami
To področje je bilo za vas velik raziskovalni poudarek. Ali lahko na kratko povzemate svoje delo s Sherryl Goodmanom?
Kognitivno terapijo, ki temelji na premišljevanju, je bilo, da sva z ženskami med nosečnostjo in po porodu specifična za ljudi, ki so imeli predhodne izkušnje z depresijo. Že vedo, kaj je depresija, kako se počuti in kako vpliva na njihovo življenje. Te izkušnje so pomemben del učnega procesa. Zavedajo se, kako zahtevno je, in postavljajo vprašanja, kaj lahko storijo in se naučijo zdaj, kar jih bo pomagalo zaščititi pred ponovitvijo depresije med nosečnostjo in zgodnjim starševstvom.
Začeli smo sodelovati s standardnim protokolom MBCT, ki sem ga uporabljal že prej, vendar s naravnanostjo radovednosti, odprtosti in sodelovanja s skupinami nosečnic. V osmih sejah smo postavljali vprašanja, poslušali, zbirali podatke, razpravljali in spreminjali s precej dolgotrajnim postopkom prilagajanja. Nato smo preizkusili spremenjeni protokol v pilotskem kliničnem preskušanju v dveh okoljih. Naredili smo tudi nekaj začetnega raziskovanja in intervjuja z ženskami, da bi razumeli, kaj si mislijo o tem pristopu, kakšne so koristi, v kolikšni meri se ujemajo s tem, kar iščejo, in dojemanje potreb, ki so jih imeli.
Moč dostopnosti
Hkrati sva z Zindelm še naprej sodelovala in to sodelovanje je bilo utemeljeno v zgodnji ozaveščenosti o razlikah v dostopnosti. Na voljo je veliko znanja in praks tistim, ki lahko dostopajo do raziskovalnih centrov in akademskih medicinskih centrov, ali če imajo dostop do psiholoških revij, vendar za večino ljudi na svetu to ni tako. Osredotočili smo se na vprašanje, kako povečati dostop do teh programov in kako zagotoviti, da še vedno delujejo zunaj redkih, optimalnih pogojev, v katerih so bili do zdaj dostavljeni. Zindel in jaz sva zato začela ustvarjati program z imenom Premišljeno ravnovesje razpoloženja , ki je digitalna dostava MBCT.
Kaj vas navdušuje pri delu, ki ga opravljate zdaj?
V zadnjih nekaj letih smo združili delo, ki sem ga opravljal s Sherryl Goodman in Zindel Segal, da bi ustvaril Premišljeno ravnovesje razpoloženja za Moms program in aktivno ga preučujemo v več nastavitvah. Pravkar smo končali študijo v ZDA z ženskami, ki imajo zgodovino ponavljajoče se depresije in so se pred nosečnostjo zdravili z antidepresivi. Naključno smo jih dodelili bodisi Premišljeno ravnovesje razpoloženja za Moms program ali njihovo običajno nego in nato preučeval, kaj so storili z zdravili, ne da bi na kakršen koli način manipulirali ali nadzirali. Na ta način bomo vedeli, koliko se je odločilo ostati na zdravilih in koliko jih je prišlo. Preučili bomo, ali ta zelo kratek nefarmakološki pristop, ki temelji na spretnostih, bomo zagotovili zaščito žensk, ki so med nosečnostjo in po porodu povišano tveganje za depresijo.
Zdaj gledamo te podatke. Navdušen sem, da bom v naslednjih mesecih delil tisto, kar se naučimo, ker menim, da so zelo pomembni za vrste zelo osebnih odločitev o duševnem zdravju, ki jih morajo ženske trenutno sprejemati brez veliko podatkov, ki bodo vodile svoje odločitve.
Kakšne so bile ključne klinične posledice iz programa Premišljeno razpoloženje za mame? Kaj je pomembno za klinike?
Ugotovili smo, da je sodelovanje v tem programu znatno zmanjšalo ponovitev depresije za ženske v primerjavi z običajno oskrbo med nosečnostjo in po porodu, vendar menim, da je pomembno, da gre za razmeroma kratek program. Dve uri na teden je osem tednov, ženske pa so poročale, da so nekajkrat na teden vadili, toda tudi od tistega kratkega časa smo videli trajne ugodnosti v šestih mesecih po porodu. To kaže, da se lahko ljudje naučijo novih veščin v kontekstu svojega vsakdanjega življenja, tudi v ranljivem, prehodnem, kaotičnem času, kot je poporodni. Imamo programe, ki temeljijo na dokazih, ki ljudem omogočajo zaupanje, da se lahko spretnosti, ki se jih učijo, izvajajo na obvladljive načine, čeprav delajo, starševstvo ali raste celotno človeško bitje in da lahko celo kratka obdobja prakse spremenijo.
Včasih se lahko možnost preprečevanja ali lajšanja depresije počuti kot herkulsko prizadevanje, in ko se ljudje počutijo preobremenjene ali primanjkuje energije, si lahko težko predstavljajo, da je to mogoče. Ti podatki kažejo, da je s podporo olajšanje takojšnje in dolgoročno dosegljivo. Tako nam moč znanosti pomaga osredotočiti. V svetu možnosti je zdaj nekaj, za kar vemo, da je koristilo drugim, ki imajo nekatere vidike zgodovine vaše stranke. V tistem trenutku lahko pomaga, da daje samozavest, optimizem in upanje in lahko pomaga pri načrtovanju poti naprej. To je optimistično in spodbudno sporočilo za klinike, da dajo svojim strankam.
Inštitut za krono na univerzi Colorado, Boulder
Ali lahko delite, kaj je posebno pri Inštitutu Crown?
Inštitut Crown je navdihujoč iz različnih razlogov. Spodbuja dobro počutje mladih in sistemov, ki jih podpirajo z uporabo interdisciplinarnih partnerstev za raziskovanje in prakse ter soustvarjanje in preučevanje programov, ki pomagajo mladim in družinam uspevati. Osredotočenost je na pomoč pri pomoči, ki sega v nekaj mojih zgodnjih zavez glede ustvarjanja pravičnega dostopa do učenja. Uporablja tudi orodja znanosti in tehnologije za zagotovitev, da imajo ljudje vire in priložnosti za učenje, ki deluje. Najbolj vznemirljivo je, da to oživi s poudarkom na delu v partnerstvu, ne glede na to, ali gre za mlade, družinam, skupnostmi ali šolami, da bi zagotovili, da imajo vsi mladi priložnost, da začnejo učiti veščine in znanje, da bodo dolgoročno dobro. Inštitut Crown obravnava, kaj pomeni biti dobro v širšem kontekstu, ne samo za posameznika, ampak tudi druge ljudi in sisteme v njihovem življenju, ki jim je pomembna.
Leta 2016 sem spoznal dr. Patricia Crown in tesno (skupaj z drugimi) smo tesno sodelovali pri ustanovitvi Inštituta Crown. Na tistem prvem srečanju, je dejal dr. Crown, želim, da vsi otroci odraščajo, saj vedo, da so v redu, niso sami in lahko dostopajo do pomoči, ki jo potrebujejo. To je resnično odmevalo z mojim zanimanjem za moč vedenjske aktivacije in kontemplativnih praks. Moč kontemplativnih praks je utemeljena v prepričanju, da imamo vsi zmogljivosti za učenje in dobro počutje v nas, in vredno je razmišljati, kako začeti graditi te veščine dovolj zgodaj v življenju ljudi, da bi zagotovili trajne koristi. Hkrati, če vemo, da to zahteva zavedanje, da ne obstajamo kot posamezniki, obstajamo na zelo soodvisni način z drugimi ljudmi in z našim planetom. Razmišljanje o dobrem počutju enega od nas zahteva razmišljanje o dobrem počutju vseh nas. Zato moramo dobro razmišljati o neenakosti in krivici ter o pomembnosti reševanja tega individualno in na ravni skupnosti.
Delo na Inštitutu Crown je gradilo na mojih osnovnih vodilnih načelih in to je bila neverjetna priložnost za poglabljanje in razširitev vpliva dela, ki sem ga opravljal kot posamezni raziskovalec in član fakultete.
Ali lahko razložite malo več o pristopu za partnerstvo in soustvarjanje ter kaj to praktično pomeni?
Po desetletjih in stoletjih istih starih metod ljudje danes trpijo po vedno bolj zaskrbljujoči stopnji. Ljudje v mlajših in mlajših letih se borijo in trpijo z večjo in večjo resnostjo. Ne moremo si privoščiti, da bi poslovali kot običajno, ko gre za duševno zdravje in dobro počutje ljudi: potrebujemo globoko zavezanost novemu pristopu. To je tisto, za kar si prizadevamo s participativnim pristopom na Inštitutu Crown.
V skladu s tem je glavna zaveza za vse raziskave in programe znotraj inštituta, da raziskujemo z ljudje, ne naprej ljudje oz za ljudje. Na naše raziskave bi se morali približati tako, da bomo lahko razumeli prava vprašanja, ki jih je treba zastaviti, vendar to zahteva pripravljenost za delo s ponižnostjo. Prenašate morate začetke in ustaviti, zasuki, zavoji in neredo način, na katerega ne, če ste edini, ki se odloča za vprašanja in metode, kjer lahko začrtate tečaj in mu sledite. Morate sprejeti dvoumnost in neznano, učiti se, ko grete z radovednostjo in odprtostjo. Mislim, da je to ključna veščina za uresničitev vizij in ciljev, ki jih imamo.
Že dolgo delate z pozornostjo tako z akademske, profesionalne ravni, kot tudi svoje osebne prakse in izkušnje. Se je vaša perspektiva sčasoma spreminjala in zakaj?
Moja hči je zdaj star 20 let, a preden sem postala starša, sem naredila veliko več stanovanjskih umikov in praks pozornosti, kamor bi šel 10 dni in sedel v tišini. Ko je bila moja hči dojenček, se spomnim, da sem gledal te centre za umik in se zavedel, kako nevljudni in nezaželeni so bili večinoma za družine. Pomemben del razvijanja mojega zanimanja za pozornost za nove in pričakovane mame je bilo spoznanje, da moramo izkušnjo narediti bolj dostopno, še posebej, če vidimo ovire, s katerimi se srečujejo delovni starši. Imel sem srečo, da sem imel neverjetne mentorje in podporo, ko sem bil diplomirani študent in njihov odnos je bil: To lahko popolnoma storite; Ugotovili bomo, kako to delovati. Podprli so me kot zgodnji karierni znanstvenik in kot mati. Želim ga plačati naprej od tistih neverjetnih ljudi, ki so me podpirali.
Tako v profesionalnih okoljih kot tudi v svoji osebni izkušnji sem postal veliko bolj radoveden glede tega, kako lahko pozornost postane dostopna nekomu, ki je noseč in dela, ki ima moža ali dojenčka. Kako lahko to prakso vnesemo v njihovo vsakdanje življenje, ne da bi jih morali ločiti od odnosov v svojem življenju. V bistvu te prakse govorijo o človekovem odnosu do sebe in drugih; Pojem, da se morate nekako naučiti, da se pretrgate ali izvlečete iz odnosov, je kontratuktivno.
Še vedno mislim, da obstaja vloga za mirne trenutke formalne prakse. Omogočajo se, da se osredotočite na določen način in je lahko pomembno za negovanje sebe, zlasti v življenju, ki ima veliko zavez ali tam, kjer se širite ali se počutite preobremenjeni. Navsezadnje pa ne gre za to, da bi bili tihi sami v ločeni sobi, ampak za to, kako lahko ta tihi, mir in osredotočenost prinesete kaosu svojega vsakdanjega življenja.
Ste našli načine za ustvarjanje oprijemljive, trajne prehrane, ki ste jo iskali prej v svoji karieri?
Absolutno! Izhaja iz vseh vidikov dela, ki ga opravljam zdaj, med seboj prepleteno. Delam s študenti in lahko cenim dolgo življenjsko dobo teh drznih in ambicioznih ciljev v korist vseh. Prepričan sem, da so orodja znanosti sami kot etična praksa.
Vrste sprememb, o katerih smo govorili, ko bodo obravnavane na ravni naše države Kolorado, ZDA ali celotnega sveta, bodo potrebne številne generacije. Eno od daril dela s študenti je vedeti, da so naslednja generacija, ki bodo te vrednote, to vizijo in to delo prenesla. Tako bistveno in navdihujoče je vedeti, da postavljamo temelje za več generacijskih sprememb.
Študij praks in programov, ki jih razvijamo v partnerstvu z mladimi, družinami, skupnostimi in učitelji, je pokazal, kako lahko je trajna ta vrsta podpore. S temi procesi soustvarjanja lahko v tistem trenutku in dolgoročno vidimo koristi.
Prav tako je neverjetno koristno biti del neverjetne nastajajoče skupnosti raziskovalcev, praktikov in članov skupnosti - prek Inštituta Crown. Imamo zelo močno zavezanost, da bomo uskladili, kaj počnemo s tem, kako to počnemo, kar omogoča vsem, da vidijo in občutijo te oprijemljive koristi in da jih to delo neguje v njihovem vsakdanjem življenju. Precej super je!
| Dimidjian, S., |
| Dimidjian, S., |
| Dimidjian, S., Barrera Jr, M., Martell, C., Muñoz, R. F., |
