Dobrodošli v psiholoških orodjih vpogled
Vpogled v psihološka orodja Raziskuje nove raziskave, ki spodbujajo miselne raziskave, prevedejo ugotovitve v dostopne klinične prevzeme za strokovnjake za duševno zdravje. Slišite neposredno od avtorjev o njihovih najnovejših idejah in kako učinkovito vključiti ugotovitve v svoje delo, tako da boste posodabljali in razvijali svojo prakso.
Kronični občutek praznine naj bi bil ena najbolj vztrajnih lastnosti mejne osebnostne motnje (BPD). Kljub temu je bilo malo pozornosti namenjeno-klinično in akademsko-v primerjavi z drugimi simptomi BPD, kot sta impulzivnost in samopoškodovanje. Zdaj je ekipa z univerze v Bostonu, Harvard Medical School in McLean Hospital v Belmontu preučevala, kako doživljajo praznino z BPD v primerjavi z drugimi osebnostnimi motnjami (OPD), v bazenu 362 udeležencev v 24-letnem obdobju. Njihove ugotovitve so bile objavljene v Časopis za afektivne motnje .
Raziskovalka in doktorska kandidatka za klinično psihologijo Katherine Hein je bila del ekipe, z njo pa smo razpravljali o študiji in o njenih ugotovitvah.
Pozabljen simptom?
Praznina se je v preteklosti morda manj osredotočila, ker jo je težko opredeliti in ga je zato težko razumeti. Raziskovalna skupina jo v svojem prispevku opisuje kot močno neprijetno čustveno doživetje in ugotavlja, da jo akademiki različno označujejo kot praznino, odklop tako in drugih ter občutek, da skozi življenje gredo mehansko, brezupno in nešteto. Zakaj torej nima skupne definicije? Če ga osebno niste doživeli ali jih je veliko, veliko strank opisuje vam, predlaga Heina, je težko resnično dojeti.
V prispevku je še en možen razlog za pomanjkanje študij: praznina je zasebni in notranji simptom BPD. Drugi vidiki stanja so pogosto bolj očitni in neposredne življenjsko grozeče, kot da se počutijo prazne, čeprav Hein poudarja, da ima praznina vlogo v številnih neprimernih vedenjih. Študije so pokazale, da imajo občutki praznine močno povezavo s samomorilnim in samopoškodovanim vedenjem. Študija iz leta 2016 z univerze v Johannesburgu v Južni Afriki je pokazala, da ženske z BPD poročajo, da impulzivno delujejo, da zapolnijo praznino, medtem ko je Heinova lastna prejšnja študija objavljena v reviji Osebnostne motnje: teorija, raziskave in zdravljenje Leta 2024 je bilo ugotovljeno, da je praznina povezana s prehrano.
Ocenjevanje praznine
Za to študijo je bilo, ko so bili bolniki, zaposlili 290 ljudi z BPD in 72 ljudmi z OPD (vsi stari 18–35). Raziskovalci so svoje duševno zdravje ocenili s polstrukturiranimi kliničnimi intervjuji in vprašalniki. Na izhodišču, The Revidirani vprašalnik o otroških izkušnjah je bil uporabljen za zbiranje podatkov o težkih, pa tudi o zaščitnih izkušnjah, ki so se zgodile pred 18. letom. Zaščitne izkušnje so vključevale pet različnih vrst čustveno podpornih odnosov (negovalci, neregirajoči odrasli sorodniki, odrasli nerelatini, prijatelji in sibliji) in osem različnih otroških pristojnosti (akademične uspehe), ki so bile nastopanja, ki so bile v akademimih, drugim ekstrakurskim dejavnostim.
Njihovi simptomi duševnega zdravja so bili nato ponovno ocenjeni vsaki dve leti. V povprečju so se udeleženci z BPD počutili prazne približno 59% časa na izhodišču v primerjavi z 41% za tiste z OPD. Ob 24-letnem spremljanju so se tisti z BPD počutili prazne približno 21% časa, medtem ko je bilo za tiste z OPD približno 10%. Simptomi praznine za bolnike se za obe skupini začnejo izravnati pri 10-letnem znamenju, odkar so jih prvič sprejeli: lahko je, da živi v skupnosti 10 let, kjer se naravni potek simptomov začne upadati, pravi Hein. Ali pa je to, da se v skupni skupnosti zdravimo tako dolžino, ko začnemo v povprečju videti resnične dobičke.
Zgodovina posttravmatske stresne motnje (PTSP) se je zdelo, da poslabša praznino: 57-odstotno povečanje časa, porabljenega za občutek praznega za tiste s komorbidnim PTSP in BPD, v primerjavi s tistimi z BPD brez PTSP na izhodišču. To je lahko posledica disociativnih izkušenj, ki so skupni simptom med tema dvema motnjama. Raziskovalci izpopolnjujejo: posamezniki s PTSP, ki disociirajo, lahko zaradi svojih disociativnih izkušenj zaradi podobnosti med tema dvema izkušnjama porabijo več časa, da se počutijo praznega časa.
Medtem je bilo več kompetenc v otroštvu povezanih z manj hudo praznino v odrasli dobi, kar je lahko zato, ker delujejo kot gradniki za naprednejše veščine čustvene regulacije, potrebne za obvladovanje občutkov praznine. Uspeh v šoli ali športu je na primer pogosto odvisen od tega, da otrok lahko upravlja s svojimi čustvi - spretnost, ki lahko oblikuje, kako se bodo pozneje v življenju naučili spoprijeti z občutki.
Ena od omejitev študije pa je bila, da so bili vsi udeleženci sprva bolniki, zato so na izhodišču doživljali pomembnejše težave. Raziskovalci opozarjajo, da ta vzorec morda ne odraža raznolikosti ljudi z BPD, ki se srečuje v skupnosti.
Kako lahko terapevti uporabljajo ugotovitve?
Hein upa, da bo v prispevku terapevtom pokazal, da se bodo številni ljudje, s katerimi delajo, še naprej borili s praznino in da bodo ugotovitve lahko uporabili za pomoč pri ustvarjanju ciljev zdravljenja. Kratkoročno se lahko osredotočijo na vedenje z visokim tveganjem (na primer nesicidalno samopoškodovanje in samomorilno vedenje) in dolgoročno lahko razmišljajo o tem, kako zmanjšati praznino.
Medtem ko odrasle stranke z BPD očitno ne morejo reševati svojih otroških kompetenc, lahko iskanje nečesa v današnjem življenju, ki jim daje podoben občutek za namen in sposobnost, pomaga olajšati njihovo praznino. Hein spodbuja terapevte, da pomagajo svojim strankam prepoznati potencialne možnosti za to: ne glede na to, ali je skrbnik za otroke ali ostarele starše, biti prostovoljec v skupnosti ali resnično dober pri delu, ki ga opravljate, gre za to, da bi v življenju našli nekaj, na kar se lahko resnično zaskočiš. Nekaj, zaradi česar se vam zdi, da ste nekaj dosegli, ali ki vam daje občutek lastništva.
Hein tudi svetuje terapevtom, naj ugotovijo, kako zagotoviti, da delo, ki ga opravljate kot terapevt, presega samo terapevtsko sobo: dodeljevanje domačih nalog ali možgansko nevihto z njimi, da bi našli stvari, ki se jim zdijo prijetne, namenske in smiselne. Zdi se, da je enostavno reči: O, da se počutiš prazno? Poiščimo načine za lajšanje depresije ali prinašanje sreče, vendar mislim, da ta študija kaže, da moramo preseči razmišljati izključno do razmišljanja nekoliko širše v smislu kompetenc.
Ključne ugotovitve:
Kljub znatnemu zmanjšanju sčasoma ostaja praznina skupna značilnost za posameznike z diagnozo BPD ob 24-letnem spremljanju.
Resnost praznine je bila pri ljudeh z BPD bistveno večja kot pri OPD, vendar se je v obeh skupinah sčasoma znižala s podobno hitrostjo.
Osnovna zgodovina PTSP je v 24 letih znatno napovedovala resnost praznine. Posegi, ki ciljajo na preteklost travme, bi lahko pomagali zmanjšati resnost BPD in kronične praznine.
Ugotovljeno je bilo, da imajo otroške kompetence zaščitni učinek. Pomoč strankam razvijati veščine v sedanjosti lahko pomaga zmanjšati praznino.