Dobrodošli v psiholoških orodjih vpogled
Vpogled v psihološka orodja Raziskuje nove raziskave, ki spodbujajo miselne raziskave, prevedejo ugotovitve v dostopne klinične prevzeme za strokovnjake za duševno zdravje. Slišite neposredno od avtorjev o njihovih najnovejših idejah in kako učinkovito vključiti ugotovitve v svoje delo, tako da boste posodabljali in razvijali svojo prakso.
Psihološke formulacije vključujejo ocenjevanje s psihološko teorijo in tako terapevtom pomagajo razumeti težave stranke in razvijejo načrt intervencije.
Vendar pa med strokovnjaki obstaja nekaj nesoglasja, kateri dejavniki morajo biti vključeni v njih.
Smernice za psihološke formulacije (imenovane tudi konceptualizacije primerov) je leta 2011 ustvarilo oddelek za klinično psihologijo Britanskega psihološkega društva (DCP), vendar od takrat niso bile posodobljene. Te smernice poučuje večina programov kliničnega doktorskega študija v Veliki Britaniji.
Zdaj so raziskovalci z univerze v Manchestru anketirali več kot 100 kliničnih psihologov o tem, kaj mislijo, da potrebujejo psihološke formulacije. Vodilni raziskovalec dr. Naomi Threwer pojasnjuje: Ker so bile smernice DCP ustvarjene pred več kot 10 leti in jih je ustvarilo razmeroma majhno število strokovnjakov, smo želeli raziskati, ali je razvoj na področju psihologije od leta 2011 vplival na to, kar bi lahko vključili v formulacijo, in ali številni klinični psihologi, ki delujejo na podobnih pogledih.
Študija je bila objavljena v Britanski časopis za klinično psihologijo , in našel je mešane dokaze o soglasju o ključnih sestavnih delih formulacij. Obstajalo je dogovorjeno, da bi morale biti formulacije, ki jih vodijo stranke, in vključevali prednosti in sociokulturne dejavnike, vendar vključevali tudi nesoglasje glede tega, ali bi jih morali ohraniti preproste, potrebne za spoštovanje modela ali jih je treba izrecno deliti s posameznikom.
Zbiranje mnenja
Ekipa je uporabila metodo Delphi za njihovo študijo - tehniko vprašalnika, ki uporablja več iteracij za razvoj soglasja o neki temi. Najprej so potegnili skozi literaturo, da bi ustvarili izjave o psiholoških formulacijah. Te so nato dali 10 strokovnih kliničnih psihologov, ki so jih vprašali, ali je treba izjavo odstraniti, vključiti ali izpopolniti, pa tudi za zagotavljanje lastnih sestavnih delov za formulacije. Da bi se uvrstili kot strokovnjak za to študijo, so psihologi morali ustvariti model formulacije, napisati knjigo na to temo, izvajati usposabljanje za formulacijo ali dati osrednjo predstavitev na formulaciji na konferenci.
The resulting 50-statement survey was then sent to 110 UK-based clinical psychologists to rate their level of agreement with each item. After the second round of rating, consensus had been achieved for 30 statements. There was a clear consensus that sociocultural factors are important to incorporate in formulations, write the researchers. Conceptual frameworks such as Burnham's social GGRRAAACCEEESSSS, which highlights several characteristics, such as gender, race, age, class and spiritual beliefs, may be helpful to understand and integrate social factors into clinical practice and formulation. This suggests a marked change from when the DCP guidelines were published in 2011, as it stated that social factors were often neglected in formulations.
Uporabna je lahko tudi vključitev okvira grožnje z močjo (PTMF). PTMF, ki ga je v letu 2018 razvila Lucy Johnstone in sodelavci, se osredotoča na razumevanje, kako dinamika moči vodi v grožnje, in pomen ljudi pripisuje tem izkušnjam.
Prepoznavanje prednosti
Ugotovitve študije kažejo tudi na pomen vključevanja prednosti strank v formulacije. Skupina predlaga, da bi jih bilo treba usposabljanje psihologov bolje opremiti za oblikovanje prednosti z vključitvijo več poučevanja o pozitivnih psihologiji in pristopih, usmerjenih v rešitve.
Dr Threewer pojasnjuje, da so ljudje, ki iščejo podporo težavam, običajno našli neverjetne načine preživetja, zato je pomembno prepoznati njihove prednosti in iznajdljivost.
Formulacije, usmerjene v probleme, lahko privedejo do tega, da se ljudje počutijo brezupno in poškodovane, zato nam vključitev prednosti omogoča, da ustvarimo bolj uravnotežen in celovit pogled na posameznika, kar spodbuja zaupanje v njihovo sposobnost sprememb in obvladovanje svojih težav. Prav tako lahko pomaga pri obveščanju, kakšna podpora bi lahko bila najbolj koristna.
Formulacije bi morale biti stranke, ki jih vodijo stranke in osebno smiselne za stranke. Raziskovalci predlagajo, da bi lahko v pomoč dejavnosti početje, na primer vključevanje stranke v risanje diagramov ali jim omogočilo, da sprejmejo formulacijo in jo uredijo na način, ki jim je smiselno.
Ugotovljeno je bilo tudi soglasje za vključitev vsakega P v okvir 5PS: predisponirajoči, oborilni, večni in zaščitni dejavniki, ki pomagajo opisati trenutne težave stranke. Vendar ima okvir 5PS omejitve, saj dejavnikov ni mogoče sintetizirati v skladno pripoved, ki vključuje osebni pomen opisanih dogodkov in opisanih dejavnikov, napišite raziskovalce. Kot kažejo naše ugotovitve, da je vključitev osebnega pomena pomembna, je morda bolj koristno uporabiti 5PS kot okvir ocenjevanja in vključiti informacije, zbrane v formulacijo, kot je vzdolžni model CBT.
Vendar soglasje ni bilo doseženo v celotnem odboru. Dr Threewer Comments: Ugotovitev, ki me je najbolj zanimala, je bila, da se klinični psihologi ne morejo dogovoriti o tem, ali naj bo formulacija parsimonična. Verjetno je to posledica individualiziranih formulacij v klinični praksi: nekateri posamezniki imajo lahko raje enostavnejšo formulacijo, nekateri pa lahko bolje delujejo z nečim bolj zapletenim. Ker so formulacije dinamično in razvijajoče se delo, se lahko začnejo preprosto, vendar se razvijajo v celotnem procesu.
Omejitve
Ena od omejitev študije je bila, da so se posvetovali le s kliničnimi psihologi, ki temeljijo na Združenem kraljestvu, zato rezultati morda ne bodo posplošeni na države z različnimi kulturami glede duševnega zdravja ali z različnimi zdravstvenimi sistemi.
Drugo je bilo, da je literatura, ki se uporablja za ustvarjanje izjav v zvezi s formulacijo, na osnovi CBT pretežno (verjetno zato, ker je kognitivna vedenjska terapija prevladujoči model v Veliki Britaniji). To je morda odtujeno udeležence, ki nimajo naklonjenosti temu modelu, in lahko deloma razložijo visoko stopnjo trpljenja, saj 51% psihologov med krogi izpade.
Kaj je naslednje?
Dr Thrower opisuje več potencialnih prihodnjih korakov, na primer raziskovanje stališč strank do formulacij in kako se te primerjajo z perspektivami klinikov. Razviti bi lahko tudi orodje za obveščanje o usposabljanju ali nadzoru. Na primer, kontrolni seznam formulacije, ki temelji na ključnih sestavnih delih, ki so v raziskavi dosegli soglasje, bi lahko uporabili psihologi pripravnikov in njihovi nadzorniki v kliničnih umestitvah. Nadaljnje študije bi lahko tudi sledile, ali elementi formulacije, ki so jih v tej raziskavi opredelili terapevti, napovedujejo rezultate.
Ključni odvzemi
V formulacije je treba vključiti sociokulturne dejavnike. Burnhamova socialna ggrraaacceeessss bi lahko bila v pomoč za to.
Formulacije bi morale biti zanje, ki jih vodijo stranke in osebno smiselne zanje-poskusite delati z dejavnostmi, na primer ustvarjanje diagramov skupaj ali povabiti stranke, naj revidirajo formulacijo, tako da odraža njihovo lastno razumevanje in izkušnje.
Vključitev prednosti stranke, kot sta ustvarjalnost ali vztrajnost, lahko spodbudi zaupanje v njihovo sposobnost sprememb.