Dobrodošli v psiholoških orodjih vpogled
Vpogled v psihološka orodja Raziskuje nove raziskave, ki spodbujajo miselne raziskave, prevedejo ugotovitve v dostopne klinične prevzeme za strokovnjake za duševno zdravje. Slišite neposredno od avtorjev o njihovih najnovejših idejah in kako učinkovito vključiti ugotovitve v svoje delo, tako da boste posodabljali in razvijali svojo prakso.
Sedli smo s profesorjem Rozom Shafranom, profesorjem translacijske psihologije na University College London, da smo razpravljali o njenem novem prispevku o izvedbi najboljše prakse za vodeno samopomoč.
Vodena samopomoč-v katerem stranke delajo prek samopomoči ali računalniškega tečaja s podporo usposobljenega vodnika-je pomemben del storitev duševnega zdravja. Študije kažejo, da izboljšuje dostop in je lahko enako učinkovit kot popolna terapija, toda po mnenju profesorja Roza Shafrana resnično pomanjkanje objavljenih informacij o praktičnih vidikih dela kot vodnika.
Zdaj sta ona in sodelavci v Veliki Britaniji, Švedskem in v Avstraliji napisali prispevek, ki natančno določa, kako strukturirati seje, prilagoditi intervencije in uporabljati spremljanje napredka do največjega učinka. Zajema posebne kompetence, ki jih oseba, ki deluje kot vodnik, uporablja, kako uporabljati nadzor in obvladovati tveganje, in tudi poziva k večji prepoznavanju vloge v storitvah za duševno zdravje.
Dostop in opolnomočenje
Študije so pokazale, da je vodena samopomoč učinkovita za številne težave z duševnim zdravjem, vključno z motnjami hranjenja, depresijo, tesnobo, bolečino in psihozo, pravi profesor Shafran.
Ponavadi je kognitivno-vedenjske narave, vendar se od tradicionalnega visokointenzivnega kognitivnega vedenjskega terasa (CBT) razlikuje po tem, da je pisno gradivo osredotočeno, seje so krajše, trajanje zdravljenja pa je običajno približno 6-8 sej. Vodniki sodelujejo s svojimi strankami v spletu in se pogovarjajo po telefonu, prek besedilnih sporočil ali iz oči v oči, da jih podpirajo, spodbujajo in opolnomočijo.
In kot vodena samopomoč zahteva manj časa s strokovnjakom, je to učinkovita uporaba omejenih virov, je dejal profesor Shafran. Doseže lahko ljudi, ki ne bi imeli dostopa do tradicionalne terapije, pa tudi tiste, ki ne želijo videti terapevta.
Vemo, da večina ljudi nikoli ne dostopa do terapije, ocenjuje se, da je le 20% ljudi v zahodnjakih, ki to potrebujejo, je dejala. Če pomislite na države z nizkim in srednjim dohodkom, ni razpoložljivih kvalificiranih terapevtov. Obstajajo tudi ljudje, ki nočejo priti na terapijo, vendar bodo pobrali knjigo-to je res pomembna vloga za poseg v samopomoč.
Hitrejši
Zaradi kratkosti je lahko tudi privlačna možnost, je dejala:
To je [pogosto] po telefonu, opolnomočen je, [stranka je] zelo zasedena. Videti terapevta traja eno uro in celoten potek terapije je pogosto vsaj 12 sej. [Toda] vodena samopomoč je šest sej, ki so na splošno pol ure dolge. Torej, to je kratkejše in veliko ljudi to raje.
Lahko je še posebej koristno tudi za pomoč otrokom, ki imajo težave z duševnim zdravjem: starše se lahko naučijo, da so vodnik, da lahko pomagajo otroku doma.
Lahko je koristno, če imate otroka, ki noče priti na terapijo - mnogim se še vedno zdi, da je stigmatiziran, potreben je čas za njihov dan, označuje jih kot drugačne. CBT pod vodstvom staršev za tesnobo, ki jo je vodila profesorica Cathy Creswell v Oxfordu, pomeni, da otroka sploh ne potrebujete [ker je starš usposobljen za vodnika], je dejala. To je velika prednost.
Starši morajo biti na krovu z intervencijo - in če ima starš anksiozno motnjo, jim lahko to težko, pravi profesor Shafran. Toda prednost staršev kot vodnikov je, da so tam ves čas, tako da, če otrok pride domov in je zaskrbljen v šoli, se lahko tam spopadejo in nato in pomislijo na strategije [za naslednjič]. To je [tudi] opolnomočenje staršev, ko ti otroci odrastejo in gredo skozi mladostništvo in imajo druge težave. Imajo strategije, da vedo, kaj storiti. Mislim, da je to res dober model in prikazuje vsestranskost vodenega samopomoči in kdo ga prinaša.
Whitling Down čakalni seznami
V okviru govorilnih terapijskih storitev v nacionalni zdravstveni službi v Veliki Britaniji vodilno samopomoč običajno zagotavljajo psihološki počutje, otroški strokovnjaki za dobro počutje ali pomočni psihologi, medtem ko terapevti s priznanim temeljnim poklicem (npr. Terapevti CBT, klinični psihologi) zagotavljajo visoko intenzivno terapijo.
Kvalificirani terapevti lahko uporabijo tudi vodeno samopomoč za zmanjšanje čakalnih seznamov. Profesor Shafran ugotavlja, da lahko sprosti njihovo obremenitev primera, in če se njihova stranka ne odzove, lahko opravi popolno terapijo. Tudi za zasebne terapevte, za ljudi v širših službah za duševno zdravje, vedno obstaja vloga za nekatere vodene samopomoč.
Stranke včasih skrbijo, da če se bodo ukvarjali s samopomočjo in ne bodo pokazali izboljšanja, bo to nanje negativno vplivalo, ko bodo imeli terapijo iz oči v oči: ljudje so zaskrbljeni, da to pomeni, da niso imeli ničesar novega, da bi rekli: formulacijo so naredili misli, občutke, vedenja, [in da je prejšnji poseg.
Nazaj na osnove
Medtem ko se profesor Shafran že dolgo zanima za vodeno samopomoč, se je ideja za prispevek pojavila, medtem ko sta ona in njena doktorska študentka Emily Davey razvijala zdravljenje z nizko intenzivnostjo, ki jo vodijo, za mladostnike z motnjami hranjenja. Davey je imel nekaj osnovnih vprašanj (npr. Kdaj pošljete vprašalnik? Kaj storite, če ne opravite vprašalnika? Ali najprej nastavite dnevni red?), Ko pa je par iskal informacije, sta narisala prazno. Nič ni bilo zapisanega ali pregledanega, se spominja profesorja Shafrana. Napisali smo prispevek, ker nismo mogli najti tistega, kar potrebujemo, in mislili, da bi bilo koristno tudi za širše psihološke poklice.
Brez jasnih struktur za vprašalnike in določanje dnevnega reda je klinični vodnik za tveganje za tveganje: če ne bi izvedli optimalnega zdravljenja, ki temelji na dokazih, kljub potrebnim orodjem. Koncept je podoben kot terapevt, vodniki pa svetujejo, da uporabljajo kontrolne sezname, da se zagotovi, da se držijo intervencije. Profesor Shafran trdi, da bi moralo biti manjši od vodenega samopomoči, ker temelji na materialih: psihološka orodja lahko pomagajo ljudem, da ostanejo na poti, saj zagotavlja materiale, ki so v središču pozornosti intervencije, ki temelji na dokazih, tako da je manjši.
V prispevku je tudi vloga in meje tistih, ki delujejo kot vodnik: namesto da bi svetovali, bi morali biti zvočna deska za stranke, in primeri stvari, ki bi jih lahko vprašali stranki. Dokument zajema čas sej, kaj storiti, ko stranka ne sodeluje, in kako naj se najbolje izvlečejo iz nadzora.
Ne vedno očitno
Verjetno obstaja več razlogov, da vodnik za najboljše prakse še ni bil objavljen. Profesor Shafran ugiba, da ljudje samo mislijo, da je to res očitno, vendar nihče dejansko ni artikuliral, kako to storiti. Ne vemo vedno, kako narediti vse, dokler ne bo izrecno, zato upamo, da bo ta prispevek ljudem pomagal optimizirati izvajanje vodenega samopomoči, s čimer se izboljšajo rezultate in dostop do nje. Želeli smo vedeti, kako to storiti, in želeli smo pomagati ljudem pri tem. Upajmo, da bo to koristen vir.
Preberite celoten članek
Preberite celoten članek in Cognitive Behavior Therapy
Mesto: Shafran, R., Egan, S. J., Terapija s kognitivno vedenjem , 53 (5), 561-575.