Mnogi od nas bodo v nekem trenutku v našem življenju doživeli travme. S časom si večina ljudi opomore od svojih izkušenj, ne da bi potrebovali strokovno pomoč. Vendar pa za pomemben delež ljudi učinki travme trajajo veliko dlje in razvijejo stanje, imenovano posttravmatska stresna motnja (PTSP). Misli se, da bo med 3 in 5 ljudi od vsakih 100 doživelo PTSP vsako leto [1]. Na srečo obstajajo številne odlične psihološke terapije za PTSP.
Kaj je travma?
Travmatična izkušnja je tista, ki je premočna, grozeča, zastrašujoča ali zunaj našega nadzora. Pogosto travme vključi:
Nekatere travme so izolirane enkratne dogodke, ki so nepričakovani in se zgodijo zunaj modrega. Druge travme so zastrašujoče na različne načine: pričakovati so, pričakovati in se bati. Delovna delovna mesta jih izpostavljajo travmi, na primer vojaško ali nujno službo, ki ga pogosto doživljajo ali pričajo v stiski. Otroci doživljajo tudi travmo-in učinki so lahko še bolj globoki in dolgotrajni, če so bili ljudje, ki naj bi skrbeli zanje, odgovorni za škodo.
Kaj je posttravmatska stresna motnja (PTSP)?
Normalno je vplivati na travmatične izkušnje. Če ste bili skozi travmo, se boste morda počutili šokirane, prestrašene, krive, sram, jezno, ranljivo ali otrplo. S časom se večina ljudi okreva od svojih izkušenj ali najde način, kako živeti z njimi, ne da bi potrebovali strokovno pomoč. Vendar pa mnogi ljudje trajajo veliko dlje in se lahko razvijejo v posttravmatsko stresno motnjo (PTSP). Simptome PTSP se lahko razdelijo v skupine [2].
Ponovno doživljajo simptome
Ponovno doživljanje travme pomeni, da se spomini na dogodek igrajo znova in znova v vaših mislih. Te spomini Lahko se vrnemo kot povratne informacije podnevi ali kot nočne more ponoči. Spomini so lahko ponovno izkušena v katerem koli od vaših petih čutov - Morda boste videli slike, kaj se je zgodilo, ali doživite zvoke, vonje, okuse ali telesne občutke, povezane s travmo. Čustva iz travme lahko tudi ponovno doživijo in številni preživeli travmi pravijo, da se lahko zdi, kot da se dogodki dogajajo vedno znova. Ponovno doživetje simptomov vključujejo:
Vznemirjajoči spomini na dogodek, ki vam je vdrl v um.
Imeti nočne more o dogodku.
Občutek fizičnih reakcij v telesu, ko vas spominjajo dogodek.
Disociacija in občutek nepovezanega od sedanjega trenutka.
Simptomi vzburjenja
Običajno je biti na robu ali na straži po travmi. Za ljudi, ki imajo PTSP, se ti občutki ponavadi vztrajajo še dlje kot običajno. Morda se boste zelo težko sprostili ali ugotovili, da je vaš spanec prizadet. Simptomi vzburjenja vključujejo:
Vedno pazite na nevarnost. Psihologi to imenujejo hipervigilanca.
Občutek na robu ali zlahka začuden.
Težave s padcem ali spanjem.
Težave s koncentracijo.
Simptomi izogibanja
Običajni človeški način spopadanja s fizično ali čustveno bolečino je, da se ji izognemo ali se odvrnemo. Ko imate PTSP, se lahko poskusite izogniti vsem ljudem, krajem ali kakršnim koli drugim opomnikom na vašo travmo. Lahko se zelo trudite, da se odvrnete, da ne bi razmišljali o tem, kaj se je zgodilo. Simptomi izogibanja vključujejo:
Izogibanje opomnikom na travmo.
Poskušam se ne pogovarjati ali razmišljati o tem, kaj se je zgodilo.
Občutek otrplo ali kot da nimaš občutkov.
Negativne misli in razpoloženje
Travma močno vpliva na to, kako razmišljamo. Mnogi ljudje s PTSP krivijo za to, kar se je zgodilo, tudi ko ni bila njihova krivda. Lahko pa ponovite dele travme in pomislite, kaj če…? ali če samo…. Veliko ljudi s PTSP doživlja tudi depresijo. Negativne misli in razpoloženje o travmi lahko vključujejo:
Negativno razmišljanje o sebi.
Občutek krivde ali sram, kaj se je zgodilo.
Občutek depresije ali umaknjen.
Občutek, da nikomur ni mogoče zaupati.
Kaj je kompleksen PTSP (CPTSD)?
Ker je bil PTSP prvič identificiran v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, so raziskave pokazale, da lahko vrste simptomov, ki jih imajo preživeli travme, lahko videti nekoliko drugače, odvisno od:
Koliko travme je doživela oseba.
Vrsta travme.
Ko se je to zgodilo v življenju osebe.
Ljudje, ki so doživeli veliko travme, so že v življenju doživeli travmo ali pa so doživeli travmo kot rezultat stvari, ki so jih storili starši ali skrbniki, imajo poleg PTSP pogosto dodatne simptome:
Hude težave pri upravljanju čustev.
Močna prepričanja o sebi kot zmanjšani, poraženi ali ničvredni.
Težave pri ohranjanju odnosov in občutku blizu drugih.
Ko ljudje doživljajo te simptome in PTSP, ga lahko strokovnjaki za duševno zdravje označijo za zapleten PTSP [3, 4]. To si lahko omislite kot PTSD Plus. Raziskave kažejo, da so številni tretmaji, ki so učinkoviti za PTSP, učinkovite tudi za ljudi s kompleksnim PTSP.
Kako je imeti PTSP?
Ljudje s PTSP doživljajo močne neželene spomine na svojo travmo, do točke, ko se lahko počuti, kot da se travma zdaj v sedanjem trenutku spet dogaja. Kot rezultat, se ljudje s PTSP pogosto počutijo na robu in na področju nevarnosti. Sushma opisuje, kakšno je lahko trpljenje za PTSP. Nekateri ljudje ugotovijo, da je branje o travmi drugih ljudi lahko vznemirljivo, zato lahko preskočite ta odsek, dokler ne pride čas, ko se počutite bolj sposobni. Ne pozabite pa, da vas učenje o travmi ne more škodovati - to je prvi korak pri premagovanju PTSP.
Sushmain strah, gnus in sram
Odraščal sem v kaotičnem gospodinjstvu. Moj oče in bratje sta bila nasilna in v zaporu in iz njega, moja mama pa je bila mešanica kritičnega in zanemarljivega. Ko sem bil star štirinajst let, mi je fant v lokalnem parku dal alkohol in me nato posilil. Med napadom sem se počutil prestrašeno in zdelo se mi je, da sem zamrznjen na kraju samem. Staršem nisem povedal, kaj se je zgodilo, ker sem vedel, da me bodo krivili, in skrbelo me je, kako bodo reagirali. Na terapijo nisem šel, dokler nisem bil v poznih dvajsetih. Ko sem to storil, sem imel vsakodnevne povratne napade in od mnogih drugih groznih stvari, ki so se mi zgodile pred in od takrat. Zbudil bi se ponoči, prestrašen, a se ne bi mogel premakniti, in včasih bi zmočil posteljo, ki me je bilo strašno sram. Ko sem se spomnil na travmatične stvari, bi včasih tako močno disociiral, da bi skoraj pozabil, kje sem, in bi se spet počutil kot prestrašen otrok. Prepričan sem bil, da sem slaba oseba - mislil sem, da sem gnil do jedra - in da sem si zaslužil vse, kar se mi je zgodilo. Kaznoval sem se tako, da nisem dovolj počival in bil tako samokritičen. Na začetku terapije nisem zelo upal, da bi si opomogel in sploh nisem mislil, da si zaslužim pomoč.
Ali imam PTSP?
PTSP mora diagnosticirati samo strokovnjak za duševno zdravje ali zdravnik. Vendar pa lahko odgovarjanje na spodnjih presejalnih vprašanj predstavite, ali se vam bo morda zdelo koristno za profesionalno oceno.
Ste že kdaj doživeli nekaj nenavadnega ali še posebej zastrašujočega, groznega ali travmatičnega, na primer, da ste v prometni nesreči ali fizično ali spolni napadli? | DA | Ne |
Če ste odgovorili pritrdilno, odgovorite na spodnja vprašanja o tem, kako ste se počutili v zadnjem mesecu. | ||
Ste že imeli nočne more o dogodkih ali razmišljali o dogodkih, ko tega niste želeli? | DA | Ne |
Ste se zelo trudili, da ne bi razmišljali o dogodkih ali se odpravili s poti, da bi se izognili situacijam, ki so vas spomnile na dogodek? | DA | Ne |
Ste bili nenehno na straži, budni ali zlahka presenečeni? | DA | Ne |
Ste se počutili otrplo ali ločeno od ljudi, dejavnosti ali okolice? | DA | Ne |
Ste se počutili krivega ali niste mogli nehati kriviti sebe ali drugih za dogodek ali kakršne koli težave, ki so jih lahko povzročili dogodki? | DA | Ne |
Če ste na prvo vprašanje odgovorili pritrdilno in na tri ali več drugih vprašanj, boste morda trpeli zaradi posttravmatske stresne motnje. Morda se vam zdi koristno govoriti s svojim splošnim zdravnikom ali strokovnjakom za duševno zdravje o tem, kako se počutite.
Kaj povzroča PTSP?
Glavni vzrok PTSP in zapletenega PTSP je izpostavljen travmatičnim, življenjsko nevarnim ali zastrašujočim dogodkom. Niso vsi, ki doživljajo travmo, razvijali PTSP in niste vi, če trpite zaradi tega. Nekatere stvari, zaradi katerih ljudje bolj verjetno razvijejo PTSP po travmatični izkušnji, vključujejo:
Koliko socialne podpore imate.
Način, kako vaši možgani obdelujejo spomine na vašo travmo.
Genetski in biološki dejavniki.
Kaj nadaljuje s PTSP?
Kognitivna vedenjska terapija (CBT) je priljubljena psihološka terapija, ki temelji na dokazih. Vedno je zelo zanimalo, kaj nadaljuje s težavami. To je zato, ker lahko s tem, kaj nadaljuje s težavo, težavo obravnavajo tako, da razbijejo cikel. Psihologi Anke Ehlers in David Clark sta PTSP videla kot sestavljanko: Zakaj bi ljudje s PTSP -jem čutili trenutni občutek grožnje, čeprav se je grozna stvar že zgodila? Identificirali so tri velike razloge [5]:
Zdravljenje za PTSP
Psihološka obravnava za PTSP
Psihološka obravnava za PTSP which have strong research support vključi:
Kognitivna vedenjska terapija (CBT) / travma usmerjena v CBT [6, 7]
Desenzibilizacija in predelava gibanja oči (EMDR) [6]
Kognitivna procesna terapija (CPT) [7]
Dolgotrajna izpostavljenost (PE) [7]
Terapija za pripovedno izpostavljenost (NET) [8]
Čeprav se mehanika teh terapij rahlo razlikuje, vsi vsebujejo nekaj skupnih „sestavin“:
Izpostavljenost spominom.
Delo za spreminjanje pomenov.
Zmanjšanje nezdravjih strategij za obvladovanje.
Medicinska zdravljenja za PTSP
Smernice Nacionalnega inštituta za zdravstveno in nego Združenega kraljestva (NICE) za posttravmatsko stresno motnjo [10] found that there is evidence that a class of medications called selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs: commonly known as ‘antidepressants’) and venlafaxine are effective in treating PTSD. However, these medications are less effective than psychological treatments and the NICE guidelines recommend that they should not be offered as a first-line treatment for PTSD. The NICE guidelines also found some evidence that antipsychotic medication may be helpful as an adjunct to psychological therapy in some cases.
Reference
Rezi, r. c., chiu, dih, O. Arhiv splošne psihiatrije , 62 (6), 617–627.
Ameriško psihiatrično združenje. (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5®) . Ameriški psihiatrični pub.
Herman, J. L. (1992). Kompleksni PTSP: sindrom pri preživelih dolgotrajnih in ponavljajočih se travm. Časopis za travmatični stres , 5 (3), 377-391.
Brewin, C. R., Cloitre, M., Hyland, P., Shevlin, M., Maercker, A., Bryant, R. A., ... Pregled klinične psihologije , 58, 1-15.
Ehlers, A., Raziskave in terapija vedenja , 38 (4), 319-345.
Nacionalni inštitut za zdravstveno in nego odličnosti (2018). Posttravmatska stresna motnja . Pridobljeno iz: https://www.nice.org.uk/guidance/ng116/resources/posttraumatic-artress-disorder-pdf-66141601777861
Watkins, L. E., Spring, K. R., Meje v vedenjski nevroznanosti , 12, 258.
Robjant, K., Pregled klinične psihologije , 30 (8), 1030-1039.
O tem članku
Ta članek sta napisala dr. Matthew Whalley in dr. Hardeep Kaur, oba klinična psihologa. Nazadnje so ga pregledali 2021/12/08.