Profil: Dr Warren Mansell razpravlja o teoriji zaznavnega nadzora

Dr Warren Mansell je klinični psiholog, raziskovalec in bralec na univerzi v Manchestru. Njegova glavna področja raziskovalnega osredotočanja so transdiagnostični posegi za teorijo duševnega zdravja in zaznavne nadzor. Pred kratkim je opravil raziskave ultra-briefnih intervencij za spopadanje s stisko. Psihološka orodja so se z Warrenom pogovarjala o prednostih PCT, zakaj je čas, da se premaknemo na bolj univerzalne pristope, in njegovo upanje, da bomo v prihodnosti lahko skrbeli za svoje duševno zdravje, tako kot skrbimo za svoje zobe.

Pot do teorije zaznavnega nadzora

Kaj vas je sprva pritegnilo k klinični psihologiji?

Želel sem ugotoviti, ali je vse, kar sem se naučil, resnično pomagalo ljudem v praksi. Težave z duševnim zdravjem na nek način vplivajo na vsako družino in želel sem pokazati, da je mogoče razumeti, kar se zdi nekaterim ljudem kot skrivnostna bolezen.

Kaj je privedlo do vašega zanimanja in se osredotočilo na transdiagnostične pristope k CBT in teorijo zaznavnega nadzora (PCT)?

Ko sem bral za doktorat v devetdesetih letih prejšnjega stoletja, sem videl, koliko so se prekrivali vsi kognitivni modeli različnih psiholoških motenj. Zdelo se mi je jasno, da bi bil transdiagnostični pristop bolj parsimoničen - znanstveno in ekonomsko.

Obstajati je treba psihološki okvir, ki bi lahko premostil te različne predstavitve psihološke stiske. Odločil sem se najti enega, nezadovoljnega s čisto kognitivnimi, vedenjskimi, psihodinamičnimi ali humanističnimi pristopi. PCT sem odkril v knjigi Gary Cziko z naslovom Brez čudežev, in ko sem prebral ključno besedilo iz leta 1973 o PCT, sem vedel, da sem našel potreben pristop.

Pandemijo na stran, kako izgleda vaše ravnovesje med raziskavami, poučevanjem in kliničnim delom?

Za vsakega je približno enak čas, vendar veliko mojega kliničnega časa porabi za izvajanje usposabljanja, nadzora in skupinskih sej, namesto da bi trenutno videl posamezne stranke.

Transdiagnostično razmišljanje: čas je za univerzalne pristope

Od začetka ste sodelovali s transdiagnostičnim pristopom do CBT. Kaj vas navdušuje pri tem območju?

To je več kot navdušenje. Zdi se mi nuja in brez možganov. Zakaj to drugače?

Kakšen je vaš napredek pri intervencijah, specifičnih za diagnozo in transdiagnostičnih intervencij?

Obstaja veliko načinov za njihovo primerjavo, a morda je najpreprostejši in najbolj radodarni način učinkovitost v primerjavi z učinkovitostjo. V bistvu bolj vlagamo čas in denar v več intervencij, da zmanjšamo simptome, specifične za motnje, pri majhnih skupinah diagnosticiranih bolnikov, več časa in denarja zapravljamo, ne da bi zagotovili univerzalne intervencije za duševno zdravje in dobro počutje v velikem obsegu za vsakogar, ki jih potrebuje.

Čas je, da se premaknete na teorije in intervencije, ki so univerzalni in videli, kako se ukvarjajo; To smo storili na diagnostični poti že več kot štiri desetletja in težave z duševnim zdravjem so se le še poslabšale.

V času, ko ste bili osredotočeni na tem področju, kaj se je vaš pristop najbolj spremenil?

V zadnjih nekaj letih sem postal bolj osredotočen na to, da bi se s spletnim usposabljanjem, ultra-briem delovnega mesta in umetnimi pogovornimi sredstvi postavil na daljinsko in v velikem obsegu, s spletnim usposabljanjem, ultra bridkimi intervencijami.

Če pogledate 20 let, kakšen vpliv upate, da bo imel transdiagnostični pristop na zdravljenje duševnega zdravja?

Ljudje bodo pri svojih težavah z duševnim zdravjem pomagali tako hitro, ko delijo svoje mnenje na družbenih medijih, se servisirajo z avtomobilom in preverijo oči in zobe.

Zaznavna teorija nadzora

Bi nam lahko dali 2-minutni oris teorije zaznavnega nadzora? Kako to razložite strankam?

Strankam ne razlagamo PCT, razen če vprašajo, ker je smisel ravni ravni, da vsako minuto posvetimo prioritetam in perspektivi strank. Preprosto se ljudje pogovarjamo, pozorno poslušamo in delujemo na našo instinktivno radovednost. Ko sprašujete, je PCT teorija vedenja, vendar to ni vedenjska teorija!

Po PCT je naše vedenje „nadzor dojemanja“. Vsak trenutek spreminjamo svoje rezultate, da ohranimo svoje vložke (kar čutimo in doživljamo) takšnega, kot si želimo, da so - jim je prav. Da bi to naredili, moramo uporabiti to, kar je v našem okolju, in moramo ukrepati proti morebitnim motnjam, kar želimo. To je teorija življenja Goldilocks. Trudimo se ohraniti kakršne koli izkušnje, ki so nam pomembne v prednostnem stanju, naj bo to temperatura naše kaše, količina našega glasu ali stopnjo tesnobe, ki jo lahko zdržimo.

Glede na to, da moramo nadzorovati toliko vidikov našega življenja, jih naši možgani organizirajo v hierarhiji. Dolgoročnejša, bolj abstraktna percepcija - na primer prijazna ali zvesta ali iskrena - proti vrhu in spuščanje hierarhije, cilji postanejo bolj konkretni, vse do nadzora nad tem, kako intenzivno čutimo signal iz okolja, kot sta svetlost svetlobe ali pritisk ročnega oprijema.

Ko imamo nadzor, se počutimo zadovoljni, ko pa pomembni vidiki življenja uidejo izpod nadzora, se počutimo v stiski. Obstaja več razlogov, da lahko izgubimo nadzor, a najbolj škodljivo je, ko smo v konfliktu. Konflikt se zgodi, ko imamo za isto izkušnjo dva ali več različnih ciljev. Na primer, če želi človek policiji podrobno opisati pretekli napad, da bi dobila pravičnost, vendar tudi ne želijo nikoli razmišljati o napadu, da bi ostali zdravi, so v konfliktu.

Konflikt ni nelogičen in ga ni mogoče rešiti s samo sprejetjem enega od obeh ciljev ali z nasveti ali posebnimi predlogi. Če želite to rešiti, je treba spremeniti, zakaj so ti nasprotujoči si cilji postavljeni - to pomeni, da gredo višje v hierarhiji in ostane tam, dokler ne najdete rešitve. V tehničnem smislu vključuje preusmeritev in ohranjanje ozaveščenosti o izvoru konflikta, da se omogoči reorganizaciji-notranjemu učnemu procesu preizkušanja in napak-, da spremeni ta ciljni sistem na višji ravni (na primer tako, da se na nove načine dojemajo in odnos med načeli), dokler konflikt ne rešimo.

Torej, na površini, ki dela PCT v individualni terapiji - znani kot metoda ravni - je videti kot naraven, pozoren in produktiven pogovor, na notranji strani pa imamo podrobno arhitekturo, zakaj to deluje.

Kaj menite, da so ključne prednosti pristopa v primerjavi z drugimi okviri, kot sta CBT ali ACT?

PCT temelji na teoriji o tem, kako živijo živi organizmi, ki smo jih preizkusili v študijah, od kvalitativnega kodiranja terapije, do eksperimentalnih študij in računalniških simulacij. Pod vodstvom strank, namesto da se zanaša na razvoj skupnega odnosa in skupnega razumevanja. Prav tako je prilagodljiv za to, o čemer želi stranka govoriti in kdaj in kako dolgo želi terapijo. Ni potrebne posebne tehnike in se nikoli ne bodo spremenile ali se preoblikovale z različnimi elementi, zato je enostavno usposobiti ljudi, da jo uporabljajo.

Kaj je najbolj koristno klinično pri teoriji in kako jo lahko kliniki uporabljajo za učinkovitejše delo s strankami?

Metoda ravni je univerzalna psihološka terapija, ki močno vpliva na tipično klinično prakso. V bistvu vam pomaga, da delate s kompleksnostjo z upoštevanjem preprostih načel in s tem pomagate prilagoditi svoj pristop do posameznika, vendar na naraven način, ki pritiska na nenehno učenje novih tehnik, da to storite pravi način.

Ali lahko navedete primer, kako se PCT uporablja praktično in zakaj bi ga uporabili za ravnanje s stranko z recimo tesnobo ali depresijo, namesto CBT?

Ko delate metodo ravni, imate samo dva cilja, vendar jim ves čas sledite: (1) vprašajte o težavi in ​​(2) vprašajte o motnjah. Stranka prevzame vodstvo pri opisovanju težave in redno postavljate vprašanja, da jim pomagajo opisati bolj globino in podrobnosti.

Prav tako sprašujete o motnjah, ki so stvari, ki jih opazite - kot pavze, spremembe vpliva, poudarek določenih besed - kar lahko kaže, da imajo minljivo ali misel, ki ga še niso dali v besede. Ali pa morda ne! Vprašati je, da je vaša naloga. Če se osredotočite nanje, dovolite stranki, da nadzira njihov postopek odkritja in opazi njihove konflikte in cilje na višji ravni ter bolj verjetno boste imeli možnost spontanega novega dojemanja.

Skozi MOL se zdi, da se ponovni oceni ali vpogledi, ki jih lahko vidite v CBT ali drugih terapijah, zgodi s stranko, ki je pogosto bolj redno. Uporabil bi MOL in ne za CBT, ker pomeni, da sem lahko v celoti usmerjen v preference mojih strank in bom učinkovitejši, kot da bi moral sestaviti formulacijo, načrtovati domačo nalogo pod mojimi pogoji in preklopiti med modeli.

Kakšen vpliv upate, da bo to območje imelo na zdravljenju duševnega zdravja?

Upam, da bi to področje raziskav in prakse lahko privedlo do situacije, v kateri večina ljudi ne potrebuje specializiranih načinov duševnega zdravja, da bi rešili svoje dolgoletne težave, saj večina nas v tem stoletju ne potrebuje, da se zobje izvlečejo zaradi čiščenja in rednih pregledov.

Ultra-briefni posegi

Pred kratkim je bil objavljen vaš članek Ukvarjanje s stisko s stisko -odvrnitev, redčenje, razvijanje in odkrivanje: ultra -brifen intervencija za poklicni in akademski stres, Rebecca Urmson in Louise Mansell. Ali nam lahko daste kratek povzetek za tiste, ki tega ne vedo?

To je način, kako v 90-minutni spletni izkustveni delavnici posredovati temeljna sporočila za upravljanje lastne stiske.

Moja žena sodeluje v socialnem podjetju za klinično psihologijo in vse pogosteje so se kljub temu pristopili zasedeni učitelji, starši, rejniki in praktiki za duševno zdravje za kratek, osredotočen poseg, ki je zadovoljil njihove lastne potrebe.

Videli smo, da je tam veliko programov za obvladovanje stresa, večina pa je bila časovno intenzivna in eklektična, brez temeljnih načel, ki bi jih vodili. Prav tako smo želeli izkoristiti prednosti spletnih intervencij-na primer več zasebnosti za raziskovanje svojih težav na glas, ne pa v skupini iz oči v oči. Spoznali smo, da imajo dejavnosti in tehnike, ki jih uporabljajo drugi programi, včasih učinkovito, a omejeno vlogo pri tem, da ljudem pomagajo pri pridobivanju kratkoročnega nadzora nad svojimi izkušnjami-kot sta zadihanost in napetost.

Potrebovali smo samo rubriko-našo 4DS piramido odvrnitve, redčenja, razvijanja in odkrivanja-, da bi svoje mesto pokazali kot odskočno kamen do in iz globljega pristopov, ki zahtevajo odprto izražanje, naravno radovednost in osebno odkritje-tako kot zagotavlja metoda ravni.

Imeli smo priložnost zagotoviti 4DS za široko paleto poklicev v velikih spletnih skupinah. Dobivamo povratne informacije, ko ga bomo nenehno izboljševali in začeli pri bolj poglobljenem procesu in oceni rezultatov.

So bili v ugotovitvah kakšni elementi, ki so vas presenetili?

Mogoče je veliko ljudi raje na spletu osebno in kako intuitivni ljudje so našli našo rubriko. Teorijo smo temeljili na PCT, teorije pa nam ni bilo treba podrobno razložiti.

Kaj upate, da bodo praktične klinične posledice iz te študije?

Članek je teoretično in prakso poročilo, ne pa raziskovalna študija, vendar upamo, da se bodo kliniki lahko preizkusili in se navadili na ultra velike intervencije kot del njihove ponudbe strankam in da 4DS postane del nabora, kar lahko ponudi služba za duševno zdravje, ki jo lahko ponudi PCT.

Izjavili ste, da je bil en cilj ustvariti pristop, ki je olajšal dolgoročne spremembe (v primerjavi z drugimi programi, ki so bili učinkoviti na kratkoročno). Kako učinkoviti so bili sestavni deli razvoja in odkrivanja pri doseganju dolgoročnih sprememb?

Poglejmo, kdaj bomo opravili dolgoročno raziskavo!

Raziskave

Na žalost večina kliničnih psihologov nikoli ne objavi. Kaj vas motivira za izvajanje in objavljanje raziskav - kaj se razlikuje pri vas, kaj vas poganja? Ali cenite raziskave nad klinično prakso?

Verjetno ima nekaj skupnega z dejstvom, da sem bil šest let raziskovalec, preden sem začel usposabljanje kot klinični psiholog. Vedno me je zanimala javna plat znanosti in kakšno razliko lahko naredite z deljenjem idej s široko občinstvom.

Kaj je za izvajanje raziskav, ki vas najbolj motivirajo?

Odkar sem naletel na PCT, gre za to, da bi želel drugim ljudem pokazati, kaj lahko ta teorija, in perspektiva življenja, ki ga ponuja, lahko stori za nas, osebno in kot družba, in ga ustvarjalno uporablja za razvoj tehnologij. To vključuje 4DS in tečaj prevzema (šest sej transdiagnostičnih skupinskih intervencij), pa tudi drugo delo, v katerega sem sodeloval pri komunikaciji na področju demence, konfliktnih posredovanja, človeške uspešnosti in robotike.

Kaj je dragoceno pri vašem trenutnem poklicnem ravnovesju (raziskave/poučevanje itd.)

Da še vedno najdem dovolj časa, da se zabavam z družino in prijatelji.

Na čem zdaj delate, zaradi česar ste najbolj navdušeni? Nam lahko poveste malo o tem?

DA. Izpolnim prijavo za donacijo za razvoj Mylo - umetnega terapevta, ki deluje na vašem telefonu z posnemanjem metode terapije na ravni. Objavili smo nekaj zgodnjih študij o njem, vendar želimo sestaviti njegovo bazo podatkov o iskalnih izrazih in terapevtskih vprašanjih in funkcionalnosti, tako da imajo ljudje, ki ne morejo dostopati do terapije iz oči v oči, lahko raziskovali in rešili svoje težave.

Če pogledam nazaj in se veselim

Če bi se lahko vrnili v čas in dali nekaj nasvetov mlajšemu samouminiku kot klinik, kaj bi to bilo? Kaj želite, da ste potem vedeli, da veste zdaj?

Mogoče, da vedno mislite, da delate na naslednji veliki stvari, vendar jo poskusite videti kot postopek, ki traja vsaj 25 let in šteje!

Ali obstaja papir, na katerega se še vedno vračate ali ki vam je dal poseben vpogled?

Oprostite, da sem predvidljiv, ampak to je Powers (1973), Vedenje: nadzor dojemanja .

Kakšen razvoj v psihološkem zdravljenju, intervencijah ali tehnikah se vam zdi resnično obetaven za prihodnost?

Mislim, da ima virtualna resničnost ogromne neizkoriščene možnosti raziskovanja, vendar je za prihodnje intervencije manj kritično, kot si ljudje mislijo. Vsak poseg, ki omogoča preprosta, znanstvena načela človeške narave, ki so dostopna vsem - ne le akademiki in strokovnjaki -, ki se prijavijo pri pomoči sebi in drug drugemu, bo obljubil prihodnost.

Povezave

Terapevti, ki jih zanimajo več o pristopu metode ravni, lahko raziskujejo:

• Pregled psihoterapije

• Brezplačna spletna metoda videoposnetka na ravni

• MethodOflevels.com.au

• pctweb.org