Koraki sistematične desenzibilizacije: 13 tehnik

Ključni vpogledi

• Sistematična desenzibilizacija je terapevtska tehnika, ki se uporablja za zmanjšanje fobij
• Ta postopek vključuje sprostitveno usposabljanje
• Sčasoma lahko sistematična desenzibilizacija pomaga zmanjšati odzive na tesnobo, spodbujanje spretnosti obvladovanja

Sistematična desenzibilizacija se uporablja za zdravljenje ekstremnih averzij s kombinacijo ocenjene izpostavljenosti in sprostitve.

To je vedenjski poseg, ki temelji na dokazih, ki je osredotočen na pomoč strankam pri premagovanju skupnih strahov ali fobij.

Pogosti strahovi vključujejo klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori), arahnofobijo (strah pred pajki) ali, z OCD, strah pred kontaminacijo. Medtem ko tisti, ki trpijo zaradi fobij in OCD, morda vedo, da so njihovi strahovi neracionalni, se počutijo nemočne, če jih nadzirajo.

Ta članek bo razložil pristop in zagotovil vodnik po korakih z nekaj priročnimi tehnikami, delovnimi listi in videoposnetki, kako ga uporabljati v svoji praksi.

Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te znanstveno utemeljene vaje bodo raziskovale temeljne vidike pozitivne psihologije, vključno z močmi, vrednotami in samovšečnostjo, in vam bodo dale orodja za izboljšanje dobrega počutja vaših strank, študentov ali zaposlenih.

Kaj je sistematična terapija z desenzibilizacijo?

Sistematična desenzibilizacijska terapija je intervencija vedenjske terapije, ki se uporablja za zdravljenje tesnobe, fobije, OCD in PTSP. Na podlagi ideje, da se je stranka naučila pogojenega averzivnega odziva (običajno strah ali gnus) na specifični dražljaj (Pavlov, 1960 [1927], Skinner, 1963) in da je to povezavo mogoče prekiniti s kondicioniranjem (Wolpe, 1958; 1964).

Spodbuda je lahko posebna situacija, na primer srečanje z novimi ljudmi v primeru socialna tesnoba , ali posebna stvar, kot so pajki, v primeru arahnofobije. To bi lahko bili tudi kraji, zvoki, znamenitosti in dogodki, povezani s travmatično izkušnjo s PTSP.

Sistematična desenzibilizacija uporablja nasprotno kondicioniranje, s katero lahko stranko nauči novega odziva na dražljaje z uporabo sprostitvenih tehnik med razvrščeno izpostavljenostjo dražljaju. Na ta način izvirnik Odziv na boj ali leta Simpatičnega živčnega sistema nadomešča sprostitveni odziv parasimpatičnega živčnega sistema (Fear, 2017).

Tehnika se imenuje sistematična desenzibilizacija, saj se nasprotna kondicioniranje ocenjeno izpostavljenost sistematično nadaljuje skozi tri faze.

1. Stranka se nauči sprostitvenih tehnik, ki bodo nasprotovale njihovemu odzivu na averzivni dražljaj.
2. Terapevt in stranka sodelujeta pri ustvarjanju hierarhije intenzivnosti odziva stranke na dražljaj na različnih ravneh izpostavljenosti dražljaju.
3. Stranka je desenzibilizirana na dražljaj s sistematično razvrščeno izpostavljenostjo dražljajem in prakticirajo sprostitvene tehnike, da se med izpostavljenostjo nasprotuje njihovemu averzivnemu odzivu boja.

Te tri faze se izvajajo na več sejah, domače naloge pa se lahko dajo tudi za ohranitev nasprotne kondicije med sejami.

Najlažji način za razlago tega pristopa je uporaba primerov iz resničnega življenja, ki so predstavljeni v naslednjem razdelku.

Kdo je razvil sistematično desenzibilizacijo?

Joseph Wolpe (1958; 1964) je razvil ta pristop na podlagi njegove teorije vzajemne inhibicije, ki je ugotovila, da dva polarizirana čustvena odziva ne moreta sobivati ​​hkrati.

Z drugimi besedami, nihče ne more doživeti tesnobe, vendar hkrati sproščeni. Wolpe je razvil svoj pristop pri delu z veterani, ki trpijo za PTSP po drugi svetovni vojni.

Uporabil je Pavlove raziskave o klasični kondiciji (Pavlov, 1960 [1927]), da je razvil nasprotno kondicijo med ocenjenim izpostavljenostjo averzivnim dražljajem, ki veteranom preprečujejo, da bi ponovno vstopili v normalno civilno življenje. S PTSP so se specifični dražljaji, kot so zvoki, vonji, besede in kraji, povezali s travmatičnimi izkušnjami.

Wolpe je združil oceno te dražljaje z sprostitvenimi vajami. Zaradi procesa vzajemne inhibicije je ugotovil, da se veterani hkrati ne morejo bati in sprostiti. Izpostavljenost dražljajem je uporabil, da se je izognil pretiravanju svojih pacientov in okrepil njihove averzivne odzive.

Terapija z izpostavljenostjo, poplava in sistematična desenzibilizacija

Medtem ko sistematična desenzibilizacija temelji na nasprotni kondicioniranju z uporabo vzajemne inhibicije, terapija z izpostavljenostjo uporablja razvrščeno izpostavljenost dražljaju, hkrati pa pozitivno okrepi toleranco tesnobe, dokler se tesnoba postopoma ne ugasne (Abramowitz, 1996).

Medtem poplava stranko izpostavi strahu v eni seji, tako da tesnoba preplavi živčni sistem in se nato zmanjša, dokler se ne ugasne (McLeod, 2015).

Težava pri ocenjeni izpostavljenosti je v tem, da lahko naraščajoča tesnoba doživi kot nevzdržna, stranka pa lahko prekine terapijo. Tudi poplave lahko doživljajo kot travmatično, vodijo do nadaljnje psihološke škode in prenehanja terapije (Abramowitz, 1996).

2 primera iz resničnega življenja in študije primerov

Naslednja dva primera iz resničnega življenja sta najlažji način za razlago, kako deluje sistematična desenzibilizacija.

1. sistematična desenzibilizacija

Arahnofobija je relativno pogosta fobija pajkov. Pri zdravljenju tega ali katere koli druge fobije bi terapevt in stranka ustvarila seznam scenarijev o strahu o predmetu ali situaciji, stranka

Ti scenariji odziva na dražljaje so urejeni od najmanj intenzivnih na najnižji ravni (1) do najbolj intenzivne (10) na vrhu.

Na začetku bi terapevt lahko preprosto razpravljal o pajkih in nato vodil stranko skozi sprostitveno prakso. Nato terapevt predstavi slike pajkov in stranko znova vodi skozi sprostitveno prakso.

Naslednji korak bi lahko bil ogled pajkov na videoposnetku in vadbo sprostitve. Z vsako večjo izpostavljenostjo terapevt pazi, da stranke ne preplavi. Običajni odziv na strahov postopoma nadomešča vse večji občutek sprostitve, od in vitro (nadzorovanih pogojev) do in vivo (v resničnem življenju) (Menzies

Okrepljene izpostavljenosti vedno spremlja sprostitev. Koraki bi lahko vključevali izpostavljenost realističnemu plastičnemu pajku v sobi, nato v roki. Nato je mrtvi pajek in prosil stranko, naj se ga dotakne s palico, nato z roko. Po tem bi lahko stranko v prozorni posodi izpostavili pajku, nato pa ponovno prosili, naj se približa vsebniki in se dotakne pajka s palico.

Nazadnje bi lahko bili v najvišji stopnji izpostavljenosti v sobi sami z mrtvim pajkom, nato pa s pajkom v posodi za kratek čas in celo živo pajek, ki se ga lahko naučijo ujeti in odstraniti. To bo stranko opremilo s spretnostmi, potrebnimi za reševanje pajkov v resničnem življenju, namesto da bi se njihova fobija počutila invalid.

Z današnjo tehnologijo je mogoče uporabiti tako imenovano VRET, ki pomeni terapijo izpostavljenosti virtualni resničnosti. To je in vitro oblika sistematične desenzibilizacije. VRET omogoča strankam, da delajo na vsaki stopnji svoje hierarhije svoje tesnobe z dodatno varnostjo in nadzorom virtualne resničnosti (Rothbaum et al., 2000). VRET se lahko izvaja tudi na daljavo ali kot domače naloge med sejami.

2. Zdravljenje anksioznih motenj (OCD)

OCD lahko pogosto vključuje strah pred onesnaženjem z mikrobi ali patogeni. V takih primerih je lahko sistematična desenzibilizacija zelo uporaben poseg. Stranke z OCD lahko doživijo hudo tesnobo in paniko, če bi morali na primer uporabiti umivalnico zunaj doma. To lahko obvladujejo tako, da se prepustijo kompulzivnemu pranju rok, dokler njihova koža ne bo surova ali se celo izogibajo uporabi umivalnice, kar vodi do dodatnih zdravstvenih težav.

Načela za reševanje strahu pred kontaminacijo so na splošno podobna tistim, ki so bili uporabljeni za premagovanje fobij, kot v zgoraj navedenem primeru arahnofobije. Namesto uporabe pajka uporabite slike predmetov, ki jih vaš odjemalec dojema kot onesnaženo ali umazano.

Stranke z OCD se bojijo kontaminacije iz različnih stvari, zato najprej določijo predmete in situacije, za katere se najbolj bojijo, in dejavnike, ki so v sistematični desenzibilizacijski posegi z uporabo spodaj navedenih tehnik sprostitve in delovnih listov.

2 primeri hierarhije

Različne hierarhije se uporabljajo za oblikovanje sistematičnega intervencije desenzibilizacije. Eno je za uporabo s fobijami, drugo pa z OCD.

Vprašajte svojo stranko za primer predmeta ali situacije, ki se ji izogibajo na lestvici od 1 do 10, pri čemer 1 povzroči blago nelagodje in 10 panično. Na primer, če imajo fobijo pajkov, potem lahko pogled na sliko pajka naredi neprijetno, recimo 2 ali 3, ko ste v sobi s pajkom, lahko sproži paniko in doseže 10.

Ko svojo stranko sprva izpostavite njihovemu strahu, začnite na ravni, ki povzroča nekaj tesnobe, vendar jih ne preplavi. Nato jih prosite, naj izvajajo svojo prednostno tehniko sprostitve, da olajšajo tesnobo, dokler se ne počutijo bolj udobno in lahko prenašajo izpostavljenost.

1. fobija

Ta delovni list za hierarhijo tesnobe je zasnovan tako, da vam pomaga organizirati strankovo ​​tesnobo ali strah v razvrščeno hierarhijo odzivov od najbolj intenzivnih do najmanj intenzivnih.

2. Obsesivno kompulzivna motnja

Ta sprožilni delovni list hierarhije je zasnovan tako, da vam pomaga organizirati sprožilne situacije ali predmete OCD v razvrščeno hierarhijo odzivov od najintenzivnejše do najmanj intenzivne.

Navodila za korake za psihologe

Ta vodnik vas popelje skozi sistematični postopek desenzibilizacije s šestimi koraki. Te korake je treba uporabiti med izpostavljenostjo naraščajoče intenzivnosti, ki jih je mogoče načrtovati vnaprej z zgornjimi delovnimi listi hierarhije ter sprostitvene tehnike in delovne liste spodaj.

1. psihoedukacija

Izobraževanje svoje stranke o ciljih sistematične desenzibilizacije, metod in znanosti, ki stojijo za njimi, je bistvenega pomena. Stranka bo zagotovila, da čeprav bo zdravljenje na trenutke neprijetno, ima dolgoročno pristop močno dokazno bazo, ki podpira njegovo učinkovitost. Skupna raba spodnje videoposnetkov s svojo stranko je morda koristna.

2. Vzpostavite hierarhijo

Potem ko si zagotovite pripravljenost stranke, da nadaljuje in se strinja z zdravljenjem, pomagajte svoji stranki, da ugotovi, da ne sprošča tesnobe ali sproži situacije. Vzpostavite hierarhijo tesnobe/ sprožilcev s pomočjo naših hierarhijskih delovnih listov za Phobias in OCD.

3. Oblikovalna intervencija

Uporabite informacije, pridobljene iz delovnih listov hierarhije v našem delovnem listu za izpostavljenost, da oblikujete sistematično intervencijo desenzibilizacije, prilagojeno posebnim potrebam vaše stranke.

4. sprostitvena praksa

Preden nadaljujete s kakršno koli ocenjeno izpostavljenostjo, povabite stranko, da se nauči sprostitvene prakse. Različne stranke se lahko zdijo lažje ali učinkovitejše od drugih. Izbirate lahko med progresivno sprostitvijo mišic, globokim dihanjem ali vodenim vizualizacijo. Vsakega spodaj bomo opisali.

5. Načrt zdravljenja

Vzpostavite načrt zdravljenja z določenimi datumi in časi in zagotovite stranko, da lahko ustavi izpostavljenost, kadar koli potrebuje. Pomembno je, da se stranka popolnoma obvladuje procesa in ne trpi nobene travme, ki bi okrepila njihove težave.

6. Začni

Zdaj ste pripravljeni na začetek. Oglejte si brezplačne delovne liste spodaj, ki podrobno določajo šesti korak sistematičnega postopka desenzibilizacije, začenši z pogovorom o njihovih averzivnih dražljajih, deljenju slik, nato pa vodenih vizualizacij, videoposnetkov in končno oddaljene izpostavljenosti resničnemu življenju.

Končni korak bi bil resnična nadzorovana izpostavljenost situaciji, ki je povzročila najintenzivnejšo tesnobo.

7. Vzdrževanje

Če želite ohraniti kondicioniranje med sejami, ponudite svoji stranki naš sistematični delovni list za domačo nalogo z desenzibilizacijo za uporabo med sejami.

4 tehnike za terapijo

Naslednje tehnike opisujejo sprostitvene vaje, ki jih lahko uporabite med sejami, in razložite, kako načrtovati ocenjeno izpostavljenost s svojo stranko.

Priročne tehnike sprostitve

1. Progresivna sprostitev mišic

Ta vaja je bila prilagojena iz brezplačne sprostitvene vaje, ki jo ponuja britanska dobrodelna organizacija za duševno zdravje, Mind.

Najprej mora biti stranka udobna, sedi s hrbtom naravnost in stopala se dotika tal, nato pa sledite temu scenariju.

Začnite tako, da nekaj sekund stisnete prste, kolikor lahko, nato pa jih sprostite. Opazite razliko med obema občutkoma. Nato napenjate mišice in globoko vdihnite ter se sprostite, ko izdihnete.

S tem scenarijem se premikate po telesu, da se napenjate in sprostite teleta, stegna, želodec, ramena in roke, pri čemer jih prosite, naj se stisnejo in sprostijo vsako mišično skupino po vrsti. Lahko dodate tudi naslednje:

Vzemite si čas, da opazite vse dele telesa, ki se počutijo napete, tesne ali utrujene. Ponovite to, če se še vedno počutite napeto, dokler se ne sprostite.

NHS's Every Mind Matters ima zvočni vodnik za sprostitev telesa YouTube Da lahko delite s svojo stranko, da jih vodite skozi to vajo med sejami.

Za druge različice te tehnike obiščite naš članek o Progresivna sprostitev mišic .

2. vodena vizualizacija: mirno mesto

Lahko pa svojo stranko usmerite skozi vizualizacijo, ki vključi vseh pet čutov in jih popelje na mirno mesto. Plaža je brezplačen PDF, ki je scenarij dr. Prents Price Centra za svetovanje in karierni razvoj na univerzi Georgia Southern University, ki ga lahko brezplačno prenesete in prilagodite po želji.

3. Globoko dihanje

Ta praksa bo še posebej koristna za stranke, ko se soočajo z izpostavljenostjo resničnemu življenju, bodisi namerne ali nenamerne, saj jo je mogoče v kakršni koli situaciji diskretno izvajati.

Prosite stranko, naj preprosto vdihne skozi nos do števila treh, nato pa skozi usta do števila treh. Včasih je držanje trebuha in štetje, ko se dih dviga in pade, še posebej tolažilno in sproščujoče.

Oblikovanje načrta izpostavljenosti

Z našim delovnim seznamom izpostavljenosti lahko oblikujete postopno izpostavljenost averzivnim dražljajem svoje stranke, kar pomeni predmet ali situacijo, ki se je bojijo ali se izogibajo.

Delimo dodatne uprizorjene delovne liste, posebej zasnovane za sistematične desenzibilizacijske seje, ki so v nadaljevanju večje intenzivnosti.

4 koristni delovni listi za pomoč strankam

Ti štirje delovni listi opisujejo posebne metode za postopoma izpostavljanje stranke averzivnim dražljajem, hkrati pa se zoperstavijo tesnobi z vadbo sprostitve.

Vsak delovni list opisuje postopek v šestih korakih in kako uporabiti lestvico ocene tesnobe.

1. Sistematična desenzibilizacija: od razprave do slik
2. Sistematična desenzibilizacija: od vodene vizualizacije do video
3. Sistematična desenzibilizacija: izpostavljenost na daljavo
4. Sistematična desenzibilizacija domače naloge

Domača naloga je na voljo za vzdrževanje nasprotnega odziva med sejami. Po vsaki seji, kjer ste uporabili katero koli od prvih treh delovnih listov, stranki dajte natisnjeno kopijo lista za domače naloge in pokažite, katero vajo morajo vaditi.

Koristni videoposnetki na to temo

1. Kako ravnati s kakršnim koli strahom

Ta zabaven video opisuje izvor sistematične desenzibilizacijske terapije in kako deluje. Delite to s stranko, ki razmišlja o poskusu intervencije.

2. sistematična desenzibilizacija in poplave

Spodnji video opisuje, kako deluje sistematična desenzibilizacija in razlike med tem postopnim, nadzorovanim pristopom in celotnim potopitvijo, ki se uporablja med poplavami.

Razpravljajo se tudi o prednosti in slabosti vsake tehnike.

Orodja s pozitivnegapsihologije.com

Pozitivnipsychology.com ima dodatne brezplačne delovne liste za obvladovanje tesnobe. Preizkusite naš delovni list za sidro dihanje, da pomagate strankam prizemljitve Ko doživijo tesnobo in najin ustavijo delovni list panike za obvladovanje napadov panike.

Naš Uporabnapsihologija.com vsebuje tudi koristna orodja za podporo načrtu sistematičnega desenzibilizacije, vključno z Posledice izogibanja izkustvenim Psihoedukcijsko orodje. To pojasnjuje, kako izogibanje strašljivim situacijam ali predmeti dolgoročno okrepi stisko.

Če iščete več znanstveno utemeljenih načinov, kako drugim pomagati izboljšati njihovo dobro počutje, upOrabnapsihologija.com za praktike. Uporabite jih, da pomagajo drugim, da uspevajo in uspevajo.

Sporočilo o domu

Sistematična desenzibilizacija je zelo učinkovita, Na dokazih, ki temelji na vedenjski terapiji Intervencija za stranke, ki se izogibajo določenim situacijam, ne glede na to, ali imajo to zato, ker doživljajo fobije, socialno tesnobo, OCD ali PTSP.

Razlikuje se od ocenjene izpostavljenosti in poplav, ker temelji na načelu vzajemne inhibicije, ki nadomešča averzivni odziv, kot je tesnoba, z naučeno sprostitvijo.

Pomembno je, da stranka vedno nadzoruje intenzivnost izpostavljenosti, ki se izogne ​​nadaljnjim travmam in sestavljanju vedenja izogibanja.

Sistematična desenzibilizacija je dragocena terapija, ki lahko stranke osvobodi njihovih onemogočih strahov in averzij ter jim omogoča, da živijo bolj avanturistično in izpolnjujoče življenje.

Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Ne pozabite Uporabnapsihologija.com.