Ključni vpogledi
- Terapija, ki temelji na dokazih, temelji na znanstveno potrjenih metodah za zagotovitev učinkovitega zdravljenja
- Za reševanje različnih vprašanj o duševnem zdravju uporabljajo raziskovalne pristope, kot je kognitivna vedenjska terapija (CBT).
- Ostati obveščen o praksah, ki temeljijo na dokazih, izboljšuje terapevtske rezultate
Kot pri vseh oblikah svetovanja tudi terapija, ki temelji na dokazih (EBT), želi zagotoviti, da bodo strankam prejemale najboljše možno psihološko zdravljenje.
Terapevti EBT se zanašajo na strokovno pregledane znanstvene raziskave v kombinaciji s preferencami strank za podporo izbiri zdravljenja (praksa, ki temelji na dokazih, 2020).
Medtem ko ohranjanje ozaveščenosti o najnovejših raziskavah in ustrezno uporabo sta izziv, se je izkazalo, da je psihoterapija, ki temelji na dokazih, učinkovita in stroškovno učinkovita za široko paleto psihiatričnih stanj (Cook et al., 2017, str. 537).
Ta članek pojasnjuje in raziskuje neverjetno vrednost terapije, ki temelji na dokazih, in deli koristne primere intervencij, pristopov in načrtov zdravljenja.
Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te znanstveno utemeljene vaje vam bodo omogočile podroben vpogled v pozitivno kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) in vam dali orodja za uporabo pri svoji terapiji ali treniranju.
Kaj je terapija, ki temelji na dokazih? Definicija
Namen dokazov, ki temelji na dokazih (EBP), je povečati učinkovitost psiholoških posegov z upoštevanjem načel, ki jih obveščajo empirične ugotovitve, klinično znanje in značilnosti strank (praksa, ki temelji na dokazih, 2020, odstavek 1).
Za psihoterapevte spodbuja uporabo najboljših dokazov, ki jih vodi raziskava, da sprejema informirane odločitve o oskrbi strank pri zdravljenju. V zadnjem času je bil pristop razširjen na pacientove preference, dejanja in okolje (Cook et al., 2017).
Ameriško psihološko združenje (2021, odstavek 2.
Klinične posledice uporabe EBP v psihoterapiji vključujejo (American Psychological Association, 2021):
- Zanašanje na skupno odločanje s pacientom na podlagi najbolj klinično pomembnih dokazov
- Glede na verjetne stroške, koristi in razpoložljive vire
- Z uporabo poklicne presoje zdravljenja
- Aktivno spodbujanje informirane udeležbe pacientov
- Individualizacija zdravljenja zunaj obstoječih raziskav
- Nenehno spremljanje napredka pacienta in po potrebi prilagoditi zdravljenje
Poznejše raziskave so pokazale, da je psihoterapija, ki temelji na dokazih, praktičen in finančno izvedljiv pristop za zdravljenje različnih psihiatričnih stanj (Cook et al., 2017).
Izzivi terapije, ki temelji na dokazih
Medtem ko ima EBT številne prednosti, je bil izziv glede njegovega (Cook et al., 2017):
- Splošljivost podatkov o raziskavah in ugotovitve študije
- Osredotočite se na to, da bodo vprašanja in težave manj škodljivi, ne pa na povečanje pomena v življenju strank
- Zanašanje na (včasih) nezadostne podatke za sprejemanje odločitve, ki temelji na dokazih, v posebnih okoliščinah
- Nepoznavanje drugih kliničnih orodij
In končno, za strokovnjake je morda težko in dolgotrajno vzdrževati posodobljeno znanje, da bi stranke zagotovili, da prejmejo najprimernejšo psihoterapijo (Cook et al., 2017).
Cilji in prednosti terapije, ki temelji na dokazih
Navsezadnje je cilj EBP promocija in izvajanje psihoterapije, ki so varne, dosledne in stroškovno učinkovite (Cook et al., 2017, str. 539).
To je mogoče doseči s poudarkom na
- Izboljšana kakovost oskrbe za stranke
- Povečana odgovornost zdravstvenega delavca
- Izboljšanje zdravja in dobrega počutja javnosti
Pristop spodbuja strokovnjake, da bodo na tekočem z najnovejšimi ugotovitvami raziskav in odvračajo od manjše kakovosti oskrbe.
Prednosti in koristi za paciente, terapevte in klinične skupine obstaja veliko, med njimi tudi (Cook et al., 2017):
- Odločitve terapevtov so raziskane, ne pa se zanašajo le na osebno mnenje in s tem zmanjšajo pristranskost.
- EBP dopolnjuje in ne nadomešča kliničnega znanja pri presoji.
- Zanašanje na podatke o raziskavah spodbuja oblikovanje ustreznih politik, baz podatkov in kliničnih orodij za sprejemanje informiranih odločitev.
- EBT združuje znanstvene podatke in dejavnike pacientov, kot so situacijske informacije, stroški in čas.
- Pristop zagotavlja, da najboljši dokazi postanejo izhodišče za zapletene načrte zdravljenja.
- EBT povečuje veščine, znanje in stališča profesionalnih terapevtov.
Primeri intervencij, uporabljenih v dokazih, ki temeljijo na terapiji
Po mnenju EBT bi morali terapevti uporabiti najboljše razpoložljive dokaze za zagotavljanje ustreznega zdravljenja, kar bi povečalo verjetnost pozitivnega rezultata zdravljenja (Canadian Psychological Association, 2012).
Prav tako bi morali spremljati reakcije strank na zdravljenje in prilagoditi Terapijski posegi V skladu s tem in prilagajanje vsebine, zaporedja, časovni razpored ali korak elementov zdravljenja po potrebi (Canadian Psychological Association, 2012, str. 10).
Naslednji primeri terapevtskih intervencij so dokazi, ki jih vodijo, poganjajo raziskave in upoštevajo potrebe in situacije stranke.
Kognitivna terapija
Kognitivna terapija (or cognitive restructuring ) focuses on identifying and changing unhealthy and distorted patterns of thinking that contribute to negative emotions and behaviors. Combined with Vedenjska terapija, it forms the foundation of Kognitivno-vedenjska terapija (Beck, 2011; Stallard, 2022).
Kognitivna terapija-based interventions for children, adolescents, and adults as individuals and families have been well validated, including in the following areas (Stallard, 2022; Koster et al., 2017).
- Psihoedukacija
Razlaga ciljev in procesov za kognitivno terapijo lahko pomaga strankam preučiti njihove odzive na sprožilce, ki ustvarjajo negativno razmišljanje. Z Psihoedukacija , Stranke se spodbujajo, da samo spremljajo svoje misli in občutke in prepoznajo kratke in dolgoročne cilje (Canadian Psychological Association, 2012). - Trening kognitivnega nadzora
Izboljšanje procesov kognitivnega nadzora lahko poveča kognitivno fleksibilnost in čustveno in pozorno nadzor ter zmanjšuje nepravilne vzorce razmišljanja in vedenja, povezanih s težavami v duševnem zdravju (Koster et al., 2017).
Naloga Stroop je primer treninga kognitivnega nadzora. Vključuje izgovarjanje barve besed, medtem ko ignorirate, kaj besede dejansko govorijo, kar je lahko izziv zaradi motenj med samodejnim branjem in nadzorovano obdelavo.
- Kognitivni posegi za prestrukturiranje
Pokazalo se je, da kognitivne intervencije za prestrukturiranje in kognitivne spremembe (izziv in spreminjanje negativnih ali izkrivljenih misli) izboljšujejo stanja duševnega zdravja, vključno z depresijo (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
Vedenjska terapija
Vedenjska terapija Odpravlja in spreminja neučinkovite ali nepravilne vzorce vedenja (American Psychological Association, n.d., odstavek 1).
Nedavne raziskave vedenjske terapije so omejene, saj je zdaj v kombinaciji s kognitivno terapijo temelj CBT, ki dobi veliko pozornosti.
- Vedenjska aktivacija
Vedenjska aktivacija is a powerful approach for overcoming depression.
Ko je človek depresiven, pogosto doživijo zmanjšano motivacijo in umik iz dejavnosti, ki so jih nekoč uživali (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
Vedenjska aktivacija involves the client monitoring daily activities, noting their enjoyment, and then scheduling activities that align with their values and interests (Lorenzo-Luaces et al., 2015).
- Gospodarstvo žetona
To se je izkazalo za uspešno pri zmanjševanju nezaželenega vedenja v učilnici.
Vključuje uporabo žetonov ali točk kot nagrade, ki jih je mogoče izmenjati za predmete ali privilegije za okrepitev želenega vedenja (Reitman in sod., 2004).
Družinska terapija
Družinska terapija Družinskim članom pomaga izboljšati komunikacijo, se medsebojno podpirati in rešiti konflikte (Carr, 2014).
Družinska terapija interventions are effective at addressing relationship distress, psychosexual problems, intimate partner violence, anxiety disorders, mood
motnje, težave z alkoholom, shizofrenijo in prilagajanje kroničnim telesnim boleznim (Carr, 2014, str. 158).
Vzorčni posegi družinske terapije vključujejo:
- Čudežno vprašanje
The čudežno vprašanje Vključuje prositi družinske člane, da si predstavljajo možen svet, kjer so težave izginile ali so bile rešene. Ta spodbuda se je izkazala za učinkovit poseg za kontrast uspešnih terapevtskih rezultatov in spodbujanje strank k prizadevanju za skupne cilje (Yu, 2019). - Genogrami
Preslikava odnosov Med družinskimi člani se je izkazal za koristno pri prepoznavanju vedenjskih vzorcev v preteklosti in sedanjosti ter spodbujanje reševanja čustvenih vprašanj (Goldenberg, 2017).
Terapija, ki temelji na dokazih za depresijo in tesnobo
Dokazano je, da terapija, ki temelji na dokazih, pozitivno vpliva na zdravljenje strank z depresijo in tesnobo in ima lahko več oblik.
Kognitivno-vedenjska terapija
CBT je kot kognitivna terapija (CT) in ima isto teorijo jedra. Vendar niso enaki. CBT obsega CT, vendar se osredotoča na doseganje vedenjskih sprememb s spreminjanjem napačnega in nekorisnega razmišljanja z uporabo odnosa med razmišljanjem in vedenjem (Beck, 2019; Beck
Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) je praktičen, ciljno usmerjen pristop, ki otrokom pomaga razumeti odnos med njihovimi mislimi, občutki in vedenjem (Stallard, 2022, str. 109).
Anksioznost in depresija sta povezani z nekoristnimi kognitivnimi vzorci in lahko koristijo izziv, da se tako pristransko in izkrivljeno razmišljanje z intervencijami, kot so naslednje (Stallard, 2022; Canadian Psychological Association, 2012; Beck, 2011).
- Miselni in občutki dnevnikov lahko prepoznajo prevladujoče miselne pasti, kot je branje uma (težnja po predpostavki ali verjamemo, da vemo, kaj razmišljajo drugi) in razmišljanje ali nič nič (dojemanje dogodkov in situacij v izjemno polariziranem smislu). Prepoznavanje takšnih kognitivnih izkrivljanj lahko pomaga pri upravljanju in izogibanju v prihodnosti.
- Nastavitev majhnih ciljev in ciljev je lahko koristna pri doživljanju socialna tesnoba . Terapevti in stranke sodelujejo pri postavljanju majhnih tarč, kot je ponovna angažiranja s prijatelji in obiskovanje majhnih družabnih srečanj. Sčasoma se majhni koraki vgradijo v pomembnejše vedenjske spremembe, ki lahko pomagajo premagati tesnobo.
Medtem ko obstaja veliko dokazov o učinkovitosti intervencij CBT iz oči v oči zdravljenje tesnobe in depresija, vse večje raziskave dokazujejo svojo vrednost, ko se digitalno dostavi (Stallard, 2022).
Kognitivna terapija na osnovi pozornosti
Kognitivna terapija na osnovi pozornosti (MBCT) is a branch of Kognitivna terapija that has successfully treated depression and anxiety and received clinical and research-based support (Canadian Psychological Association, 2012).
MBCT je bil razvit kot ciljni pristop za ljudi, ki imajo zgodovino depresije in so zato ranljivi za prihodnje epizode (Crane, 2009, str. 3). Vadba pozornosti pomaga strankam opozoriti na telesne občutke, čustva in misli ter se bolje odzvati na zgodnje kazalnike ponovitve (Crane, 2009; Canadian Psychological Association, 2012).
Nadaljnje raziskave potrjujejo, da se lahko za zmanjšanje intenzivnosti ali pogostosti teh neprijetnih čustev razvijejo veščine čustvenega upravljanja, kot so trening sprostitve, premišljenost, pozitivne posnetke ali prenos dejavnosti (Stallard, 2022, str. 109).
Dunning et al. (2019, str. 248) so ugotovili, da so se udeleženci, ki so prejemali MBI [intervencija, ki temelji na premišljenosti], izboljšala bistveno več kot tisti, ki prejemajo kontrolne pogoje.
Praksa MBCT, ki jih vodijo dokazi, vključujejo intervencije, kot je naslednje (Crane, 2009; Stallard, 2022; Dunning et al., 2019):
- Vadba za skeniranje telesa
Stranke so vodene se udeležiti vseh regij telesa, začenši s prsti in se nato premakniti do glave. Posameznik se spodbuja, da se poveže z neposrednimi izkušnjami fizičnih občutkov telesa in dihanja.
The body scan helps us learn to aim and sustain the attention where we want it, and to deliberately engage and disengage as we move attention through the body (Crane, 2009, p. 112).
- Meditacija sedenja
Ko sedijo in udobne, stranke spodbujajo, da ostanejo sproščeni, vendar budni, medtem ko razvijajo sposobnost, da so z izkušnjami znotraj telesa (Crane, 2009, str. 121).
The therapist brings their attention to different aspects of the experience, including the movement of breath, body sensations, and emotions, and bringing to mind an existing difficulty.
- Premišljeno gibanje
Pazljivost ne pomeni vedno ostajanja statične. V premišljenem gibanju je stranka pozvana, da postane bolj prisotna s telesnimi izkušnjami v gibanju.
The participant is guided to move and stretch, choosing when to hold or move more deeply.
Raziskave še naprej najdejo ugodne dokaze za koristne učinke intervencij pozornosti za obvladovanje depresije, tesnobe in stresa (Dunning et al., 2019).
Psihoterapija
Psihoterapija, such as Vterpersonal Therapy and Brief Psihodinamična terapija , učinkovito zdravi depresijo in tesnobo (Canadian Psychological Association, 2012).
Veliko dokazov, ki so pritegnjeni iz različnih raziskovalnih zasnov in metodologij, potrjuje učinkovitost psiholoških praks (American Psychological Association, 2021, odstavek 2).
Da bi bila psihoterapija, ki temelji na dokazih in etična, morajo biti intervencije utemeljene v podatkih in ne na osebnem mnenju terapevta, medtem ko razmišljajo in maksimirajo izbiro strank (Cook et al. 2017).
Majhen vzorec terapij, ki temeljijo na dokazih, za zdravljenje tesnobe in depresije (razen tistih, ki so že omenjeni v CBT in MBCT) vključujejo tisto, kar se včasih imenuje CBT tretji val, kot je naslednje:
- Terapija sprejema in zavezanosti (ACT)
Ravnanje dokazano je, da zmanjšuje tesnobo in depresijo, hkrati pa povečuje kakovost življenja (Forsyth
Namesto da bi neposredno obravnavali negativna čustva in miselne vzorce, se osredotoča na učne veščine, ki gojijo prijaznejši, nežnejši odnos s tesnobnimi telesi in mislimi strank (Forsyth
Tipični posegi, ki temeljijo na dokazih, vključujejo naslednje (Forsyth
-
- Iskanje vrednosti - Prepoznavanje, kaj je pomembno za stranko in o tem, o čem želi, da njihova življenje traja, lahko pozitivno vpliva na dobro počutje in pomaga obvladovati tesnobo in depresijo.
- Premišljeno sprejemanje - Sprejemanje negativnih čustev lahko pomaga strankam, da si povrnejo nadzor nad svojim življenjem. Prakse pozornosti ne poskušajo upravljati, se izogibati ali spremeniti negativnih občutkov, ampak jih prepoznati in sprejemati.
- Terapija sheme
Terapija sheme Namen je ustvariti kakovostno življenje z zdravilnimi shemami, ki se oblikujejo v zgodnjem življenju. S tem, ko strankam pomagajo razviti psihološko ozaveščenost in pridobiti več nadzora nad svojim razmišljanjem in vedenjem, lahko spremenijo svoje dojemanje in psihološke izkušnje (Young et al., 2007).
Posegi vključujejo naslednje:
-
- Vodene slike lahko dostopate do preteklih, sedanjih ali prihodnjih (pričakovanih) izkušenj do ponovnega opisovanja in ponovnega razstreljevanja travme ali nadomestitve negativnih čustev s pozitivnimi.
- Dialogi stol se včasih uporabljajo pri strankah za izražanje svoje žalosti in negativnih čustev. Vsak stol predstavlja drugačen način sheme (na primer kaznovalni starš) in ga je mogoče uporabiti za vključitev jeze in razburjenja stranke.
7 predlogov za načrte zdravljenja v EBT
Medtem ko EBT spodbuja dodatno oskrbo pri izbiri zdravljenja za stranke, ob upoštevanju kakovosti in razpoložljivosti povezanih raziskav in podatkov, so načrti podobni kot pri drugih psihoterapiji (Canadian Psychological Association, 2012; Cook in sod., 2017).
- V Predloga načrta za duševno zdravje, cilji , definiramo načrte zdravljenja; delijo številne njihove ugodnosti; Pojasnite svojo uporabo, cilje in kako jih ustvariti; in ponujajo vzorec načrta za duševno zdravje.
- Kako načrtovati svoje (prvo) svetovanje: 6 primerov Ponuja nadaljnje smernice o organiziranju vašega svetovalnega zasedanja in šestih dodatnih predlogov, ki podpirajo načrtovanje zdravljenja.
5 najboljših knjig o zdravljenju, ki temelji na dokazih
The following books help teach EBT theory and the practical steps involved.
1. Na dokazih, ki temelji na kognitivno-vedenjskem zdravljenju - Deborah Dobson in Keith S. Dobson
To je celovit vodnik priznanih strokovnjakov na tem področju, raziskovalcev in klinikov Deborah Dobson in Keith Dobson, ki odklene moč terapije, ki temelji na dokazih.
The book explores the evidence base for CBT, practical clinical guidelines, and ways to enhance readers’ understanding of core techniques, real-world application, and effective management of treatment challenges.
Poiščite knjigo na Amazon .
2. Pazljivost: Napredek v psihoterapiji - Katie Witkiewitz, Corey R. Roos, Dana Dharmakaya Colgan in Sarah Bowen
Ta pronicljiva knjiga sega v teorijo in dokaze za uporabo intervencij na podlagi pozornosti v psihoterapiji in klinični praksi.
The authors examine the roots of mindfulness, its integration into evidence-based psychotherapy, and how we can use it in diverse conditions and across various populations.
Poiščite knjigo na Amazon .
3. Motnje spektra avtizma: napredek v psihoterapiji - Lisa Joseph, Laatha Soorya in Audrey Thurm
V this practical and authoritative guide, experts Lisa Joseph, Laatha Soorya, and Audrey Thurm provide comprehensive insights into the diagnosis and evidence-based treatments for autism spectrum disorder.
The reader is introduced to diagnostic criteria, current theories, and prevalence rates and receives clear guidance on evaluating and applying various interventions supported by clinical vignettes and the latest scientific research.
Poiščite knjigo na Amazon .
4. Načrti in intervencije zdravljenja za depresijo in anksiozne motnje - Robert L. Leahy, Stephen J. F. Holland in Lata K. McGinn
To je besedilo, usmerjeno v zdravljenje, za izboljšanje vaše ambulantne prakse duševnega zdravja in ga podpirajo praktična orodja za zdravljenje skupnih kliničnih težav.
Therapists receive evidence-based assessments, interventions, treatment plans, step-by-step instructions, case examples, and client handouts.
Poiščite knjigo na Amazon .
5. Načrti in intervencije zdravljenja CBT za depresijo in anksiozne motnje v mladosti - Brian C. Chu in Sandra S. Pimentel
V this comprehensive 2023 handbook, the therapist is offered the latest evidence-based CBT treatment plans and interventions.
Terapevti, napolnjeni s primeri primerov, praktičnimi orodji in naložljivimi viri, lahko prilagodijo intervencije tako, da zadovoljijo edinstvene potrebe otrok in mladostnikov, medtem ko učinkovito sodelujejo s starši in drugimi strokovnjaki.
Poiščite knjigo na Amazon .
Sporočilo o domu
Zdravljenje EBP izhaja iz raziskav v kombinaciji s kliničnim strokovnim znanjem, značilnostmi pacientov, kulturo in preferencami strank. Predlaga, da bi se terapevti morali zanašati na najboljše dokaze in preučiti ugotovitve ter poiskati soglasje med strokovnjaki, kjer je na voljo malo podatkov (Canadian Psychological Association, 2012).
V turn, EBP strives for safe, consistent, and cost-effective treatment, improving client care, enhancing the health and wellbeing of the public, and increasing health care professionals’ accountability.
Kljub temu, da ima veliko prednosti, ima tudi izzive - raziskovalni podatki niso vedno posplošljivi. Nenehno spremljanje napredka bolnika je lahko zapleteno in terapevti lahko ignorirajo druga morda koristna klinična orodja.
Posegi, ki temeljijo na dokazih, so na voljo na številnih terapevtskih področjih, kot so kognitivna terapija, vedenjska terapija in družinska terapija. Terapevti uporabljajo najnovejše raziskovalne študije za prilagoditev intervencij in zadovoljevanje posameznikov in posebnih potreb strank, medtem ko po potrebi sodelujejo z drugimi strokovnjaki.
In deluje. Raziskave EBP kažejo, da je psihoterapija, ki temelji na dokazih, stroškovno učinkovita za zdravljenje različnih psihiatričnih stanj.
Za nove in obstoječe terapevte je sporočilo EBP preprosto. Kadar je mogoče, bi se morali zanašati na podatke o raziskavah, hkrati pa maksimirati izbiro strank, da povečajo verjetnost uspešnega rezultata zdravljenja.
Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Če želite več informacij, ne pozabite Uporabnapsihologija.com.
ED: posodobljeno junija 2023