CBT za otroke: Vodnik za pomoč otrokom pri terapiji

Ključni vpogledi

• CBT je učinkovit za zdravljenje številnih psiholoških vprašanj pri otrocih.
• CBT je mogoče prilagoditi za mlajše otroke z uporabo umetnosti, igranja
• Dokazano je, da skupina CBT izboljšuje socialne veščine

Pomoč otrokom, da se zavedajo načina, kako misli lahko vplivajo na čustva in vedenje, je ena najdragocenejših lekcij, ki jih lahko zavežemo.

V času, ko je družbeni, kognitivni in čustveni razvoj hitro, preoblikovanje kontraproduktivnega razmišljanja in prepričanj, ki so podlaga, da je razmišljanje sestavni del krmarjenja po čustvenih in osebnih izzivih, ki so jih doživeli v otroštvu.

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) lahko otrokom pomaga, da prepoznajo, razlagajo in ocenjujejo svoje čustvene in vedenjske reakcije na negativne izkušnje.

Zavedanje, da je mogoče čustva in vedenja regulirati in upravljati, je opolnomočenje in lahko privede do izboljšav pri samokontroli, uravnavanju čustev, spretnosti obvladovanja in čustvene ozaveščenosti v tej kritični razvojni fazi.

Naslednji članek bo preučil raziskave in učinkovitost kognitivno-vedenjskega terapija za otroke , vprašanja iz otroštva in najstnikov, ki jih lahko pomaga pri reševanju CBT, in prednosti uporabe CBT pri otrocih in mladostnikih.

Preden preberete naprej, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te znanstveno utemeljene vaje vam bodo omogočile podroben vpogled v pozitiven CBT in vam bodo dale orodja za uporabo pri svoji terapiji ali treniranju.

Je CBT učinkovita oblika terapije za otroke?

Vedenjske in kognitivne teorije človeške psihopatologije so v samem središču Kognitivna vedenjska terapija . Z ciljanjem na več področij potencialne ranljivosti z razvojno vodenimi strategijami in prilagodljivimi intervencijskimi potmi se je izkazalo, da je CBT učinkovito zdravljenje za široko paleto psiholoških težav pri odraslih.

V zadnjih letih vse več dokazov podpira tudi učinkovitost CBT z otroki in mladimi za številna stanja, vključno z depresijo, vendar ne omejeno na splošno, splošno anksiozno motnjo, obsesivno-kompulzivno motnjo, šolsko fobijo, motnje v prehranjevanju, samopoškodovanje in težave (Scott, 2010).

Anksiozne motnje so najpogostejša oblika psihopatologije pri otrocih in mladostnikih (Abbo in sod., 2013). Pri otrocih se simptomi splošne anksiozne motnje (GAD) pogosto kažejo kot govorica o njihovem zdravju in zdravju ljubljenih, šole, mnenj drugih in socialnih vprašanj.

Skrb za morebitne negativne rezultate, skupaj z nerazvito zmogljivostjo za obvladovanje z njimi, lahko na več načinov škodi mladim.

Klinična preskušanja so ugotovila učinkovitost CBT za zdravljenje otrok z anksioznimi motnjami. Reinecke in sodelavci (2003) so ugotovili, da 55–65% otrok po zdravljenju ni več izpolnjevalo meril za anksiozno motnjo.

Poleg tega so rezultati te študije pokazali, da lahko CBT potencialno pomaga tudi zelo majhnim otrokom (mlajšim od 7 let) pri obvladovanju zmerne tesnobe.

Beck in sodelavci (1979) so predlagali, da imajo depresivni posamezniki značilne misli in prepričanja, ki ohranjajo depresivno razpoloženje in vedenje. Ko so depresivni, se ljudje ponavadi spominjajo slabih stvari, ki so se jim zgodile, in pogosto spregledajo dobre stvari.

Target (2002) je izjavil, da bo približno 30-40% mladostnikov v nekem trenutku doživelo epizodo večje depresivne motnje, pri čemer so najmočnejši dejavniki tveganja genetska ranljivost za depresijo in izpostavljenost psihosocialnemu stresu, kot so starševska ločitev, slaba in zloraba.

CBT želi prepoznati in nadomestiti negativne misli z uporabo pozitivnih vedenjskih veščin za ustvarjanje in vzdrževanje pozitivnih razpoloženja in zdravih odnosov.

Garber in sodelavci (2014) so ​​preučili učinek združevanja izobraževanja depresije in CBT pri zdravljenju otrok in mladostnikov. Rezultati te študije so pokazali, da so skupinski programi CBT zmanjšali pojavnost depresije pri zdravljenih mladostnikih po 12 mesecih, kar kaže, da je preprečevanje CBT v šoli lahko obetaven pristop za mlade, ki poročajo o visokih stopnjah depresivnih simptomov.

Večkomponentni CBT lahko privede do sanacije, ponovne opredelitve in redukacije pri otrocih z ADHD (Braswell

Katera vprašanja iz otroštva in najstnikov lahko najbolje obravnavajo CBT?

Kognitivno-vedenjska terapija izziva nepravilne misli in nerazumna vedenja-nadomešča jih z bolj realističnimi vzorci razmišljanja in bolj prilagodljivimi strategijami obvladovanja (Scott, 2010).

Te prilagoditve lahko pomagajo pri spreminjanju simptomov številnih vprašanj, povezanih z otroštvom in mladostništvom.

Motnje hranjenja

Motnje hranjenja are relatively prevalent and serious psychological disorders that commonly emerge during adolescence. Around 40-60% of girls aged 6-12 expressed concerns regarding their weight, with around 13% suffering from an eating disorder by age 20 (Smolak, 2011).

Študije mladostniških fantov z motnjami hranjenja kažejo, da se razširjenost motenj hranjenja povečuje, saj so fantje najpogosteje sprejeti v bolnišnico zaradi prehranjevalne motnje pri 13 letih (Stice et al., 2010).

Kognitivno-vedenjska terapija za motnje hranjenja obravnava izkrivljene misli o teži in samopodobi s stalnim kognitivnim prestrukturiranjem.

Mladostniki s ponavljajočim se prehrano so pokazali abstinenco zaradi binga po zdravljenju skupine CBT. Poleg tega je zdravljenje s CBT, prilagojeno za mladostnike, pokazalo pomembne izboljšave povečanja telesne mase, vzdrževanja teže in zmanjšanja prehranjevalnih patologij pri 60-tedenskem spremljanju (Kass in sod., 2013).

Zloraba snovi

Starost od 12 do 17 let je kritično obdobje tveganja za začetek uživanja snovi pri mladostnikih (UNODC, 2018). Mnogi mladi uporabljajo droge za obvladovanje socialnih in psiholoških izzivov, ki jih lahko doživljajo v različnih fazah svojega razvoja od mladostništva do odraslosti.

Raziskave kažejo, da je CBT učinkovit pri zdravljenju zlorabe mladostniških snovi.

Vendar kombinacija CBT z Motivacijska terapija za izboljšanje je enako učinkovit, hkrati pa zagotavlja, da so najstniške stranke motivirane, da spremenijo svoje vedenje in se zavezujejo k zdravljenju, preden se začne CBT (Hogue in sod., 2014).

Opozicijska kljubovalna motnja

Moteče vedenje, kot so izbruhi jeze in agresije, so med najpogostejšimi razlogi za otroško ambulantno napotitev duševnega zdravja (Sukhodolsky in sod., 2016).

Opozicijska kljubovalna motnja (Odd) je ponavljajoč vzorec negativnega, kljubovalnega in sovražnega vedenja do osebnih oseb.

Otroci z ODD lahko kažejo široko paleto problematičnih vedenj, ki segajo od fizične agresije, destruktivnosti, kljubovanja, zamere in sovražnega vedenja do vrstnikov, staršev, učiteljev in drugih oblasti (Lochman, 2011).

Pokazalo se je, da CBT prinaša znatno zmanjšanje ODP in zagotavlja metode, s katerimi se lahko otrok nauči reševati težave in nadzorovano komunicirati. Battagliese in sodelavci (2015) so ugotovili, da se je pri zdravljenju otrokom ob prisotnosti zaupanja vrednega starša ali skrbnika zgodilo večje zmanjšanje agresivnega vedenja.

Namerno samopoškodovanje

Ponavljajoča se namerna samopoškodovanje (DSH) se običajno začne v zgodnjih najstniških letih in je močno povezana s samomorom (Hawton in sod., 2015). Povprečna življenjska razširjenost DSH se ocenjuje, da se za predhodnice spreminja od 7,5-8%, pri mladostnikih pa se poveča na 12-23% (Washburn et al., 2012).

DSH vedenja se lahko gibljejo od ponavljajočega se glave (pogosteje, ki ga najdemo pri majhnih otrocih) do namernega samoodrejanja in rezanja.

Kognitivno-vedenjske terapije kažejo na obljubo pri zdravljenju DSH-zlasti dialektične vedenjske terapije (DBT), spremenjene oblike CBT, ki se osredotoča na veščine, kot so premišljenost, uravnavanje čustev in prenašanja stiske.

Raziskave Taylor et al. (2011) je pokazal izrazito izboljšanje vedenja DSH pri mladostnikih po 8–12 sejah posameznega zdravljenja z DBT. Ključnega pomena je, da je bil napredek med zdravljenjem vzdrževan ob spremljanju.

Nizka samozavest

Nizka samozavest has been associated with a number of different psychiatric diagnoses, including depression, obsessive-compulsive disorder, eating disorders, self-harm, and substance abuse (McManus et al., 2009).

Taylor in Montgomery (2007) sta ocenila učinkovitost kognitivno-vedenjske terapije pri izboljšanju samopodobe med depresivnimi mladostniki, starimi od 13 do 18 let. Rezultati te študije so pokazali, da je CBT v primerjavi z medosebno terapijo učinkovito zdravljenje med mladostniki.

Posteljnino

Posteljnino, known clinically as Nocturnal Enuresis, is a potential source of low self-esteem and has been associated with emotional and behavioral disorders.

Medtem ko je pojav ležečega ležanja najpogostejši pri mlajših otrocih, je razširjenost posteljnega naleta pri otrocih, starih od 12 do 15 let, približno 3% (lepo, 2010).

Ronen in sod. (1992) so ugotovili, da so otroci in mladostniki, ki se zdravijo s terapijo s kognitivnim vedenjem, bolj suha tri tedne v primerjavi s tistimi, ki niso bili deležni zdravljenja.

Poleg tega so bili tisti, ki prejemajo CBT, manj verjetno ponovitev v primerjavi s preiskovanci, ki uporabljajo alarm Enuresis - pogosto uporabljena metoda pri zdravljenju ležanja. CBT lahko pomaga tudi pri izboljšanju simptomov, povezanih z ležanjem, kot so nizka samopodoba, tesnoba in zadrega.

Ustrahovanje

Ustrahovanje je razširjen pojav med otroki in mladostniki. Za katero je značilno neravnovesje moči, agresivnega vedenja in ponavljajočih se namernih škode, žrtve nasilništva v otroštvu so večje tveganje za težave s spanjem, samopoškodovanje, tesnobo in depresijo (Wolke

Berry in Hunt (2009) sta preizkusila učinkovitost CBT intervencij za mladostniške fante, ki so v šoli doživeli nasilje. Ugotovljeno je bilo, da CBT znatno zmanjšuje tesnobo in depresijo, povezano z ustrahovanjem, pri čemer so se intervencijski dobički ohranili ob 3-mesečnem spremljanju.

Raziskava o uporabi CBT z otroki in mladino

Kognitivno-vedenjska terapija je dobila pomembnost sredi do konca sedemdesetih let prejšnjega stoletja. Postopna širitev in razvoj obstoječih vedenjskih posegov je sčasoma privedla do večplastnega in obsežno prakticiranega CBT, ki ga poznamo danes (Benjamin in sod., 2012).

Prvotno razvit za uporabo pri odraslih, je bilo pomembno razmisliti o načinih, kako je mogoče CBT najbolje prilagoditi za uporabo z otroki in mladostniki.

Ključne teorije kognitivnega razvoja kažejo, da so do trenutka, ko večina otrok doseže najstniška leta, kognitivno opremljeni za spopadanje z abstraktnimi koncepti, razumeti, da je mogoče manipulirati in razpravljati, ter primerjati informacije iz različnih virov, da bi sprejemali odločitve (Piaget, 1952).

Durlak in sod. (1991) so se lotili obsežne metaanalize učinkov starosti na učinkovitost CBT. Analiza 64 študij, ki so vključevale otroke med 4 in 13 let, je pokazalo, da je bila CBT učinkovita v vseh starostnih skupinah, velikost učinka za otroke v formalni operativni fazi (približno od 11 do 13 let) je bila dvakrat večja od mlajših otrok v predoperativni fazi.

Rezultati te analize kažejo, da je bilo treba za učinkovitost CBT prilagoditi in predstaviti gradivo na primerni razvojni ravni. Na ta način bi lahko abstraktne koncepte prevedli v preproste starostne medije, kot sta umetnost ali igra (Vostanis et al., 1996).

CBT za odrasle je pretežno verbalni proces, za uporabo z otroki je pristop mogoče spremeniti tako, da vključi enostavnejši jezik, metafore in vizualne pripomočke. Metafore zagotavljajo alternativne metode, s katerimi lahko otrokom predstavimo nove in zapletene koncepte na konkretne, razumljive načine.

Barrett et al. (2000) so nekoristne misli opisali kot miselne napadalce, ki jih otroke spodbujajo k uničenju, medtem ko Williams in sod. (2002) je uporabila analogijo nadležne pesmi, ki se nenehno pojavlja v mislih, da bi razlagala vsiljive misli.

Današnji otroci in mladostniki so prva generacija, ki je resnično odrasla v tehnološko usmerjenem svetu. Z računalniki, pametnimi telefoni, prenosnimi računalniki in računalniškimi igrami, ki so postali del vsakodnevnega raziskovalcev, so raziskovali, ali bi lahko uporaba znane tehnologije koristila pri psihološkem zdravljenju mladih.

Čeprav se računalniško podprti CBT tretmaji pogosto srečujejo z ambivalentnostjo in skepticizmom, začetne raziskave kažejo, da lahko tehnologija ponuja priložnosti za izboljšanje prakse CBT iz oči v oči in za doseganje otrok, za katere obisk terapije ni mogoč (marec et al., 2008).

Študija primera Marcha in sod. (2008) je preučil učinkovitost internetnega programa CBT za anksiozne motnje na 4-letni deklici. Program je bil sestavljen iz desetih otroških sej in šestih staršev, med katerimi so bili odzivi otrok in staršev zabeleženi na spletu.

Do teh je nato dostopal a Otroški terapevt Kdo bi pregledal odgovore in pošiljal redna sporočila o okrepitvi, spodbujanju in pomoči. Po zdravljenju subjekt ni bil več selektivno nemi in raven tesnobe se je zmanjšala.

Medtem ko so nedavne preiskave CBT, ki temelji na tehnologiji, pokazale potencialne koristi, učinkovitost CBT, ki temelji na tehnologiji, še ni vzpostavljena in nikakor ni primerna za vsak primer.

15 Prednosti uporabe kognitivne vedenjske terapije z otroki in mladino

1. 1. Kognitivno-vedenjska terapija izboljšuje samokontrolo, dojemanje osebne učinkovitosti, racionalne veščine reševanja problemov, socialne veščine in sodelovanje v dejavnostih, ki prinašajo občutek užitka ali mojstrstva (Clabby, 2006).
   2. Otroci, stari od 7 do 15 let, lahko doživijo zmanjšanje tesnobe, povečane spretnosti obvladovanja in izboljšane čustvene zavesti in regulacije po zdravljenju po CBT (Suveg in sod., 2009).
   3. CBT lahko otroke opremi s spretnostmi, potrebnimi za razumevanje in obvladovanje svojih čustev: otroci in mladostniki, ki lahko učinkovito obvladajo svoja čustva, je 60% manj verjetno, da bodo v poznejšem življenju razvili duševne motnje (University of Cambridge, 2011).
   4. CBT, usmerjen v travme, znatno izboljša simptome PTSP in zmanjšuje depresijo, povezano z zlorabo, sram in škodljivo spolno vedenje pri otrocih, mlajših od 7 let, (Cohen et al., 2004). Cohen et al. (2004) so ​​tudi ugotovili, da je vključitev starša ali skrbnika v TF-CBT privedla do bistveno večjih izboljšav pri travmatiziranih otrocih glede na medosebno zaupanje in zaznano verodostojnost.
   5. Pokazalo se je, da skupina CBT izboljšuje ekspresivnost in socialne veščine, hkrati pa zmanjšuje socialno tesnobo in samoporočenost osamljenosti pri mladih odraslih, starih od 11 do 18 let z avtizmom (Pencru: otroška invalidnost, 2017).
   6. CBT je mogoče prilagoditi tako, da otrokom, ki ne morejo ali ne bodo verbalizirali ali ne bodo izražali svojih čustev prek drugih poti.
   7. Pregled programov CBT v šoli je ugotovil izboljšave odpornosti, pozitivnega razmišljanja, povečanega občutka nadzora in zmanjšanja negativnih samogovorniških in neproduktivnih strategij obvladovanja (Cunningham in sod., 1999).
   8. CBT lahko izboljša zmerno do hudo jezo, razdražljivost in fizično agresijo pri otrocih in mladostnikih (Sukhodolsky in sod., 2016). Med CBT se lahko otroci naučijo, kako urejati frustracije, izboljšati veščine reševanja družbenih problemov in asertivno vedenje vlog, ki jih je mogoče uporabiti med konflikti namesto agresije.
   9. CBT je prilagodljiv, intervencije pa lahko prilagodimo tako, da ustrezajo razvojni stopnji pacienta, da se zdravi določene motnje z uporabo metod, primernih za starost.
   10. Kognitivno-vedenjska igranja (CBPT) se lahko uporablja pri zdravljenju selektivnega mutizma, anksioznih motenj, ločitvene tesnobe, spolnih zlorab, težav s spanjem, vedenju in učinkih ločitve staršev pri majhnih otrocih (Knell, 1999). Med CBPT-jevimi instrumenti, primernimi za starost, se uporabljajo za izvajanje scenarijev, ki prikazujejo zdrave načine za spopadanje z negativnimi čustvi in ​​tako pomagajo otrokom pri učenju novih načinov obvladovanja travme.
   11. Med otroki, ki doživljajo kronične migrene, je uporaba CBT v kombinaciji z zdravili povzročila večje zmanjšanje pojavljanja glavobola in invalidnosti, povezane z migreno, v primerjavi z uporabo farmacevtske obdelave (Powers et al., 2013).
   12. Na spanje in najstnike lahko vplivajo številni dejavniki, vključno z biološkimi dejavniki, stresom, povečevanjem šole in družbenih obveznosti. Pokazalo se je, da CBT znatno izboljšuje zamude pri začetku spanja, primere prebujanja po začetku spanja, skupnem času spanja in učinkovitosti spanja (De Bruin in sod., 2014).
   13. CBT za zavrnitev šole, povezane z anksioznostjo, je pokazala klinično pomembne izboljšave pri udeležbi 88% udeležencev na majhni študiji šole, ki rešuje šolo. V petletnem nadaljnjem spremljanju je 76% udeležencev pokazalo normalno raven obiskovanja šole in ni zahtevalo dodatnega zdravljenja za vedenje za zavrnitev šole (King et al., 2001).
   14. CBT je enako učinkovit zdravljenje OCD pri otrocih in mladostnikih kot samo zdravila; Zmanjševanje simptomov otroškega OCD v 12-tedenskem programu z trajnim izboljšanjem, ki ga najdemo ob 9-mesečnem spremljanju (Asbahr in sod., 2005).
   15. S praktičnega vidika lahko kliniki priročno združijo načela CBT s tehnikami pozitivne psihologije, da bi pri mladih strankah povečali samozavest in odpornost prek a mešani pristop (Harding, 2017).

Sporočilo o domu

Kognitivno-vedenjska terapija lahko otrokom pomaga, da preoblikujejo svoje dojemanje-in reakcije na-negativna čustva in izkušnje. CBT ne gre za izkoreninjenje negativnih čustev, temveč zagotavlja načine, kako lahko otroci začnejo razumeti, da bodo čustva prešla, podobno kot temen oblak v sončnem dnevu.

Sčasoma lahko kognitivna vedenjska terapija otroke vodi skozi proces ustvarjanja bolj realističnih različic situacij in zagotavlja orodja, potrebna za njihovo obvladovanje. Namesto da bi se izognili ali sprejemali kot resnice, je mogoče negativna čustva in izkušnje prepoznati, razumeti in se odzivati ​​na bolj produktivne in pozitivne načine.

Upamo, da se vam zdi ta članek koristen. Če želite več informacij, ne pozabite Uporabnapsihologija.com.