Kako nastaviti zdrave meje odnosa med terapevtom in stranmi

Ključni vpogledi

• Nastavitev zdravih meja je ključnega pomena za ohranjanje osebnega počutja
• Terapevti lahko stranke vodijo k prepoznavanju
• Vadba mejne postavitve spodbuja samospoštovanje

Ne glede na to, ali smo razmišljali o tem ali ne, vsak od nas nosi v glavi impliciten niz meja, ki narekujejo, kako pričakujemo, da bomo obravnavali v poklicnem okolju.

Vendar pa je v nekaterih poklicih ta pričakovanja ključnega pomena.

Terapija je ena od teh poklicev.

Dejansko je razumevanje in sporočanje meja kot terapevt bistvenega pomena ne le za vašo zaščito, ampak tudi za zagotovitev, da izpolnjujete svoje pravne in etične obveznosti do svoje stranke.

V tem članku bomo raziskali pomen vzpostavljanja meja s svojimi strankami za terapijo, vam dali strategije za sporočanje teh meja in vas usmerile k številnim koristnim virom, s katerimi boste lažje izvedeli več.

Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te praktične, znanstveno utemeljene vaje vas opremijo z orodji, s katerimi boste pomagali sami ali vašim strankam pri vzpostavljanju in vzdrževanju zdravih meja.

Etične prakse psihologov in trenerjev

Etika bi morala biti v ospredju misli v vseh fazah trenerstva oz terapevtski odnos .

Na primer, če upoštevate, ali imate ustrezno strokovno znanje, ki bo pomagal potencialni stranki, ali je določena oblika zdravljenja primerna ali bi morali stranko napotiti na nekoga drugega za dodatno podporo, bi morale vaše etične obveznosti kot praktik upoštevati v vaši odločitvi.

Ko razmišljate o tem, kako etično vaditi kot psiholog, terapevt ali trener, bi morali pogledati na uprave in regulativne organe za te različne delovne linije, od katerih ima vsak svoj etični kodeks.

Primeri takšnih teles vključujejo Ameriško psihološko združenje (APA) , Ameriško svetovalno združenje in Mednarodna trenerska zveza , od katerih ima vsak javno dostopni kodeks ravnanja.

V teh kodah boste opazili, da se razprava o kršitvah mej vrti okoli dveh ključnih kršitev: meje usposobljenosti in več odnosov .

Meje usposobljenosti

V skladu z etičnim kodeksom APA (2017) bi morali terapevti nuditi samo populacije in na področju strokovnega znanja, ki so v mejah njihove usposobljenosti. Ta kompetenca lahko izhaja iz izobraževanja, usposabljanja, nadzorovanih izkušenj, posvetovanj, študij ali poklicnih izkušenj.

Prav tako se, ko poklicno razumevanje posameznikovih demografskih dejavnikov, kot so spolna identiteta, jezik, spolna usmerjenost ali kultura, šteje, da je potrebno za učinkovito terapijo, in terapevt tega nima, je treba stranke napotiti k strokovnjaku z ustreznim strokovnim znanjem.

Več odnosov

Kodeks etike APA (2017) določa več odnosov, ki se dogajajo, ko je psiholog v poklicni vlogi z osebo in hkrati sodeluje ali obljublja, da bo sodeloval v drugi vlogi s to osebo ali drugo osebo, ki je tesno povezana.

Primeri takšnih vlog vključujejo spolne, socialne, družinske in poslovne odnose.

Koda opozarja, da lahko več odnosov pri opravljanju svojih funkcij poslabša objektivnost, usposobljenost psihologa, usposobljenost ali učinkovitost in lahko tveganje tvega ali škodi strankam (APA, 2017).

Vendar pa smernice za najboljšo prakso za terapevte in trenerje ne izrecno izključujejo vse več odnosov.

Zur (n.d.a) v resnici ugotavlja, da v mnogih majhnih in soodvisnih skupnostih, kot so v vojaški, marginalizirani skupnosti (npr. LGBTQ in gluhi skupnosti), cerkvene skupine, podeželske skupnosti in univerzitetni kampusi, neizogibno več odnosov.

Na primer, v izolirani podeželski skupnosti lahko terapevt družinskemu zdravniku nudi psihološke storitve in poišče tudi medicinske storitve tega zdravnika, če ni razumne alternative.

Na splošno se priporoča, da se terapevti izogibajo situacijam, ki vključujejo več odnosov. Ko pa se takšni situaciji ni mogoče izogniti, bi morali razmišljati o svojih dejanjih pri posvetovanju s kolegi in ustreznem etičnem kodeksu (Barnett

6 načinov za vzpostavitev zdravih meja s strankami

Zgoraj sta le dva primera meja, ki si jih morate prizadevati za ohranitev kot terapevt.

Druge meje so lahko bolj popravljive ali se razlikujejo med različnimi terapevti, ki uporabljajo različne sloge terapije.

Druge vrste meja, ki jih je treba upoštevati, vključujejo naslednje (Gutheil

• Terapevtsko samorazkritje
• Fizični dotik
• Izmenjava daril
• Pristojbine in načini plačila
• Komunikacijski kanali
• Dolžina in lokacija sej
• Kontaktirajte zunaj terapevtske sobe

Vzpostavitev jasnih meja služi terapevtu in stranki, saj pomaga ustvariti nedvoumni nabor osnovnih pravil graditi zaupanje in guide the behavior of both the client in therapist (Barnett, 2017).

Premišljeno sporočanje meja lahko tudi prenese zavezanost terapevta, da deluje v najboljšem interesu in zagotovilu stranke, da stranki ne bodo namerno škodovali (Barnett, 2017).

Razmislimo o šestih strategijah za vzpostavitev in sporočanje zdravih meja s strankami terapije.

1. Uporabite pogodbe in informirano soglasje

Pomembno je, da pred začetkom terapije dobite informirano soglasje strank terapije.

Ta začetni korak v procesu terapije lahko služi kot koristna priložnost za prikaz pravil in smernic za ustrezno vedenje in komunikacijo.

En pristop k vzpostavitvi teh pričakovanj je oblikovanje in delitev standardiziranega nabora materialov za vnos odjemalcev, ki ga je mogoče digitalno izvesti z uporabo mešanega orodja, kot je na primer Quenza (na sliki tukaj).

Ena od prednosti zagotavljanja digitalnih informiranih dokumentov o soglasju in sporazumu je, da lahko olajša boljšo dokumentacijo in zapisovanje evidenc za praktike.

Strankam omogoča tudi, da v svoj tempo absorbirajo pomembne informacije, kar je bolje, da se na začetku prve terapije počutijo hiteče.

Vendar pa bi morali terapevti vedno skrbeti, da bodo v povezavi z razpravo o pričakovanjih in mejah zagotovili obrazce in pogodbe, kot so ta, v povezavi z razpravo iz oči v oči.

2. Spremljajte čas

Bodite pozorni na odstopanje od časovnih omejitev seje, opredeljenih v pogodbi terapije in strokovnjaka ali med postopkom informiranega soglasja. Prav tako izrecno določite pričakovanja o točnosti in posledicah, če stranka večkrat pride pozno na seje.

Če se odzivate na e -poštna sporočila ali telefonske klice strank, v času, ki so namenjeni drugim nalogam ali kršite druge sporazume, ustanovljene, začasno zaustavite in ponovno ocenite.

Razmislite, da vljudno opomnite svojo stranko na meje, ki ste jih postavili okoli svojega časa na začetku terapevtskega odnosa, in jim sporočite, ko je razumljivo sprejemljivo, da se obrnete na vas in pričakujete odziv.

Če redno presegate časovno omejitev z določenimi strankami med sejami iz oči v oči, uro postavite na vidno, a neintricijsko lokacijo. Ne pozabite, da je sprejemljivo in celo koristno, da občasno pogledamo na uro, da vas in vaše stranke spremljate na poti.

3. Bodite pozorni na samorazkritje

Ameriško svetovalno združenje ugotavlja, da lahko samorazkritje svetovalca, če ga uporabljamo zmerno, profesionalno in ustrezno, goji zaupanje in Empatija in strengthen the therapeutic vseiance. However, when used too libervsey or inappropriately, it can remove the focus from the client in derail progress (Bray, 2019).

Pred samo razkritjem bi morali terapevti skrbeti za raziskovanje morebitnih osnovnih motivov za to, na primer osebno potrjevanje in razmisliti, ali informacije o tveganju spodkopavajo dojemanje stranke o pristojnosti ali profesionalnosti terapevta (Sadighim, 2014).

4.

Če ste navdušeni nad preživljanjem časa z določeno stranko, raziščite ta občutek na nadzoru ali posvetovanju. Razprava o socialnih ali romantičnih občutkih do stranke s kolegom ali nadzornikom lahko čuti, da izzove tesnobo, vendar je to odlična uporaba posvetovanja.

S kolegom ali nadzornikom raziščite čustva, ki jih doživljate, in oblikujte načrt za upravljanje ali reševanje težav. Na koncu lahko to vključuje napotitev stranke na drugega terapevta ali trenerja.

5. Razmislite o posledicah fizičnega dotika

Odnos terapevtov do fizičnega dotika lahko nekoliko izhaja iz njihovega treninga in terapevtskega pristopa. Na primer, analitično usposobljeni terapevti imajo manj verjetno, da bodo objeli svoje stranke, medtem ko bodo humanistično usposobljeni terapevti to lahko storili.

Medtem ko fizični, neseksualni dotik ne krši etičnih standardov, je pomembno upoštevati vaše meje, meje stranke in posledice dotika. Prav tako je pomembno zagotoviti, da se stranka počuti v nadzoru.

Ko ste v dvomih, vzemite svoje naloge od stranke. Na primer, če je vaša stranka razburjena in razmišljate o tem, da bi tolažili kot objem, najprej prosite za njihovo soglasje.

6. Vadite preudarno darilo

Različni terapevti bodo imeli različne filozofije o izmenjavi daril s strankami. Nekateri so bili naučeni, da prejemanje ali dajanje daril ni nikoli sprejemljivo, medtem ko drugi menijo, da so te prakse v določenih okoliščinah sprejemljive. Ponovno bo to pogosto odvisno od treninga terapevta.

Trenutno nobena od etičnih kodeksov za večje terapevtske organizacije prepoveduje darila (Zur, n.d.b). Kljub temu je priporočljivo, da je vsaka izmenjava daril in z njimi povezani pogovor jasno dokumentirana v opombah vaše stranke.

Zanimivo je, da so v nekaterih kulturah majhna darila znak spoštovanja in hvaležnosti. Zato bi morali terapevti poleg upoštevanja denarne vrednosti darila upoštevati motivacije in simboliko, ki temelji na izmenjavi daril, ob upoštevanju kulture, narodnosti, terapevtskega sloga, zgodovine strank in diagnoze.

Komuniciranje meja z zahtevnimi strankami

Izrecno nazorno o mejah, vlogah in odgovornostih na začetku terapevtskega odnosa lahko pomaga pri preprečevanju težav pozneje navzdol. Kljub temu, da po tej začetni razpravi, lahko terapevti ugotovijo, da nekatere stranke nenehno potiskajo meje.

Poleg tega, da občasno pregledujete ustaljene meje v celotnem terapevtskem odnosu, je tu še nekaj drugih korakov:

• Zagotoviti pohvale in pozitivna ojačitev Ko se stranka drži meja.
• Poskusite govorite asertivno Čim prej, ko se meje prekrižajo, opisuje, zakaj je bilo določeno vedenje neprimerno.
• Razmislite o vzpostavitvi načrta upravljanja mej, tako da navedete, kaj se bo zgodilo, če bo meja ponovno prečkana.
• Če delate kot del ekipe ali klinike, razmislite o vključitvi kolega v težaven pogovor, ki določa mejo.
• Če niste prepričani, ali je bila meja prestopila, se posvetujte z etičnim kodeksom vašega združenja in zaupanja vrednih kolegov in ohranite dokumentacijo o incidentu.
• Razmislite o napotitvi stranke na drugega trenerja ali terapevta, če se ne počutite udobno ali kompetentno obvladovanje težav z določeno stranko, ki se drži meja.

Opomba o mejah s socialnimi mediji in telefonskimi klici

Glede na to, kdaj ste zaključili svoje usposabljanje, vas lahko ali ne bi naučili, kako ravnati z mejami v okviru družbenih medijev, virtualne terapije ali telefonskih klicev.

Dobro splošno pravilo je vključiti formalno politiko socialnih omrežij in meja okoli družbenih medijev kot del postopka informiranega soglasja (Lannin

Na primer, lahko določite, da se ne boste povezali s strankami na platformah družbenih medijev ali natančneje sprejemali njihove zahteve za prijateljstvo na Facebooku.

Da bi to okrepili, se lahko terapevti koristno ohranijo ločene osebne in profesionalne profile in si zagotovijo nastavitve zasebnosti na osebnih profilih (Bratt, 2010; Myers, Endres, Ruddy,

Poleg tega v postopku informiranega soglasja narišite meje okoli besedilnega sporočila in telefonskih klicev. Na primer, besedila in telefonske klice lahko omejite na razprave o administrativnih vprašanjih, kot so načrtovanje sestankov.

Pri določanju teh meja okoli klicev in sporočil razmislite o svojem terapevtskem pristopu in ali lahko stalna razpoložljivost ali odzivnost spodbudi nezdravo odvisnost ali omejitve možnosti, da se stranke naučijo samostojno rešiti.

4 koristni delovni listi in knjige na to temo

Upajmo, da zdaj razumete nekaj koristnih strategij za vzpostavitev zdravih meja s strankami terapije. Za več idej si oglejte nekaj teh dragocenih delovnih listov in knjig na to temo.

1. Vodnik praktikovalca o etičnem odločanju -Dr. Holly Forester-Miller in dr. Thomas E. Davis

Ta vodnik, zasnovan za pomoč članom Ameriškega svetovalnega združenja, služi kot korak za korakom, ki jo lahko strokovnjaki za svetovanje uporabijo za sprejemanje odločitev in obravnavanje etičnih dilem pri svojem delu.

Poiščite knjigo na Svetovanje.org .

2. Pregled asertivnosti

Za terapevte je koristno, da razmislijo o situacijah, v katerih morajo postaviti meje in razmisliti, kako bi radi reagirali v prihodnosti. Ta uporaben delovni list olajša razmišljanje o tem, kdaj in kako bi bil bolj asertiven dragocen.

3. Preprečevanje kršitev mej v klinični praksi - profesor Thomas Gutheil in Archie Brodsky

Ta knjiga uporablja praktične vinjete primerov za raziskovanje, kako lahko terapevti odgovorno obravnavajo vrsto možnih mejnih kršitev, vključno s fizičnim dotikom, darovanjem daril in še več.

Poiščite knjigo na Amazon .

4. Etika v psihologiji in poklici duševnega zdravja: standardi in primeri (4. izdaja) -Dr. Gerald P. Koocher in prof. Patricia Keith-Spiegel

Ta knjiga vsebuje več kot 700 ilustrativnih študij primerov, ki raziskujejo etične izzive, s katerimi se soočajo strokovnjaki za duševno zdravje, in obravnava teme, ki segajo od družbenih medijev do kulturnih vidikov.

Poiščite knjigo na Amazon .

Pogled na meje z zahtevnimi strankami

V svojem delu terapevta boste neizogibno naleteli na stranke, ki večkrat izzivajo vaše meje.

To je zato, ker je terapija poklic, ki sam po sebi vključuje vsaj določeno stopnjo psihološke ranljivosti med terapevtom in stranko.

Poleg tega več psiholoških pogojev, za katere se stranke pogosto imenujejo terapevti, vključujejo mejna vprašanja kot značilnost stanja. Primeri takšnih pogojev vključujejo mejne in odvisne osebnostne motnje (Gutheil, 2005).

Pri delu s strankami, ki večkrat izzivajo meje, razmislite o nekaterih naslednjih nasvetih (Gutheil, 2005):

• Terapevt bi se moral zavedati vprašanj, ki se nanašajo na prenos in kontransferenco.
• Terapevti bi morali biti previdni, kako lahko stranke z določenimi motnjami izzivajo ali prekrivajo dojemanje ali spominjanje na dogodke ali pogovore terapevta.
• Terapevti bi morali uveljavljati samo-sukrutinij, ko se lovijo, če delajo stvari, ki jih običajno ne bi počeli s strankami, saj lahko ta odstopanja od norme signalizirajo problem meje v razvoju.
• Terapevti bi morali biti pozorni na to, ali se kršitve mej pojavljajo v določenih fazah seje (npr. Ko se dvignejo s stola, da bi odšli), in to obravnavati kot predmet za raziskovanje v poznejšem zasedanju.
• Terapevti bi morali med posvetovanji razpravljati o mejnih izzivih z vrstniki in poiskati podporo.

Nazadnje APA ugotavlja, da terapevti, ki se med interakcijami s strankami počutijo odpuščeni ali ogroženi zaradi ponavljajočih se mejnih kršitev, morda ne bodo ustrezali standardom usposobljenosti, ki so bili raziskani prej (Behnke, 2004). Terapevt se morda ne bo več počutil, da bi lahko ponudil pristojne storitve zaradi svojih čustvenih odzivov na kršitev mej.

V takih primerih je lahko navajanje stranke na drug vir podpore najprimernejši in etični postopek ukrepanja.

Viri pozitivnegapsihologije.com

Za več virov za raziskovanje meja je nekaj bolj uporabnih in ustreznih delovnih listov in člankov:

• Različni načini, kako vljudno reči ne
  Ta vir olajša asertivno komunikacijo in pomaga bralcu oblikovati vljudne stavke pri postavljanju osebnih omejitev.
• Uporaba izjav i v pogovoru
  Ta delovni list bralcu daje zaupanje, da določi osebne omejitve in ima težke pogovore.
• Kako nastaviti zdrave meje: 10 primerov PDF delovnih listov
  Ta članek raziskuje kaj zdrave meje Izgledajo in njihova potreba po učinkoviti samooskrbi. Ponuja tudi koristne primere in delovne liste za olajšanje raziskovanja meja z odraslimi in otroki.

Če želite stranke opolnomočiti pri gradnji in ohranjanju učinkovitih meja, razmislite o upOrabnapsihologija.com. Uporabite jih za pomoč strankam pri spodbujanju samospoštovanja, avtonomije in čustvene odpornosti.

Sporočilo o domu

Upamo, da smo vam dali nekaj idej za vzpostavitev in sporočanje boljših meja s svojimi strankami terapije. V tem postopku upoštevajte, da so vaše Severne zvezde najboljši interesi stranke, vaš terapevtski pristop in vzpostavljene etične smernice.

In ko ste v dvomih, se spomnite treh kritičnih korakov (Gutheil, 2005):

1. Biti profesionalen.
2. Pogovorite se o situaciji s stranko (in sodelavci).
3. Ohranite jasno dokumentacijo kakršnih koli mejnih kršitev.

Po teh korakih boste zagotovili, da ohranjate najboljše interese vaše stranke pri srcu, hkrati pa izpolnjujete svoje pravne in etične obveznosti.

Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Ne pozabite Uporabnapsihologija.com.