TMS: Raziskovanje transmagnetne stimulacije

Ključni vpogledi

• Transkranialna magnetna stimulacija (TMS) je neinvaziven postopek, ki uporablja magnetna polja za spodbujanje živčnih celic v možganih, predvsem za zdravljenje depresije.
• TMS se je izkazal za obljubo kot alternativo za paciente, ki se ne odzivajo na tradicionalna zdravljenja, kot so zdravila.
• S potencialno zmanjševanjem simptomov depresije lahko TM poveča čustveno počutje

Do leta 2030 naj bi bila depresija vodilna globalna obremenitev bolezni, ki presega raka in srčne bolezni (Malhi

Raziskave kažejo, da bo 1 od treh žensk in 1 od 5 moških v življenju doživel veliko depresijo (Dattani in sod., 2023).

Nekateri ljudje se ne bodo odzvali na običajna zdravljenja, kot so zdravila in govorilne terapije.

Depresija, odporna proti zdravljenju (TRD), je prisotna pri približno 30,9% posameznikov z diagnozo večje depresivne motnje v ZDA (Zhdanava in sod., 2021).

Transmagnetna stimulacija (TMS) je neinvazivna nevrostimulacijska intervencija, ki jo je odobril FDA, ki se uporablja za zdravljenje TRD. TMS prinaša magnetne impulze na specifična področja možganov, ki modulirajo nevronsko aktivnost, da vplivajo na razpoloženje, vedenje in kognitivne funkcije.

Medtem ko se TMS uporablja predvsem, kadar običajna zdravljenja ne delujejo, se vse pogosteje uporablja za zdravljenje drugih duševnega zdravja in nevroloških stanj.

Ta članek bo raziskal, kako deluje zdravljenje s TMS, kako izgleda tipična seja, obseg pogojev, ki jih lahko zdravi, ter prednosti in stranske učinke zdravljenja.

Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te znanstveno utemeljene vaje bodo raziskovale temeljne vidike pozitivne psihologije, vključno z močmi, vrednotami in samovšečnostjo, in vam bodo dale orodja za izboljšanje dobrega počutja vaših strank, študentov ali zaposlenih.

Kako deluje zdravljenje s TMS?

TMS uporablja magnetno tuljavo, nameščeno v bližini lasišča, za ustvarjanje magnetnih polj, ki modulirajo možgansko aktivnost. Magnetno polje prodre v lobanjo in sproži električne tokove v nevronskih omrežjih in kortikalnih območjih neposredno pod tuljavo, vendar vpliva tudi na povezana območja možganov in širšo dinamiko omrežja (Chervyakov et al., 2015).

Zdravljenje s TMS se lahko uporabi za spodbujanje neaktivnih možganskih regij ali umirjenih prekomerno aktivnih. Kliniki skrbno kalibrirajo zdravljenje, da zadovolji potrebe posameznega pacienta.

Kako izgleda seja TMS?

Prvič, bolnik sedi na posebnem stolu s podporo za vratu in ga spodbuja, da se sprosti, preden klinik postavi magnetno tuljavo na pacientovo glavo. Kadar se uporablja za zdravljenje depresije, je magnetna tuljava nameščena za spodbujanje dorsolateralne predfrontalne skorje (DLPFC) na levi strani možganov, tik nad templjem.

Nato klinik opravi testiranje praga motorja, da ugotovi minimalno intenzivnost stimulacije, ki je potrebna za povzročitev motoričnega odziva, kot je trzanje prsta. Ta postopek pomaga kliniku kalibrirati zdravljenje posameznega pacienta.

V naslednjih 20 do 40 minutah aparat TMS prinaša magnetne impulze pacientove možgane v zaporedju porušitev, imenovanih vlaki s kratkimi odmori med vsakim zaporedjem. Vlaki modulirajo možgansko aktivnost v skladu s cilji zdravljenja. Za bolnike z depresijo se TMS pogosto uporablja za spodbujanje premajhnih območjih možganov. V drugih pogojih, kot je obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), se lahko uporablja za umirjanje pretiranih območja.

Bolniki lahko na območju okoli tuljave ali mišičnih trzanja občutijo mravljinčni občutek, vendar so ti običajno blagi in dobro prenašajo. Ker stroj z vsakim impulzom naredi hrup, ki klikne, je lahko pacient zagotovljen z ušesnimi čepi, da zmanjša nelagodje zaradi hrupa.

Seje TMS se izvajajo petkrat na teden za približno štiri do šest tednov. Bolniki se lahko takoj po seji vrnejo v običajne dnevne dejavnosti. Nekateri bolniki bi lahko imeli rahlo glavobol ali omotico, vendar je to redko in kmalu mine (Rossi in sod., 2021).

Za kratek klinični uvod v TMS si oglejte ta video, ki ga je zagotovil UF Health Jacksonville.

Tradicionalni TMS

Tradicionalni TMS is more focused and treats a smaller, more localized area of the brain. It uses a figure 8-shaped coil that generates magnetic fields that can penetrate superficial cortical regions of the brain up to a depth of around 1.5 to 2.5 centimeters from the scalp. This can stimulate the DLPFC, which is targeted when treating depression. It has also been used to treat anxiety and post-traumatic stress disorder (Chail et al., 2018).

Tradicionalni TMS has a favorable safety profile and is generally effective. Side effects are usually tolerable and may include a tingling or itchy scalp or headaches (Chail et al., 2018).

Globok tms

Globok tms uses an H-coil to generate magnetic fields that stimulate deeper brain structures, such as the anterior cingulate cortex and subgenual cingulate, which are involved in mood regulation and other complex cognitive functions. Globok tms is useful for treating conditions where deeper brain structures are involved (Chail et al., 2018).

Globok tms is FDA-approved in the United States for treating major depressive disorder, OCD, and some addictions (Levkovitz et al., 2015). Like traditional TMS, side effects include scalp tingling and headaches but may vary depending on the depth and area of stimulation.

Za resnično zgodbo o prednostih globokih TMS za večjo depresivno motnjo, odporne na zdravljenje, si oglejte to zgodbo o novicah CBS.

6 Prednosti transmagnetne stimulacije

Dokazi kažejo, da ima TMS naslednje prednosti:

1. Uspešno lahko zdravi veliko depresijo pri tistih, ki ostajajo odziv na ali ne prenašajo običajnih zdravil za antidepresive (De Risio in sod., 2020).
2. Lahko zdravi pogoje, ki se niso odzvali na pogovore na terapijah, kot je kognitivna vedenjska terapija (Mehta in sod., 2022).
3. Pri veliki večini bolnikov ima TMS zelo malo stranskih učinkov in tisti, ki se lahko pojavijo, kot so glavoboli in mravljinčenje, so blagi in dopustni (van Rooij in sod., 2024).
4. TMS ima trajne koristi za zdravljenje in lahko mesece po teku zdravljenja ublaži simptome (Yang in sod., 2024).
5. TMS se lahko uporablja na podlagi dolivanja za preprečevanje ponovitve (Wilson in sod., 2022).
6. Nastajajoči dokazi kažejo, da lahko TMS koristi kognitivni funkciji in nevroplastičnost V degenerativnih razmerah, kot sta Alzheimerjeva bolezen in okrevanje po urih (Bashir in sod., 2022; Hoyer

Kako učinkovit je TMS? Kaj pravi raziskava

Raziskave od leta 2020 so še prispevale k dokazni bazi, ki kažejo na učinkovitost TMS za TRD, zlasti in obljubljajo kot poseg v druge duševne zdravje in nevrološke razmere.

TMS ostaja zelo učinkovito zdravljenje večje depresivne motnje (Yang in sod., 2024) in zlasti TRD (De Risio in sod., 2020). Velika registrska študija je pokazala, da je TMS povzročil med 58% in 83% stopnje odziva in med 28% in 62% stopnje remisije pri bolnikih s TRD, kar kaže na močno klinično učinkovitost (Sackeim in sod., 2020). TMS je koristen tudi za lajšanje samomorilne ideje pri bolnikih s TRD (Bozzay in sod., 2020; Mehta in sod., 2022).

TMS je tudi obetaven poseg pri bipolarni depresiji, odporni na zdravljenje, pri čemer je nedavna študija ugotovila znatne izboljšave depresivnih simptomov in dober varnostni profil (Zengin in sod., 2022).

TMS se uporablja tudi za zdravljenje nevroloških stanj, vključno z okrevanjem možganske kapi, motnje gibanja in Alzheimerjevo boleznijo (Bashir in sod., 2022; Stultz in sod., 2020). Nastajajoči dokazi kažejo na obljubo, vendar ta območja zahtevajo nadaljnje raziskovanje (Somaa in sod., 2022).

Metaanaliza učinkovitosti individualiziranih protokolov zdravljenja TMS je pokazala, da skrbno kalibrirano zdravljenje, ki ga podpira nevro slikanje povečane učinkovitosti pri bolnikih z depresijo (Zheng in sod., 2021), vendar pri bolnikih z drugimi psihiatričnimi stanji ni veliko razlike.

Na kratko, krog nedavnih raziskav kaže, da dokazi podpirajo TMS kot obravnavo izbire v TRD, zlasti kadar je individualizirano z uporabo nevroimagerije (Zheng in sod., 2021). TMS ima tudi obetavno nastajajoče dokaze za zdravljenje kognitivne funkcije pri Alzheimerjevi bolezni in rehabilitaciji možganske kapi (Bashir in sod., 2022).

Spodaj so obravnavani drugi pogoji, pri katerih se lahko TMS uporabljajo za vsak primer posebej.

Za koga je transmagnetna stimulacijska terapija?

Večina uveljavljenih dokazov podpira TMS kot učinkovito zdravljenje TRD. Vendar se TMS uporablja tudi kot a Zdravljenje za druga stanja duševnega zdravja ki se ne odzivajo na konvencionalno zdravljenje, vključno z naslednjim:

TMS za OCD

Nedavne raziskave kažejo na učinkovitost TMS, zlasti ponavljajočih se TMS (RTMS) in globokih TMS (DTMS), kot izvedljiva zdravljenja OCD, odpornega na zdravljenje.

Metaanaliza randomiziranih kontroliranih preskušanj je pokazala, da RTMS zmanjšuje simptome OCD pri ciljanju na dvostransko dorsolateralno prefrontalno skorjo (Perera in sod., 2021). Prav tako nizkofrekvenčni RTM-ji nad levim DLPFC znatno zmanjšajo Yale-rjave obsesivno-kompulzivne ocene (merjenje resnosti obsesivnih in kompulzivnih simptomov) do šest mesecev (Jahanbakhsh et al., 2023).

Medtem je študija DTM -jev, ki vključuje 167 bolnikov, ugotovila, da je 72,6% po približno 18 do 20 sejah doseglo znatno zmanjšanje simptomov OCD (Roth in sod., 2021).

Poleg tega TMS protokoli, ki ciljajo na različne možganske regije, vključno z dodatnim motornim območjem in orbitofrontalno skorjo, kažejo na terapevtski potencial za OCD, odpornega na zdravljenje (Liang in sod., 2021).

TMS za tesnobo

TMS se je pojavila kot izvedljiva možnost zdravljenja za različne anksiozne motnje, tako kot samostojno zdravljenje kot v kombinaciji z drugimi terapijami.

Sistematični pregled je zaključil, da so protokoli TMS, ki ciljajo na predfrontalno skorjo z vzbujajočo stimulacijo na levi strani in zaviralno stimulacijo na desni, učinkovite pri zmanjševanju simptomov pri panični motnji in splošnih anksioznih motnjih (Di Lorenzo in sod., 2020).

Raziskave, osredotočene na bolnike s komorbidno tesnobo in večjo depresivno motnjo, so pokazale, da TMS znatno zmanjša tako tesnobo kot depresivne simptome. Izboljšave so bile vzdrževane več tednov po zdravljenju (Hutton in sod., 2023).

Medtem je študija o splošni anksiozni motnji (GAD) preizkusila učinkovitost infra-nizkih frekvenčnih TMS (ILF-TMS) v primerjavi s placebom. Stopnja odziva je bila v skupini za zdravljenje ILF-TMS višja, kar kaže, da je lahko obetavna terapija za GAD (Zhang in sod., 2022).

Drugi sistematični pregled je ugotovil, da TMS in druge nevromodulacijske terapije, kot je transkranialna stimulacija neposrednega toka, povzroči znatno znižanje ravni tesnobe pri različnih motnjah, vključno z GAD, zlasti v primerih, ko tradicionalna zdravljenja niso uspela (Gay et al., 2022).

TMS za PTSP

TMS vpliva na tri možganske mreže, ki sodelujejo pri posttravmatski stresni motnji (PTSP): privzeto načina omrežja, omrežje za nadzor izvršnega nadzora in omrežje Salience. Visokofrekvenčni TMS, ki se uporablja za levo DLPFC, lahko modulira ta omrežja in Olajšajte simptome PTSP (Edinoff in sod., 2022).

Metaanaliza je pokazala, da RTM-ji pomembno vplivajo na zmanjšanje simptomov PTSP, pri čemer je visokofrekvenčna stimulacija učinkovitejša od nizkofrekvenčne stimulacije (Harris

Medtem je druga metaanaliza učinkovitosti TMS za PTSP ugotovila, da olajšanje simptomov, ki jih zagotavlja RTMS, ostane vsaj šest mesecev, brez pomembnih razlik med spremljanjem in zaključkom zdravljenja (Xu et al., 2023).

Vendar pa je druga študija raziskala združevanje TMS s kratko izpostavljenostjo terapije za PTSP in ugotovila, da medtem ko sta se obe skupini zdravljenja izboljšali, dodatni TMS ni imel pomembne razlike v izidu samo pri izpostavljenosti (Isserles et al., 2021).

TMS za Alzheimerjevo bolezen

Študije podpirajo RTM kot potencialno učinkovito zdravljenje Alzheimerjeve bolezni, zlasti v zgodnjih fazah (Wei in sod., 2022). TMS izboljšuje kognitivno funkcijo in jih je mogoče bolje prenašati kot tradicionalne terapije z zdravili.

Metaanaliza je pokazala, da RTMS bistveno izboljšajo globalno kognitivno funkcijo pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo vsaj šest tednov po zdravljenju (Yan et al., 2023).

Druga metaanaliza je pokazala, da je RTMS izboljšal globalno kognitivno funkcijo in vsakodnevne življenjske sposobnosti pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo. Je znatno izboljšala kognitivne domene, kot so jezik, spomin in izvršilna funkcija (Wei in sod., 2022).

Prav tako lahko RTMS upočasni napredovanje Alzheimerjeve bolezni, če se uporablja kot del dolgoročnega načrta zdravljenja. Kombinacija RTM -jev s kognitivnimi treningi in personaliziranimi protokoli zdravljenja, ki jih obveščajo o nevro -slikanju in biomarkerjih, so izboljšali terapevtske rezultate (Lazzaro in sod., 2021).

Študije, ki raziskujejo osnovne mehanizme RTMS pri Alzheimerjevi bolezni, kažejo, da lahko modulirajo nevrobiološke procese, kot so nevroinflamacijo, sinaptična plastičnost in genska ekspresija, ki povečujejo kognitivno delovanje (Bashir et al., 2022).

Za določitev mehanizmov, ki poganjajo te spremembe, so potrebni prilagojeni protokoli zdravljenja in dolgoročne študije.

TMS za okrevanje kapi

Nedavne študije kažejo na obljubo RTMS kot učinkovite in varno prilagajanje terapije za okrevanje možganske kapi. Izboljša motorično delovanje, kognitivno okrevanje in jezikovno rehabilitacijo (Wang in sod., 2023).

Ena od raziskav je pokazala, da bi TMS lahko znatno izboljšali okrevanje motoric, izboljšali motorično delovanje in zmanjšali nevrološki primanjkljaj v kombinaciji s tradicionalnimi rehabilitacijskimi terapijami (Lebedeva in sod., 2023).

Ena metaanaliza je potrdila, da RTM-ji izboljšajo motorične funkcije po možganski kapi, zlasti kadar se nanese dvostransko ali pri ciljanju na prizadeto poloblo (Chen et al., 2022). Druga metaanaliza je pokazala, da lahko TMS po možganski kapi znatno izboljša kognitivno funkcijo, zlasti kadar se uporablja za DLPFC (Wang in sod., 2023).

Tako nizkofrekvenčna RTMS kot neprekinjena theta rabana stimulacija (CTB), ki se nanašajo na desno poloblo, olajšajo okrevanje jezika po možganski kapi (RTM in CTB spodbujajo nevronsko plastičnost, tako da se kognitivne funkcije reorganizirajo), čeprav se rezultati razlikujejo glede na bolnika in protokola (Georgiou (Georgiou

Vendar je pomembno, da pri pregledu dokazov ohranite uravnoteženo perspektivo. TMS nikakor ni čudežno zdravilo. Čeprav je v raziskovalni literaturi redko, so na nekatere bolnike na TMS močno vplivali na TM-je in invalide na način spreminjanja življenja.

TMS mi je uničil življenje: raziskovanje stranskih učinkov

V interesu ravnotežja v tem razdelku pregleduje tisto, kar se šteje za razmeroma redke, a resne stranske učinke TMS.

Resnična zgodba, objavljena na Jezen v Ameriki Blog James Hall (2020), predobro, da bi bil resničen: Kako je TMS poškodoval moje možgane, pripoveduje o avtorjevi izkušnji, da se zdravi zaradi depresije s TMS. To je šokantno branje.

Ko ga je zdravnik prepričal, naj poskusi TMS kot alternativno zdravljenje svoje kronične depresije, je Hall začel zelo upati. Na žalost je začel trpeti vztrajne, hude in življenjske neželene učinke, vključno z lahkoto (ki ga opisuje kot, da je ves čas opojen), tinitus, kognitivne okvare in izguba spomina.

Kljub prepričanjem medicinskega osebja, da so bili njegovi neželeni učinki začasni in bodo prešli, se je Hallovo stanje poslabšalo, vrhunec izgube delovnih mest in stalnih nevroloških težav. Hall (2020) opozarja na potencialne nevarnosti TMS in zagovornikov za večjo ozaveščenost o svojih tveganjih. Še posebej je kritičen do konfliktov interesov za raziskave in razvojne študije TMS.

Hall trdi, da je veliko raziskovalnih študij, ki trdijo, da je TMS velik uspeh, financirala podjetja za proizvodnjo tehnologije TMS. Še en članek Phil Hickey (2014) na Jezen v Ameriki , Transkranialna magnetna stimulacija, podrobno raziskuje to situacijo.

Hickey (2014) trdi, da čeprav se TMS pogosto spodbuja kot varnejša alternativa elektrokonvulzivni terapiji (ECT), je njegova učinkovitost precenjena in jo lahko razložimo z navzkrižjem interesov med raziskovalci. Pogosto izvajajo študije TMS, ki jih financirajo izključno ali deloma s strani podjetij za proizvodnjo strojev TMS. Avtor trdi, da te študije premalo poročajo o škodljivih učinkih, kot so napadi in izguba spomina.

Hickey (2014) ugotavlja, da čeprav TMS kaže nekaj obljube, njegove koristi morda niso tako robustne ali tako trajne, kot je bilo določeno.

Koristni viri s pozitivnegapshologije.com

Če ste vzbudili svojo radovednost glede alternativnih načinov zdravljenja depresije, si oglejte naslednje članke, ki zajemajo manj običajnih pristopov k okrevanju depresije z brezplačnimi povezanimi viri.

• Geriatrična terapija: kako pomagati starejšim odraslim z depresijo
• 13 koristnih delovnih listov za boj proti depresiji
• Samoterapija za tesnobo
• Premišljeno razmišljanje: 4 načini za prenehanje žvečenja

Poleg teh zanimivih člankov si oglejte našo Uporabnapsihologija.com, samostojno predlogo za treniranje čustvene inteligence s šestimi moduli za pomoč strokovnjakom. Vključuje mojstrski tečaj praktika in vse materiale, ki jih potrebujete za zagotavljanje kakovostnih, znanstveno utemeljenih sej za usposabljanje EQ.

Če iščete več znanstveno utemeljenih načinov, kako drugim pomagati izboljšati njihovo dobro počutje, upOrabnapsihologija.com za praktike. Uporabite jih, da pomagajo drugim, da uspevajo in uspevajo.

Sporočilo o domu

TMS uporablja elektromagnetne impulze za modulacijo možganske aktivnosti za zdravljenje številnih psihiatričnih in nevroloških motenj. Obstaja nekaj polemike glede etike raziskovalnih dokazov, pri čemer kritiki trdijo, da so številne študije financirale podjetja TMS strojne proizvodnje, s čimer so raziskovalci podvrgli navzkrižju interesov.

Vendar se zdi, da večina bolnikov ima koristi od TMS, zlasti kadar druge običajne zdravljenje ni uspelo.

Nedavne raziskave so se osredotočile na individualno kalibrirano zdravljenje, ki uporablja nevroimagerijo poleg TMS za optimizacijo varnosti pacientov in doseganje trajnostnih rezultatov, ki koristijo bolnikovemu zdravju dolgoročno.

Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Ne pozabite Uporabnapsihologija.com.