Kaj je medosebna psihoterapija (IPT): Zgodovina primerov

Ključni vpogledi

• Medosebna psihoterapija (IPT) se osredotoča na izboljšanje odnosov do lajšanja simptomov depresije
• IPT obravnava štiri ključna področja: medosebne spore, prehodi vlog, žalost
• Krepitev komunikacijskih veščin

Kako pogosto menite, da so odnosi vaš največji vir stresa, žalosti in skrbi?

Če je odgovor pogosto, boste morda našli rešitev v manj znani, a trajni praksi Medosebna psihoterapija .

Ta kratka, usmerjena v pritrdilno obliko terapije, želi bolnikom pomagati pri reševanju izzivov pri obvladovanju odnosov in na koncu izboljšati simptome motenj razpoloženja, kot so depresija (van Hees, Rotter, Ellermann,

V tej objavi na spletnem dnevniku bomo zajeli ključne značilnosti te terapije, orisali njegovo zgodovino in vas sprehodili skozi študijo primera, preden vas bodo povezali z viri, da se kot praktik IPT izučite in certificirate.

Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te podrobne, znanstveno utemeljene vaje bodo pomagale vam ali vašim strankam graditi zdrave, življenjske odnose.

Uvod v medosebno psihoterapijo

Medosebna psihoterapija (IPT) is a form of therapy developed by Gerald Klerman and Myrna Weissman as a treatment for major depression in the 1960s and 1970s.

Medtem ko je IPT kratkoročna oblika terapije, ki običajno traja 12-16 tednov, je namen terapije doseči kratkoročne in dolgoročne cilje.

Kratkoročno je cilj IPT hitro olajšati simptome depresije in pomagati bolnikom, da se prilagodijo njihovemu neposrednemu družbenemu položaju (Weissman, Markowitz, vzdrževati trdnejše meje ko se v življenju ukvarjajo z eno določeno osebo, s katero doživljajo izzive.

Dolgoročno pa je cilj ponavadi pomagati pacientom razviti strategije, ki lahko veljajo za širši obseg odnosov in situacij. To pomeni, da lahko pacient pridobi veščine za boljše upravljanje odnosov brez redne pomoči terapevta in s tem pomaga, da se izognejo pojavu simptomov, povezanih z razpoloženjem, izhajajo iz medosebnih interakcij v prihodnosti (Rafaeli

Medtem ko je bila ta oblika terapije sprva razvita za zdravljenje depresije, se uporablja za zdravljenje številnih težav z duševnim zdravjem, vključno z tesnobo, motnjami hranjenja in zlorabo snovi (Cuijpers, Donker, Weissman, Ravitz,,,,

7 značilnosti medosebne psihoterapije

Po mnenju Markowitza, Svartberga in Swartza (1998) je za IPT značilno sedem ključnih lastnosti.

1. časovno omejen s fazami

Prvič, IPT je časovno omejen, običajno traja 12-16 tednov (Markowitz

Čez 12-16 tednov je zdravljenje z IPT razdeljeno na tri ključne faze (Iptuk, n.d.):

2. uporablja medicinski model

Druga ključna značilnost IPT je, da je bolnikov problem predstavitve izrecno opredeljen kot medicinska bolezen. To pomeni, da bolnikovi boji poudarjajo, da izhajajo iz oblike duševne bolezni v kombinaciji z določenim medosebnim kontekstom.

Prednost tega kadriranja je, da lahko pomaga pacientu razbremeniti samokritičnost in krivda . Ustvari razdaljo med pacientovim trpljenjem in njihovim občutkom zase, kar omogoča pacientu, da prepozna, da njihove trenutne izkušnje niso značilnost njihovega značaja, ampak posledica njihovih trenutnih okoliščin in bolezni (Markowitz in sod., 1998).

To uokvirjanje ustvarja tudi jasen ciljni post za pacienta; Pacient si lahko misli, da je trenutno bolan, in si zastavi cilj, da do konca zdravljenja spet postane zdrav.

3. Cilji

Za IPT so značilni dvojni cilji reševanja medosebnega vprašanja in lajšanja simptomov motnje razpoloženja (Markowitz

Terapevt izrecno poveže ta dva cilja v fazi ocenjevanja zdravljenja, da ugotovi osredotočenost zdravljenja, ki bo spadala na eno od štirih problematičnih področij (ISIPT, N.D.):

1. Žalost ali zapletena slaba

   Izbran za problematično območje, ko je smrt nekoga, ki je blizu pacientu, vzrok za motnjo razpoloženja.

2. Spor vlog

   Izbran za problematično področje, kadar je nezadovoljstvo s pričakovanji vlog med pacientom in nekom v njihovem življenju vzrok za motnjo razpoloženja.

3. Prehod vlog

   Izbran za problematično območje, ko motenje razpoloženja povzroči večji življenjski prehodi. Težave obvladovanja prehoda je mogoče opaziti na področjih, kot so zaposlitev, tesna odnosi, fizično zdravje, življenjske razmere in drugo.

4. Medosebni primanjkljaji

   Izbran za problematično področje, kadar noben en dogodek ali odnos ne spodbuja motenja razpoloženja. Namesto tega je pacient ves čas imel težave pri medosebnih odnosih in delovanju v različnih okoliščinah.

Terapevt bo pogosto izrecno izjavil svoje razumevanje pacientovih težav, ki predstavljajo težave in oblikujejo krato priporočilo, kako nadaljevati z zdravljenjem.

Tu je primer ciljne diagnoze Markowitz et al. (1998), ki učinkovito poudarja, da je problematično območje, na katerega se je treba osredotočiti (žalost/zapleteno žalovanje), povezuje motnje razpoloženja stranke na to področje.

Kot smo določili DSM-IV, se skozi epizodo velike depresije, pogoste bolezni, ki ni vaša krivda. Zdi se mi, da ima vaša depresivna epizoda nekaj skupnega s smrtjo vašega očeta in vašo težavo pri žalovanju. Vaši simptomi so se začeli kmalu po tem.

Predlagam, da v naslednjih 12 tednih poskušamo vašo težavo rešiti z žalovanjem, ki ji rečemo zapleteno slavanje. Če to rešimo, se bo vaša depresija zelo verjetno izboljšala. Markowitz in sod. (1998, str., 189)

4. Tukaj in zdaj medosebno osredotočenost

IPT osredotoča zdravljenje glede medosebnih dogodkov v pacientovem trenutnem življenju. Zaradi tega se IPT pogosto imenuje osredotočenost tukaj in zdaj (Markowitz in sod., 1998).

Medtem ko druge oblike terapije, kot so Psihoterapija , pogosto se bodo poglobile v zgodnje razvojne izkušnje stranke, seje v 2. fazi IPT bodo začele s terapevtom in vprašali, kako je bila stranka, odkar se je par nazadnje srečal.

Razprava se bo nato osredotočila na nedavne medosebne interakcije, ki bodo služile kot kontekst za razpravo o razpoloženju in vedenju. Na primer, lahko stranka opiše trenutni argument s partnerjem, zaradi katerega se je počutil depresivno.

5. Specifične tehnike IPT

IPT uporablja vrsto inovativnih tehnik za sodelovanje s strankami, da bi olajšal motnje razpoloženja in spodbudil spremembe vedenja.

Potem ko bo stranka predstavila nedavno težavo, na katero so naleteli, ki je sprožila motnjo razpoloženja, bo terapevt spodbudil stranko, da razišče ta problem in njihova pričakovanja in dojemanje, ki se nanaša na interakcijo.

Nato bodo uporabili tehnike, pretežno iz psihodinamične prakse, da povabijo stranko, da razišče alternativna sredstva za reševanje problema in jim pomaga pri prepoznavanju novih, prilagodljivih vedenj za upravljanje podobnih scenarijev v prihodnosti (Klerman, Weissman, Rounsaville,,

Takšne tehnike lahko vključujejo na primer analizo igranja vlog in komunikacije (Markowitz et al., 1998).

6. Prekinitev

Končna faza IPT vključuje uveljavitev prenehanja terapevtskega odnosa z uporabo okvira za preprečevanje ponovitve.

V tej fazi bo terapevt spodbudil pacienta, da razišče svoja čustva in reakcije na odpoved. Terapevt bo priznal pacientove dosežke in jim pomagal prepoznati opozorilne znake, ki nakazujejo, da bodo morda morali opraviti več zdravljenja.

Ta faza in časovno omejena narava IPT na splošno je ključnega pomena, saj pogosto sledi potek IPT, da resnične koristi terapije postanejo očitne. To pomeni, da pacient pogosto šele ob prenehanju zdravljenja spozna, da lahko kompetentno upravljajo svoje medosebne zadeve z uporabo spretnosti, ki so se jih naučili, in brez stalne terapevtske podpore (Iptuk, n.d.).

7. Terapevtska naravnanost

Številne oblike terapije zahtevajo, da terapevt deluje s položaja nevtralnosti. V nasprotju s tem terapevt IPT prevzame vlogo odkrito podporni in optimistični zaveznik - malo kot navijačica.

Glede na to, da je bil IPT prvotno razvit za zdravljenje depresivnih motenj razpoloženja, to Optimistični pogled je lahko ključnega pomena za preprečevanje negativnih perspektiv, ki jih pogosto predstavljajo depresivni bolniki.

Na splošno sta problemi in negativnost uokvirjeni kot krivda za duševne bolezni ali težave v zunanjem svetu. Ta kadriranje je pomembno za zmanjšanje pacientove nagnjenosti k doživljanju krivde ali samoobtoženosti.

Poleg tega to kadežno zmanjšuje negativni prenos in krepi terapevtsko zavezništvo, tako da lahko na stranko in terapevt obravnavamo, da stadelujeta pri reševanju medosebnih izzivov (Markowitz in sod., 1998).

Zgodovina medosebne psihoterapije

IPT je odličen primer znanstvene spokojnosti, saj so ga odkrili po naključju.

Leta 1969 sta dr. Gerald Klerman in dr. Eugene Paykel skupaj s sodelavci oblikovala študijo, da bi preizkusila učinkovitost različnih antidepresivov samo in v kombinaciji s psihoterapijo (Weissman, 2006).

Glede na to, da naj bi preizkus trajal za določeno časovno okno, so morali raziskovalci vključiti različico psihoterapije, ki je bila izvedljiva pri časovno omejenem zdravljenju depresije.

Tako so raziskovalci začeli pripravljati priročnik za terapevte, ki sodelujejo v raziskavi, da bi psihoterapijo dosegli tako, da so se osredotočili na nedavne življenjske dogodke kot voznike depresivnih simptomov.

V tem prvem priročniku je bilo konceptualiziranih in dokumentiranih več IPT-jevih trajnih značilnosti, kot je poudarek na enem od štirih problematičnih področij in uokvirjanje pacienta kot bolnega (Weissman, 2006).

Prvotno so terapijo poimenovali visoko kontaktna psihoterapija. Ko pa so rezultati študije pokazali učinkovitost zdravljenja za izboljšanje socialnega delovanja, je bila izvedena nadaljnja študija vzdrževanja in zdravljenje se je preimenovalo v medosebno psihoterapijo.

Uspeh zdravljenja je privedel do nadaljnjih raziskav v sodelovanju z ameriškim Nacionalnim inštitutom za duševno zdravje, leta 1984 pa je bil objavljen priročnik IPT in na voljo za javno uporabo.

Objava priročnika IPT je privedla do številnih študij, ki presegajo to raziskovalno skupino, ki je raziskovala aplikacije terapije med različnimi populacijami, vključno z mladostniki, starejšimi in nosečnicami. Danes praktiki, ki želijo izvesti ipt, da narišejo Obsežen vodnik za medosebno psihoterapijo , ki so jih objavili dr. Myrna Weissman, dr. John Markowitz in pokojni dr. Klerman (2000).

IPT se zdaj uči in izvaja po vsem svetu in na videz zahteva, da so v različnih kulturah pomembne le manjše prilagoditve (Weissman, 2006). Poleg tega se je praksa enostavno naučiti, če ste bili podvrženi osnovni Psihoterapija training .

Medosebna psihoterapija Theory

Pri oblikovanju njihovega terapevtskega posega sta bila Klerman in Paykel močno navdihnjena z delom dr. Adolfa Meyerja, ustanovitelja Ergasiology.

To je zato, ker je bilo njegovo delo eno redkih v tistem času, ki je duševno bolezen delno smatral za bolnikove odnose do njihovega okolja (Weissman, 2006).

Poleg tega sta se Klerman in Paykel narisala na medosebni teoriji Harryja Stacka Sullivana. Sullivan je teoretiral, da vse psihološke motnje izvirajo iz medosebnih izkušenj. Zato je Sullivan trdil, da mora za razumevanje psihološkega stanja pogledati bolnikovo socialno okolje.

Sullivan je bil tudi med prvimi, ki je opazil, da osebnost oblikuje naše interakcije z drugimi ljudmi. V skladu s tem so njegovi spisi spodbudili terapevte, da raziskujejo napetosti izkušenj v ključnih odnosih (Chapman, 1976).

Končno teorija, ki stoji za IPT, črpa tudi na Bowlbyju Teorija navezanosti . To je zato, ker je Bowlby opazil, da bodo tisti, ki doživljajo ločitev (ali grožnjo ločitve) od tistih, s katerimi imajo močne naklonjene vezi, pogosto utrpeli stres in depresijo (Bowlby, 1969). Bowlbyjeva dela torej podpirajo povezavo, ki jo IPT znanstveniki naredijo med medosebnimi odnosi in motnjami razpoloženja.

Primer učinkovitega IPT

Da bi razumeli, kako lahko stranke izkoristijo prakso IPT, si oglejmo študijo primera, ki prikazuje, kako se lahko pojavi vrsta sej IPT.

Ta študija primera je črpana iz zadeve Markowitza in Weissmana (2012) o medosebni psihoterapiji in opisuje potek IPT, ki ga je izvajal pacient, ki trpi za depresijo.

Študija primera: veselje (Markowitz

Joy je bil sedemindvajsetletni finančni analitik. Poročala je o občutkih depresivnega razpoloženja, nizke samoplačnice, zmanjšano energijo in oslabljeno koncentracijo. Opisala se je kot lena in nemotivirana in obtičala v rutini.

Joy je trpela zaradi hude hipertenzije in v mesecih, ki so privedli do njenega iskanja terapije, je prenehala z visoko stresnim delom, saj se je bala za zdravje, potem ko je doživela nedavni srčni infarkt.

Nato je Joy poročala, da je opuščanje službe privedlo do povečanja konfliktov z bivšo partnerko zaradi odgovornosti za varstvo otrok.

Ko je dve leti prej zapustila bivšo, bi Joy zdaj večino večerov preživela s svojim novim partnerjem Benom, ki ga je označila za spodbujenega in podpore. Vendar je del veselja menila, da ne predstavlja Benove prijaznosti.

Ko je prišla na kliniko in iskala terapijo, je Joy pojasnila, da se počuti pod nadzorom svojega življenja, in čeprav se je želela vrniti na delo, je bila nemotivirana, da bi iskala novo kariero.

Joy's ipt seje

Po oceni je bilo razkrito, da je Joy izpolnjevala merila za veliko depresijo.

Glede na to, da se je Joyova depresija dogajala v okviru več družbenih stresorjev, vključno z novim odnosom, konfliktom s prejšnjim partnerjem in kronično fizično boleznijo, je bil IPT priporočljiv kot način zdravljenja in Joy se je strinjal.

Sprva je Joy izrazila sramoto o doživljanju depresije. Joy je imela velika pričakovanja zase, ki je ni uspela spoznati, in ti zaznani neuspehi so prispevali k njeni depresiji. Tako je terapevt v skladu z načeli IPT-a primerjal Joyevo trenutno izkušnjo depresije z gripo in s tem vložil veselje v bolno vlogo in jo opravičil pred samo-sestavo.

V prvi fazi zdravljenja je bil izveden medosebni inventar, med katerim je bila veselje povabljena, da opiše svoje odnose z vsemi ključnimi ljudmi v svojem življenju in kako si želi, da bi bili ti odnosi drugačni.

Pri tem je toplo spregovorila o svojem partnerju Benu, vendar je imela mešane občutke glede odnosa, saj ni bila prepričana, ali si želi biti z njo.

Porodila je zapleten odnos s svojo bivšo partnerko Lauro, ki jo je opisala, da je manipulativna, ko sta bila skupaj. Kljub ločitvi je Laura vse bolj pozivala veselje, naj v kratkem času prevzame svoje odgovornosti. Joy je to zamerila, vendar bi tako ali tako pomagala, ko je pojasnila, da se je borila, da bi se uveljavila.

Joy je delovala kot sogovornika Laurine hčerke Maxine, ki je skrbela za njene dve noči na teden. Ker pa ni imela zakonske pravice do Maxine, se je bala, da bo, če bo izzvala Lauro, tvegala, da bo odrezana od hčerke.

Iz teh opisov je bilo razvidno, da je bil problem, na katerega se je treba osredotočiti, vloga, saj je Joy v svojem življenju imela drugačna pričakovanja od drugih v svojem življenju o tem, v kolikšni meri je treba pričakovati, da bo posredovala in pomagala v različnih situacijah.

Ta fokus je odmeval z veseljem in postavil prizor za preostanek sej.

V 2. fazi zdravljenja je terapevt začel vsako sejo z vprašanjem, kako je bilo veselje, odkar sta se nazadnje srečala. To bi spodbudilo veselje, da bi opisal nedavno medosebno srečanje, na katerega je terapevt uporabil psihodinamično tehniko komunikacijske analize.

Z analizo komunikacije je terapevt veliko podrobno opisoval zahtevno interakcijo. Kot je to storila Joy, je terapevt posredoval, da bi se pozanimal o tem, kako se je Joy med interakcijo spomnil na različne trenutke.

V fazi 3 so se Joyovi depresivni simptomi znatno popustili. Njeno razpoloženje se je izboljšalo in zdaj je bila mirnejša.

Zaskrbljenost, ki se je izkazala za veselje, in terapevt je lahko spomnil na veselje na vse stvari, ki jih je storila, da bi skrbela za hčerino počutje in s tem dvignila duh.

V dneh, ki so obkrožali svoje zadnje seje, se je Joy še naprej uveljavljala s svojim bivšim partnerjem. Joy je pokazala tudi vidno dvig v razpoloženju in izrazila, da se je počutila dosledno pozitivno in optimistično.

Navsezadnje je ob prenehanju terapije Joy pustila, da se je počutila samozavestno v svoje sposobnosti upravljanja svojih odnosov in samooskrbe, ki napreduje naprej. Našla je tudi novo službo in nakazala, da je na šesttedenskem nadaljnjem klicu utrpela svoj napredek.

V tem primeru IPT je Joy spodbudil, da vidi, kako so njeni simptomi povezani z njenimi trenutnimi odnosi. Zaznala se je, kako so jo drugi obravnavali v življenju, nesprejemljivo in dovolila, da se pri takšnem zdravljenju priznava njeno zamero.

Posledično je Joy izkoristila svojo jezo, ki ji je omogočila, da se uveljavlja in zaščiti svoje meje, medtem ko je še vedno dobra mati svoji hčerki.

Podobnosti in razlike z drugimi terapijami

Če preberete zgornjo študijo primera, je zanimivo primerjati in primerjati IPT-ov časovno omejen relacijski pristop k drugim oblikam terapije.

Tradicionalno Psihoanalitični pristop Mogoče bi raziskal Joyeve otroške spomine, vključno s tistimi iz materinskega odnosa. Kot tak bi bil kakršen koli dosežen napredek verjetno zaslužen za nova vpogled v zvezi z njenimi zgodnjimi odnosi in katarzično izpustom potlačenih čustev.

S pomočjo psihoterapije bi jo Joy verjetno vodil, da bi svojo potlačeno jezo izkoristil v povečano asertivnost –Vezatejši pristop k komunikaciji v primerjavi s prejšnjim zanikanjem in represijo.

Pristop CBT bi poudaril vlogo Joyovih nefunkcionalnih prepričanj, da bi povzročila njene prvotne simptome. Na primer, veselje bi verjetno spodbudili k reševanju negativnega samogovora, kot so, na primer Sem slab starš.

Napredek za veselje bi bil zaslužen za spremembe v teh prepričanjih, ki bi jih nadomestili z bolj konstruktivnimi mislimi, kot so, na primer, Jaz sem dobra mati Maxine, četudi ne razumem vedno.

Nazadnje bi se svetovanje v odnosih verjetno osredotočilo na revne komunikacija med veseljem in njenim bivšim partnerjem. To bi jim pomagalo, da se bolje izrazijo in se v njihovem razmerju med starševstvom pogajajo o jasnejših pravilih, mejah in pričakovanjih.

Priložnosti za usposabljanje in certificiranje

Po vsem svetu je veliko institucij, ki nudijo usposabljanje in certificiranje za tiste, ki jih zanima IPT.

Dobra prva točka klica je IPT Inštitut , ki je specializirano za usposabljanje, certificiranje in nadzor klinikov IPT. Inštitut IPT ponuja vrsto tečajev, ki so trenutno na voljo v spletu.

Inštitut IPT Izravnava tečaja , ki sega od štiri do osem dni, zajema ključna načela IPT in obstoječe raziskave o njegovi učinkovitosti.

Tisti, ki se udeležijo tečaja, se bodo naučili, kako ugotoviti, ali je IPT primerno zdravljenje za določenega pacienta, kako izvajati medosebni inventar ter tehnike in okvire, ki se uporabljajo na celotnem sejah.

Ta uvodni tečaj se trenutno ponuja v Ameriki, Evropi, Indiji, Afriki in na Kitajskem (s prevodom v živo).

The Medosebna psihoterapija UK (IPTUK) Network Ponuja vrsto podobnih tečajev, usmerjenih na različne ravni izkušenj po Veliki Britaniji. Ponujajo tudi spletno usposabljanje na Medosebna teorija družbenega ritma (IPSRT) , ki je oblika IPT, ki lahko pomaga bolnikom pri upravljanju z bipolarno.

The University of Sydney offers a 14-hour (four-session) in-person and online Raven certifikata . Tečaj je odprt za študente, izvajalce na usposabljanju in izkušene klinike. Tečaj zajema tri faze terapije IPT in različne možne žarišča sej (npr. Žalost in izguba, prehodi vlog itd.)

Za podrobnosti o več usposabljanju, ki je na voljo po vsem svetu, Mednarodno društvo za medosebno psihoterapijo vodi seznam Usposabljanje na voljo po regijah na njihovi spletni strani.

Sporočilo o domu

Medtem ko je enkrat na obrobju možnosti psihološkega zdravljenja, je IPT po vsem svetu dobro prepoznan zaradi svoje učinkovitosti, zlasti za zdravljenje depresije. Zdaj je vključena v številne smernice za zdravljenje po vsem svetu in je dokumentirana v več kot 250 randomiziranih kontroliranih študijah (ISIPT, 2020).

Verjetno je ena od prednosti IPT njegovo ločevanje posameznika od simptomov njegove bolezni. S tem je pacient prepričan o svoji sposobnosti, da spremeni svoje medosebne razmere.

Prav tako so terapevti IPT pogosto nadarjeni, da bi odvzeli ambivalentnost bolnikov do tistih, za katere jim je mar. Z nastopom teh mešanih občutkov terapevti postanejo sposobni prepoznati vzroke takšnih občutkov in ustvariti prostor, da se pacienti pogovarjajo skozi njih brez presoje.

Opombe:

• Nekatere podrobnosti te študije primera so bile spremenjene za zaščito zaupnosti.
• Obvladovanje stresa za glavobole je treba poskusiti šele, ko zdravnik odpravi organski vzrok za bolečino.

Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Ne pozabite Uporabnapsihologija.com.