Kako paradoksalni namen resnično deluje pri terapiji?

Ključni vpogledi

• Paradoksalni namen vključuje namerno vključevanje v vedenje, ki povzroča tesnobo, da zmanjša strah, pogosto zmanjšuje pritisk za izvedbo.
• Ta tehnika je lahko še posebej učinkovita za premagovanje nespečnosti, tesnobe
• Uporaba paradoksalne namere zahteva prakso

Več kot 40 milijonov odraslih v Ameriki živi s tesnobo.

Medtem ko so anksiozne motnje, strah in fobija zelo zdrave, le 36,9% tistih, ki imajo tesnobo, prejme pomoč, ki jo potrebujejo (Ameriško združenje za anksioznost in depresijo, n.d.).

Medtem ko se številni tretmaji osredotočajo na odpravljanje izkušenj strahu in tesnobe, je ideja za paradoksalno namero pristopiti k temu. Paradoksalno, namesto da bi se izognili takšnim čustvom, se stranke izpostavijo več njih (Ascher, 2002; Društvo klinične psihologije, n.d.).

Ta članek raziskuje ta inovativen pristop in kako ga lahko uporabljamo za zdravljenje različnih duševnih motenj.

Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te znanstveno utemeljene vaje vam bodo omogočile podroben vpogled v pozitivno kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) in vam dali orodja za uporabo pri terapiji ali trenerstvu.

Kaj je paradoksalni namen pri terapiji?

Paradoksalni namen je po podatkih Društva klinične psihologije Ameriškega psihološkega združenja kognitivna tehnika, ki je prepričanje pacienta, da se ukvarja z njegovim najbolj strašnim vedenjem (družba klinične psihologije, n.d., odstavek 1).

Stranka vadi svoj misel ali vzorec, ki povzroča tesnobo. Ali nismo bili vsi v situacijah, ko smo poskušali prezreti ali pozabiti misli in občutke, le da bi naredili nasprotno?

Pristop je razvrščen z drugimi intervencijami, strategijami in tehnikami, ki spadajo pod opredelitev Terapevtski paradoks . Paradoksalni nameni so najpogosteje seznanjeni z odzivi, ki jih ovira rekurzivna tesnoba - koncept, povezan s strahom pred strahom (Ascher, 2002, str. 332).

Eden takšnih primerov, ki ga poznajo mnogi, je strah pred javnim nastopanjem. Sistematična desenzibilizacija je lahko zelo učinkovit zdravljenje duševnega zdravja kjer so sprožilci zunaj govorca, na primer število ljudi v občinstvu, njihovi atributi in njihove reakcije. Kadar so dejavniki predvsem notranji - in pogosto povezani s tesnobo - paradoksalni namen ponuja zelo učinkovito alternativno terapevtsko posego (Ascher, 2002).

Kljub temu, da se paradoksalni nameni osredotočajo na najbolj vidni vidik simpatične aktivnosti. Recimo, da si stranka predstavlja, da bi se lahko njihov srčni utrip povečal, ko se predstavi na točki, kjer imajo lahko srčni infarkt.

V tem primeru program vedenjske intervencije spodbuja stranko, da se osredotoči na povečanje srčnega utripa.

Paradoksalno, ko vstopajo v situacijo, ko pričakujejo, da bodo doživeli rekurzivno tesnobo (namesto da bi poskušali ostati mirni), se osredotočijo na samo naravo simpatičnega nelagodja, kot je rdečilo. Stranka prosi, da vstopi v neprijetno situacijo in resnično poskuša zacvetiti.

Stranka se lahko počuti zmedeno. Konec koncev prejemajo informacije v nasprotju s tem, kar pričakujejo. Od njih se prosijo, da sodelujejo s samim simptomom, ki ga želijo preprečiti. Kot rezultat, jim je treba dati veliko terapevtsko podporo in popolna navodila, kako se samoumiti.

Terapevtsko zavezništvo med terapevtom in stranko je ključnega pomena: obe morata biti enakovredne stranke pri zdravljenju in v celoti obveščeni o tem, kaj se pričakuje (Ascher, 2002).

Kratka zgodovina: logoterapija in Frankl

Ko je preživel grozo holokavsta, je Viktor Frankl svoje življenje usmeril na človeško, prirojeno potrebo po iskanju smisla in razumevanja lastnih razlogov za obstoječe razen seksa in moči - pogled na njegove sodobnike (Ivtzan et al., 2016, str. 126).

Bil je priča najslabšemu, kar lahko človeštvo ponudi med doživljanjem, iz prve roke, človeške sposobnosti za premagovanje in celo iskanje smisla v skrajnih situacijah.

Kot rezultat tega se je Frankl strastno zanimalo tisto, kar nas naredi edinstveno človeško, na podlagi naslednjih osrednjih načel (Schulenberg, 2003):

• Naše življenje res ima smisel.
• Hrepenimo po pomenu.
• Ta pomen lahko doživimo v različnih okoliščinah.

Zamisel o paradoksalnem posredovanju se je začela z Logoterapija , ki ga je Frankl ustvaril kot eksistencialni pristop k psihoterapiji (Ascher, 2002). Njegov terapevtski pristop, ki so ga sprejeli številni terapevti, od takrat pomaga ljudem najti osebni pomen v svojem življenju.

Med svojim delom s strankami je Frankl opazil cikel tesnobe. Ko se je nekdo nečesa bojil, se je najprej skušal izogniti, a je pozneje postal strah pred samim strahom. Paradoksalni namen obrača pričakovanja na glavo. Paradoksalno, namesto da bi se izogibali, se moramo soočiti s stvarmi, ki nam povzročajo skrbi, strah in tesnobo.

To je tudi verjel humor lahko igra ključno vlogo pri nevtralizaciji kakršne koli povezane tesnobe, kar bi povečalo učinkovitost in upravljanje intervencije. V zelo resničnem smislu je nevrotična stranka močno napredovala k njihovim terapevtskim ciljem, ko se lahko smejijo svojim nevrotičnim pritožbam (Ascher, 2002).

Kako učinkovito uporabiti metodo

Paradoksalni namen je kognitivna tehnika, ki vključuje prepričevanje strank, da se ukvarjajo v svojem najbolj strašljivem vedenju. Pristop lahko pomaga posameznikom, ki doživljajo tesnobo, strah, fobije, motnje hranjenja in celo depresijo, tako da jih spodbujajo k soočanju s samim strahom (Ascher, 2002).

Vloga paradoksalne namere je pomagati posameznikom z rekurzivno tesnobo-strah pred strahom in ne z izkušnjami-, da izboljšajo svojo zaželeno uspešnost z zaokroževanjem ali ignoriranjem cilja, da ostanejo mirni (Ascher, 2002).

Na visoki ravni stranke (ki jih podpira terapevt) izvajajo vsak od naslednjih korakov (Cocchimiglio, 2022):

1. Ugotovite, kaj sprožijo in izkušnje povzročajo strah in tesnobo.
2. Poiščite načine, kako narediti izkušnjo večjo in povečati njihov čustveni odziv.
3. Se postavite v situacijo, namesto da se ji izogibajo. Na primer, če se stranka boji, da ne uspe, se postavijo v situacije, ko verjetno ne bodo uspeli.
4. Postopek ponovite, dokler ideja o neuspehu (ali drugem strahu) ne napolni več s tesnobo in strahom.

Pristop lahko deluje v številnih situacijah in scenarijih in ni treba omejiti na tiste, ki se soočajo z vprašanji duševnega zdravja (Espie, 2011).

Že leta 1985 so se paradoksalni posegi uspešno uporabili za zdravljenje strank z anoreksijo nervozo. Terapevti priznavajo vidike, ki povzročajo tesnobo, da poskušajo sprožiti povečanje telesne mase in sprejeti bolj pasiven podporni pristop k in v odnosu s svojo stranko (Griffin, 1985, str. 263).

• Stranka je zagotovljena, da povečanje telesne mase ni zaželeno ali celo pričakovano in da teža zmanjšanje Program bi lahko vzpostavili, če so povečanja pretirana. Namesto tega je cilj za stranko vzpostaviti redno zdravo prehranjevanje in se naučiti reakcije telesa na določeno hrano.
• Terapevt samo poudarja pozitivne vidike prehrane stranke in jih prepriča, da so odgovorni. Ta pristop ponuja pozitivno razlago njihovega vedenja in ne ostre kritike.
• Previdno se uporablja pri napredovanju prehitro in tudi pri pridobivanju preveč teže. Lahko se nastavijo zgornje omejitve teže in stranko spodbuja, naj gre počasi.

Paradoksalni nameni, ki niso nujno bolj primerne kot druge tehnike za zdravljenje motenj hranjenja, strahu in tesnobe, ponujajo alternativni in neposreden pristop (Espie, 2011).

Uporaba paradoksalne namere za nespečnost

Presenetljivo je za mnoge posameznike z nespečnostjo, Anksioznost uspešnosti lahko ovirajo njihov spanec.

Ko se stranke ustavijo Poskušam zaspati In namesto tega preklopite na budnost, dokler lahko, njihova stopnja tesnobe se zmanjšuje in spanje pride lažje (družba klinične psihologije, n.d.).

Največji izziv za to vrsta terapije lahko pridejo sami od pacientov. Lahko so skeptični ali ne želijo zamenjati od poskusov spat, da bi poskušal ostati buden , saj se lahko pristop zdi paradoksalen.

Obrazložitev paradoksalne namere v zvezi s spanjem kaže, da bodo v bistvu nehoten fiziološki proces, poskusi, da bi ga postavili pod prostovoljni nadzor, še poslabšale zadeve (Barkoukis in sod., 2012, str. 164).

Eden takšnih paradoksalnih namenskih pristopov je opisan z uporabo naslednjega Smernice za restrikcijo spanja (Barkoukis in sod., 2012):

1. Stranka začne s zapisovanjem spanja dva tedna v dnevnik, da prepozna svoje povprečno nočno trajanje spanja.
2. Skupaj se terapevt in stranka dogovorita o jutranju budnega časa (na primer 7:30 popoldne).
3. Izračuna se nov spanje, ki traja povprečno trajanje spanja od časa budnosti (če je povprečno trajanje spanja pet ur in pol, pred spanjem postane 2:00).
4. Stranke spodbujamo, da se v postelji spustijo v posteljo in ves teden vstanejo v času budnosti in vikend.
5. Kot odstotek čas spanja proti čas v postelji Povečanje (tj. Več kot 90%) se lahko okno za spanje poveča za 15 minut. Če stranka spi manj kot 90% okna spanja, se lahko zmanjša za 15 minut.

Takšni paradoksalno vplivni pristopi so uspešni pri ljudeh z nespečnostjo, saj se osredotočajo na jedrni spanec s stroški neobveznega spanja, hkrati pa izboljšujejo učinkovitost spanja.

Drug tak paradoksalni pristop vključuje poskus ostati buden, tudi ko pripravljen za spanje (Barkoukis in sod., 2012):

1. Stranka gre spat in udobno leži z ugasnjenimi lučmi, hkrati pa drži oči odprte.
2. Ne trudijo se zaspati.
3. Prav tako se odpovedujejo kakršni koli skrbi, ki jo imajo v tem, da so še vedno budni (Barkoukis in sod., 2012).
4. Ko se počutijo, da začnejo zaspati, in oči zapirajo, se nežno prosijo, da ostanejo budni še nekaj minut (pomembno je, da se na tej točki ne pritiskajo, vendar se opomnijo, da bodo zaspali, ko bodo pripravljeni).
5. Cilj je, da se stranka ne prisili, da ostanejo budni, ampak da bi preusmerili osredotočenost od poskusa zaspanja, da bi spali naravno.

Ta zadnji pristop je resnično paradoksalen - zdi se, da smernice spodbujajo simptome (nespečnost in pomanjkanje spanja), ki jih stranka želi odstraniti. In vendar kot zdravljenje deluje (Barkoukis in sod., 2012).

Nadaljnje branje: Nasveti za higiene spanja: 6 delovnih listov za počitek v zdravju .

Kako ga uporabiti za depresijo in tesnobo

Medtem ko so se paradoksalne tehnike izkazale za uspešne s pogoji, kot sta nespečnost in agorafobija, morda bolj presenetljivo in veliko manj pogosto, so jih uporabljali tudi s strankami z depresijo (Thomason, 2012).

Tehnika znanega in zelo cenjenega psihoterapevta Nicholasa Cummingsa je bila izpodriniti jezo strank od sebe ali ljubljene osebe do terapevta. Konec koncev, če kdo verjame, da je bolnikova depresija res usmerjena v bes navznoter, potem je ena rešitev, da se odpravi bes (Thomason, 2012, str. 5).

Vendar je ta pristop tvegan, sporen in se lahko šteje za nepremišljeno, še posebej, če obstaja zaskrbljenost, da bi stranka lahko napadla terapevta (Thomason, 2012).

Poleg tega je treba vsako obliko paradoksalnega zdravljenja ravnati previdno ali se celo izogibati, ko se lahko stranka poistoveti s samomorilnim impulzom (tedni, 2013).

Pomoč strankam pri OCD

Medtem ko literature opredeljujejo le omejene raziskave, ki posebej omenjajo uporabo paradoksalnih posegov pri bolnikih z obsesivno-kompulzivno motnjo (OCD), so na voljo nekatere študije.

Zgodnje raziskave so bolnike z OCD zahtevale, naj se vključijo v sama dejanja, ki se jih najbolj bojijo, na primer ravnanje s predmeti, ki jih dojemajo kot umazane ali uporabijo zaprisežene besede. Ideja je bila, da se stranka ni izognila strašljivim situacijam ali pobegnila pred miseljo ali dogodkom, ki vzbuja tesnobo, ampak jih je objela (Solyom et al., 1972, str. 292).

Če se obrnete strankino razmišljanje - zaradi česar je bila vdrla v misel na voljno -, bi lahko na koncu odpravili misel.

Medtem ko pogosto uporablja različne izraze, sodobna terapija uporablja podobne pristope in pomaga strankam, da se soočijo s svojimi strahovi, ne da bi jih poskušali popraviti. Izpostavljenost in preprečevanje odziva je vrsta CBT, ki stranko izpostavlja sprožilcem (misli, predmeti, situacije), ki začnejo obsedenosti, medtem ko se odločijo, da ne bodo reagirali (International OCD Foundation, N.D.).

Viri s pozitivnegapsihologije.com

Na voljo imamo veliko virov za terapevte, ki nudijo podporo strankam, ki želijo spremeniti svoje vedenje.

Zakaj ne bi prenesli naših brezplačnih Uporabnapsihologija.com in preizkusili močna orodja, ki jih vsebuje? Nekateri primeri vključujejo:

• Moč opazovanja z iskanjem izjeme
  Ta dragocena vaja pomaga strankam, da se naučijo, kako se zavedati svojih prednosti glede na svoje cilje, ne pa na pomanjkljivosti glede na njihove težave.
• Preoblikovanje kritičnega samogovora
  Zmanjšanje samokritike je bistveni cilj, ki temelji na številnih oblikah psihopatologije. Zamenjava kritičnega samogovora s pozitivnimi izjavami lahko privede do bolj samozavestne, rastne miselnosti.

Drugi brezplačni viri vključujejo:

• Nagradni nadomestni delovni list
  Uporabite ta delovni list, da prepoznate vedenje, ki ga je treba spremeniti, hkrati pa ciljanje na novo upanje za vedenje in potencialne nagrade, ki so na voljo.
• Nastavitev notranjih meja
  Ta praktični delovni list stranka uporablja za nastavitev vedenja naprej in prepoznavanje, kaj je zunaj meja.

Obsežnejše različice naslednjih orodij so na voljo z naročnino na upOrabnapsihologija.com, vendar so na kratko opisane spodaj:

• Uresničevanje dolgotrajnih sprememb z določanjem procesnih ciljev

Cilji se razlikujejo po trajanju udeležbe, potrebnih za njihov dosežek. To orodje je zasnovano tako, da strankam pomaga pri oblikovanju, definiciji, izjavi in ​​doseganju procesnih ciljev.

• • Prvi korak - izberite in zajamete spremembo.
  • Drugi korak - Osredotočite se na to, kaj je potrebno za uresničitev te spremembe.
  • Tretji korak-Razmislite o navadah, da podpirajo dolgotrajno spremembo.
  • Četrti korak - Začnite ukrepati, ne glede na to, kako majhno.
• Spreminjanje vedenja s pozitivno okrepitvijo

Pozitivna okrepitev je eden najučinkovitejših načinov za spodbujanje sprememb vedenja in jo je mogoče uporabiti za nadomeščanje neželenega vedenja z bolj zaželenimi.

Ta vaja podpira stranke, ko krepijo zaželeno vedenje in gojijo nove vzorce pozitivnega vedenja z uporabo majhnih, takojšnjih nagrad.

• • Prvi korak - določite vedenje, ki ga želite okrepiti.
  • Drugi korak - poiščite in izberite primerno nagrado.
  • Tretji korak - Ko ste nagradili svoje vedenje, razmislite o pozitivnih občutkih in praksi spreminjanja vedenja.

Če iščete več znanstveno utemeljenih načinov, kako pomagati drugim prek CBT, si oglejte Uporabnapsihologija.com za praktike. Uporabite jih, da pomagajo drugim, da premagajo nekoristne misli in občutke ter razvijejo bolj pozitivno vedenje.

Sporočilo o domu

Za vprašanja, s katerimi se soočamo, ne dobimo vedno zdravljenja. Iskanje prave vrste pomoči, kadar je najbolj potrebna, je ključnega pomena za naše dolgoročno počutje.

Medtem ko se izogibamo temu, kar se nam zdi vznemirljivo ali se poskušamo umiriti, ko smo zaskrbljeni ali strašni, je lahko dodatna izpostavljenost temu, kar nas boji.

Vključitev v naše strah in se osredotočiti na to, da je neprijetno slabše, paradoksalno pomagamo.

In to je ideja za paradoksalne namere: popolno sodelovanje v samemu simptomu, ki bi se ga radi znebili. Ne preseneča, da absolutno zaupanje v strokovnjaka za duševno zdravje in terapevtski odnos je bistvenega pomena za uspešno kontratuktivno zdravljenje.

Humor lahko igra tudi pomembno vlogo pri nevtralizaciji ali vsaj zmanjšanju, tesnobe in obračanju pričakovanj na glavi.

Sčasoma in s prakso bo stranka postala udobna v sprožilnem položaju in, kar je najpomembneje, se lahko sooči s strahom pred tem, kako se bodo počutili. Paradoksalne tehnike so pokazale svojo vrednost z različnimi duševnimi vprašanji in motnjami, vključno z tesnobo, agorafobijo, motnjami hranjenja, tesnobo in depresijo.

Čeprav ni vedno nadomeščanje za druge zdravljenje, paradoksalni namen zagotavlja alternativni pristop za težave s strankami, ki so bili odporni na bolj značilne metode.

Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Če želite več informacij, ne pozabite Uporabnapsihologija.com.