Kaj je vedenjska terapija? Vodnik vašega končnega praktikata

Ključni vpogledi

• Terapija vedenja se osredotoča na spreminjanje škodljivih vedenj s pomočjo tehnik, kot je pozitivna ojačitev
• Učinkovit je pri zdravljenju različnih vprašanj, vključno s tesnobo, fobiji
• Postavljanje jasnih ciljev

Terapija z vedenjskim spreminjanjem je tako enostavna kot ABC: Antecedent, vedenje, posledice je bila lovska ulica, ki smo jo uporabili, ko sem bila medicinska sestra za duševno zdravje, ki je pripravljala psihiatrične bolnike z dolgim ​​bivanjem za odvajanje v lokalno skupnost.

Ti bolniki so doživeli desetletja hospitalizacije, kar je privedlo do izgube življenjskih veščin, potrebnih za samostojno življenje, in rehabilitacijska enota je sledila načelom vedenjske terapije.

Ta članek bo preučil izvor vedenjske terapije, njen razvoj, resnične aplikacije in polemike o pristopu. Na koncu preučimo razlike med vedenjsko terapijo, kognitivno-vedenjsko terapijo (CBT) in psihoanalizo, nato pa sledimo seznamu priporočenih knjig.

Preden nadaljujete, smo mislili, da boste morda radi Uporabnapsihologija.com. Te znanstveno utemeljene vaje vam bodo omogočile podroben vpogled v pozitiven CBT in vam omogočile orodja za uporabo pri terapiji ali treniranju.

Kaj je vedenjska terapija?

Terapija vedenja se nanaša na nabor terapevtskih posegov, katerih cilj je odpraviti nepravilno, samoobre je vedenja in jih nadomestiti z zdravim, prilagodljivim vedenjem.

Vedenje se nauči in je produkt kondicioniranja; Zato se med vedenjsko terapijo stranka nauči konstruktivnega vedenja, ki premaga nepravilno vedenje in doseže predvidene cilje (Bambara

Tradicionalna vedenjska terapija se še vedno uporablja za zdravljenje fobij in kompulzij s sistematičnimi strategijami desenzibilizacije in izumrtja. Uporablja se tudi za motiviranje prilagodljivega vedenja v terapevtskih skupnostih z uporabo žetonskih gospodarstev (Kazdin, 1982).

Žetoni so podani kot nagrade za prilagodljivo vedenje, ki vodijo do pridobitve privilegijev, kot so posebna hrana, dodatni čas za prosti čas ali prijetne dejavnosti. Primeri žetonskih gospodarstev vključujejo stanovanjske skupnosti za tiste z učnimi težavami, rehabilitacijske skupnosti za tiste, ki se okrevajo od zlorabe snovi, in različne vrste popravnih zmogljivosti.

Terapija vedenja se je z leti razvila in razpršila v vrsto različnih psiholoških posegov v kombinaciji z drugimi pristopi. Primeri vključujejo:

• Vedenjska terapija in Kognitivna psihologija , ki ima za posledico Kognitivno-vedenjska terapija
• Pazljivost in CBT, kar imata Kognitivna terapija na osnovi pozornosti
• Pozornost in kontekstualna vedenjska znanost, ki ima za posledico Sprejemanje in zavezanost
• CBT, pozornost in humanizem, kar ima za posledico Terapija dialektičnega vedenja

Vsi ti posegi imajo eno skupno temelj: želijo spremeniti vedenje stranke, tako da se njihova dejanja uskladijo z njihovimi želenimi življenjskimi cilji.

Večina tega članka se bo osredotočila na terapijo s spreminjanjem vedenja, ki ima neposreden izvor v vedenju ali tako imenovano vedenjsko znanost.

Kratka zgodovina vedenjske terapije

Vedenjska terapija se je razvila v zgodnjih 1900 -ih in postala uveljavljen pristop k zdravljenju različnih težav z duševnim zdravjem v petdesetih in 60. letih. Ima korenine v prerestitvi, ki je izhajal iz preučevanja odnosa med dražljajem, odzivom in okrepitvijo kot značilnosti učnega procesa (McKenna, 1995).

Medtem ko John B. Watson velja za očeta biheviorizem , svoje ideje je razvil z raziskovanjem odkritja Ivana Pavlov (1927/1960).

Ko je Pavlov raziskoval prebavne procese psov, je opazil dejstvo, da so se povezave razvile, ko je spodbuda (hrana), ki je sprožila prebavni odziv (slinjenje), seznanjena s dražljajem, ki nima odziva (zvon). Združenje, ki so ga psi naredili med zvoncem in hrano, je pomenilo, da je na koncu zvonec sprožilo slinjenje v odsotnosti hrane. Pavlov je to vrsto naučenega odziva poimenoval klasično kondicioniranje.

Watson je uporabil Pavlove Klasična kondicija poudariti, da so vsa vedenja posledica učenja. Raziskal je izvor fobij s preučevanjem majhnega otroka z imenom Albert. Albert se sprva ni bal podgan, toda potem, ko je Watson podgano združil z glasnim hrupom, je ta prestrašil Alberta in po več ponovitvah se je bal podgan. Njegov strah je ugasnil, ko poskus ni bil ponovljen en mesec (Watson, 1924/1997).

Nato je B. F. Skinner (1963) odkril, da je pogostost vedenja odvisna od dogodkov, ki sledijo vedenju, ki jih je poklical Operant kondicioniranje . Na primer, če je vedenje nagrajeno, je pozitivno okrepljeno in bolj verjetno, da se ponovi. Nasprotno, če se vedenje prezre, bo ugasnjeno.

Medtem sta prispevek Dollard in Millerja k vedenjski teoriji opredelila štiri elemente v vedenju: pogon, iztočnica, odziv in okrepitev (Metzner, 1963). Joseph Wolpe je odkril tudi proces, znan kot vzajemna inhibicija, ko sprožitev novega odziva zmanjšuje moč sočasnega odziva. To je privedlo do njegovega razvoja sistematične desenzibilizacije za zdravljenje fobij (Metzner, 1963).

Nazadnje je Bandura (1977) uporabila načela klasičnega in operacijskega kondicioniranja za razvoj Teorija socialnega učenja . Bandura je odkrila, kako se ljudje učijo z opazovanjem vedenja ali modeliranja drugih. Vsa ta načela biheviorizma so obveščala o razvoju vedenjske terapije.

Na kaj se osredotoča?

Vedenjska terapija se osredotoča na spreminjanje vedenja z okrepitvijo prilagodljivega vedenja in gašenje neželenih vedenj.

Vedenjsko izumrtje pogosto dosežemo s preprosto ignoriranjem vedenja ali z averzivno kondicijo (Bambara

Averzivna kondicioniranje lahko uporabite za pomoč stranki, da se odreče pitju alkohola. Lahko se odločijo za predpisana zdravila, zaradi katerih so slabost, ko srkajo alkoholno pijačo (Elkins, 1975). Kmalu bodo prišli do povezovanja pitja alkohola in se počutili slabo, in to bo verjetno spremenilo njihovo vedenje. Namen je, da bodo razvili naklonjenost do pitja alkohola.

Medtem pa staršem pogosto priporočamo strategije izumrtja, ki želijo spremeniti otrokovo vedenje.

Starši pogosto nehote krepijo zahtevno vedenje tako, da otroku posvečajo več pozornosti, ko se obnaša slabo, in čeprav je ta pozornost lahko korektivna ali celo kaznovalna, lahko to privede do okrepitve vedenja, še posebej, če otrok dobi manj pozornosti, ko se dobro obnaša. Starši lahko naročijo, naj ignorirajo otrokove muke ali uporabijo časovno omejitev za odstranitev vso ojačitve (Ducharme

Časovna omejitev je strategija spreminjanja vedenja, ki se uporablja za gašenje neželenega vedenja in otroku zagotoviti priložnost samo-mino . Medtem je primerno vedenje nagrajeno, ko se časovna omejitev konča. Spodnji video opisuje to priljubljeno orodje za upravljanje vedenja.

Vedenjska terapija v kliničnih okoljih se običajno začne z izvajanjem funkcionalne vedenjske ocene s sistematičnim opazovanjem antecedentov, vedenj in posledic (ABC) z uporabo kontrolnega seznama ABC (MAAG, 1995).

Kontekstualni elementi, ki obnašajo vedenje, imenujemo nepredvidljive, ki oblikujejo vedenje in določajo njegovo funkcijo. Kontrolni seznam ABC se pogosto uporablja za spremljanje in izvajanje strategij spreminjanja vedenja, zlasti za upravljanje zahtevnega vedenja v terapevtskih skupnostih, bolnišničnih ustanovah za duševno zdravje, forenzičnih nastavitvah in popravnih ustanovah.

3 zanimive teorije in ugotovitve raziskav

1. Spreminjanje možganov

Vedenjski znanstveniki so ugotovili, da lahko učenje novega vedenja zaradi nevroplastičnosti spremeni nevronske poti v možganih (Voss in sod., 2017). To ima veliko posledic za intervencije vedenjske terapije, ki od stranke zahtevajo, da ukrepa z učenjem novih veščin.

En dobro dokumentirani primer je Meditacija pozornosti kot orodje za obvladovanje stresa in njegov vpliv na nevrofiziologijo (Bremner in sod., 2017).

2. Izboljšano učenje

Nove raziskave, ki poučujejo bolnike z možgansko kapjo za odrasle, kako igrati videoigre, ki temeljijo na zabavi, je pokazalo, da lahko ta vedenjski poseg aktivira mirujoče nevromodulatorje, kar pomaga razviti nove nevronske poti v možganih (Baverier et al., 2010).

Ta pristop vedenjske terapije uporablja obogatitev okolja za ponovno aktiviranje nevromodulatorjev, ki omogočajo razvijanje možganov, da se hitreje in globoko učijo kot zreli možgani.

3. Navidezna resničnost

Akcijsko usmerjena izpostavljena terapija (ACET) je nov pristop, usmerjen v vedenjsko terapijo, ki uporablja interaktivno okolje virtualne resničnosti za zdravljenje bolnikov s posttravmatsko stresno motnjo (PTSP) in zmanjšanje psihološke stiske (Kamkuimo Kengne in sod., 2018).

ACET uporablja interaktivne tehnike gamifikacije, ki uporabnika postavljajo v aktivno učno okolje, da spodbudi nove, neproblematične povezave za prej travmatizirajoče dražljaje s pomočjo ocenjenih ravni posredne in neposredne izpostavljenosti. ACET je nov pristop k zdravljenju PTSP in potrebnih je več poskusov.

3 resnične primere vedenjske terapije

Kako se to uporablja v resničnem življenju? Oglejmo si.

1. vedenjski trening staršev (BPT)

BPT je vedenjska terapija za starše z otroki, ki kažejo zahtevno vedenje (Tucker in sod., 1998).

BPT starše opremi s spretnostmi, potrebnimi za spremembo lastnega vedenja na način, ki pri svojih otrocih vzbuja vedenjske spremembe.

Starši so usposobljeni za vedenjske prakse, ki krepijo prosocialno vedenje svojega otroka in gasirajo moteče vedenje.

Starševsko usposabljanje je običajno potrebno pri zdravljenju številnih vedenjskih vprašanj otrok, vključno z motnjo hiperaktivnosti pri pomanjkanju pozornosti (ADHD), agresijo, hiperaktivnostjo, impulzivno vedenje, razdražljivostjo in zavrnitvijo šole.

Napajanje otrok se morda ne spomni predloga terapevta za bolj prosocialno, prilagodljivo vedenje ali ostane motiviran, da jih sprejme, ko doživljajo močna negativna čustva v domačem ali šolskem okolju. Ključnega pomena je, da sodelujejo tudi starši.

Ta videoposnetek raziskovalnega inštituta Chops opisuje, kako se BPT uporablja za podporo negovalcev otrok z ADHD.

2. Terapija z uporabo vedenjske analize (ABA)

Terapija ABA za otroke z motnji avtizma (ASD) obravnava vedenjske presežke in primanjkljaje, edinstvene za vsakega otroka.

Analitiki za vedenje se ne ukvarjajo s teorijami vzrokov za avtizem. Njihova osredotočenost na vedenje je privedla do stalnega razvoja in izpopolnjevanja njihovega pristopa, zaradi česar so sodobni programi ABA prilagodljivi, funkcionalni in zabavni za otroka (Alberto

Raziskave kažejo, da je terapija ABA (znana tudi kot zgodnja intenzivna vedenjska intervencija) najučinkovitejša, če intenzivno uporabljamo (30–40 ur na teden). Vendar pa so lahko posebne tehnike ABA, ki ciljajo na eno vrsto vedenja, tudi brez intenzivnega programa zelo koristne.

Spodnji videoposnetek Hopebridge Centers Autism Centers pojasnjuje, kako deluje terapija ABA in ima korenine pri delu vedenjskega psihologa B. F. Skinnerja.

3. Terapija vedenja, ki temelji na izpostavljenosti

Vedenjske terapije, ki temeljijo na izpostavljenosti, izpostavljajo fobične stranke dražljajem, ki jih prestrašijo, in imajo močno dokazno bazo, ki dokazuje njihovo učinkovitost (Böhnlein in sod., 2020).

Z vedenjskega vidika se specifične fobije vzdržujejo z izogibanjem fobičnim dražljajem. To izogibanje preprečuje, da bi fobični odjemalec spoznal nove, prilagodljive vedenjske odzive na strašne dražljaje. Terapije za izpostavljenost podpirajo ponovno sodelovanje fobične stranke s strašljivimi dražljaji ali situacijami (bodisi v resnici, virtualno resničnost ali domišljijske vaje), da jih sčasoma desenzibilizira.

Običajno vedenjska terapija, ki temelji na izpostavljenosti, sledi individualno prilagojeni hierarhiji strahu, ki se začne z rahlo tesnobo, ki spodbujajo dražljaje in se nahaja do paničnih situacij, ki povzročajo panično, stopnjo po stopnji.

Vedenjska terapija, ki temelji na izpostavljenosti, navaja tudi dokazno bazo, ki kaže na njegovo učinkovitost za zdravljenje PTSP, tesnobe in depresije. Spodnji videoposnetek licenciranega svetovalca Justin K. Hughes pojasnjuje več.

Cilji vedenjske terapije

Skratka, vedenjski terapevti pomagajo svojim strankam pri doseganju osebnih in poklicnih ciljev s sodelovanjem z njimi pri naslednjem:

• Določitev medsebojno dogovorjenih ciljev
• Odpravljanje neaktivnih vedenj, ki preprečujejo doseganje ciljev
• Nadomeščanje neaktivnih vedenj s konstruktivnim vedenjem, ki izpolnjujejo dogovorjene cilje (Haynes

6 prednosti in slabosti vedenjske terapije

Kot pri toliko stvareh v življenju, je treba na to gledati iz vseh zornih kotov in upoštevati negativne in pozitivne. Oglejmo si prednosti in slabosti vedenjske terapije.

3 Prednosti

1. Terapija za spreminjanje vedenja v gospodarstvih žetona, kot so rehabilitacijski centri in popravne institucije (Kazdin, 1982), uporablja takojšnje nagrade za vedenjsko skladnost in prosocialno vedenje. To ima kratkoročno zelo učinkovite rezultate.
2. Zaradi trenutnih povratnih informacij, ki jih posredujejo Tehnike spreminjanja vedenja Raziskovalci so ugotovili, da so ti posegi zelo učinkoviti pri učencih, ki se lahko borijo z dolgoročnim spominom in zamujajo z zadovoljstvom, kot so otroci z ADHD, ASD in druge težave pri učenju (Nowacek
3. Terapije za izpostavljenost na vedenju za PTSP in sistematična desenzibilizacija s postopno izpostavljenostjo fobičnim dražljajem so zelo stroškovno učinkovite zdravljenje, ki imajo pozitivne dolgoročne rezultate (Resick et al., 2012).

3 Slabosti

1. Učinki gospodarstev žetona imajo zelo malo uporabe zunaj institucije, kjer se uporabljajo, na primer rehabilitacijske in popravne zmogljivosti. Ker ni drugih terapevtskih modalitet, stopnja recidiva in recidivizma ostajata visoka (Kazdin, 1982).
2. Vedenjska terapija je treba zelo dosledno izvajati, kar zahteva visoko stopnjo spretnosti. Tisti, ki nimajo potrebnih veščin, se lahko vrnejo na kazen pri obvladovanju zahtevnega vedenja, kar lahko vzbudi obrambnost in nadaljnje vedenjske težave (Maag, 1995).
3. Behavior therapy can overlook the fact that people have different learning styles and learn in different ways (Bandura, 1977). It can seriously underestimate the complexity of human development and learning, especially the biological components of neurodiversity and personality, the impact of the socio-political environment (e.g., class, race, gender, and sexuality) on learning, and the impact of early childhood experiences on neuroplasticity and learning ability (Bavelier et al., 2010).

Terapija vedenja proti CBT in psihoanaliza

Kot je razloženo zgoraj, se vedenjska terapija ne udeležuje psiholoških vzrokov obravnavanega problema in se namesto tega osredotoča na vedenjske spremembe (Skinner, 1963).

Medtem CBT raziskuje odnos med a misli stranke , občutki in vedenje ter kako se medsebojno krepijo v smislu ponavljajočih se notranjih skriptov. CBT izpodbija te nepravilne scenarije in jih nadomešča z dejavnostmi, ki krepijo prilagodljivo vedenje, tako da se hkrati udeležujejo kognicije, vpliva in vedenja stranke (Carr et al., 2009).

Nazadnje se psihoanaliza udeležuje temeljnih vzrokov psiholoških težav v izkušnjah v zgodnjem otroštvu, ki se pogosto nezavedno ponavljajo v relacijskih vzorcih življenja odraslih. Psihoanaliza se osredotoča na razlago notranjega sveta stranke, da raztopi nezavedne povezave med potlačenimi zgodnjimi izkušnjami in psihološkim delovanjem odraslih za izboljšanje duševnega zdravja stranke in splošno kakovost življenja (Nash, 1999).

3 knjige na to temo

Predlagamo, da izberete katero od naslednjih priporočenih bral, da se naučite in razumete več o vedenjski terapiji.

1. Znanost in človeško vedenje - B. F. Skinner

Ta knjiga velja za psihološko klasiko in je semensko besedilo na področju vedenjske terapije.

Skinnerjeva teorija človeškega vedenja je vplivala na generacijo psihologov in navdihnila številne strategije, ki se danes uporabljajo v vedenjski terapiji.

Poiščite knjigo na Amazon .

2. Dolgotrajna terapija o izpostavljenosti za PTSP: čustvena obdelava travmatičnih izkušenj - Edna B. FOA, Elizabeth A. Hembree, Barbara Olasov Rothbaum in Sheila A. M. Rauch

Ta knjiga terapevtom ponuja vsa orodja, ki jih potrebujejo za zdravljenje strank PTSD s dolgotrajno terapijo o izpostavljenosti, znanstveno preizkušenim intervencijo vedenjske terapije, ki se uporablja za zdravljenje žrtev travme, vključno z vojnimi veterani, preživelimi zlorabami in preživelimi nesrečami in naravnimi nesrečami.

To zdravljenje stranke izpostavlja podobi, povezanim z njihovimi travmatičnimi spomini, in resnične situacije, povezane s travmatičnim dogodkom v skrbno uprizorjenih fazah. Dihanje prekvalifikacije se uči kot metoda za pomoč stranki pri obvladovanju tesnobe v vsakdanjem življenju.

Knjiga je priročnik, ki je zasnovan za pomoč klinikom, da pomagajo svojim strankam, da si povrnejo življenje iz PTSP.

Poiščite knjigo na Amazon .

3. Terapija za izpostavljenost za tesnobo: načela in praksa - Jonathan S. Abramowitz, Brett J. Deacon in Stephen P. H. Whiteside

Ta knjiga opisuje, kako se terapija z izpostavljenostjo osredotoča na spreminjanje vedenja, ki ohranjajo tesnobo, namesto da bi raziskovali njegove vzroke.

Medtem ko se zdi, da tesnoba posreduje tako okoljske kot biološke spremenljivke, psihološke zdravljenje ne more razveljaviti zgodovinskih dogodkov ali spremeniti bioloških predispozicij.

Knjiga pojasnjuje teoretično osnovo terapije z izpostavljenostjo v vedenjski znanosti in kako izvesti intervencijo, predstavlja vrsto primerov primera in razpravlja o njeni uporabi iz različnih vedenjskih perspektiv, vključno s sprejemanjem in zavezanostjo.

Poiščite knjigo na Amazon .

Viri pozitivnegapsihologije.com

Pozitivenpsychology.com ima vrsto virov za podporo uporabi vedenjske terapije.

Naš Uporabnapsihologija.com lahko brezplačno prenesete. Poleg tega delovni list za nadomestitev nagrad identificira vedenja, ki bi jih stranka želela spremeniti, in kako jih nadomestiti z novim ciljno usmerjenim vedenjem.

Medtem delovni list o vedenju sklepa konkreten dogovor s prijatelji in družino stranke, da ugotovi, kako lahko pomagajo vaši stranki razviti večje počutje s spremembami vedenja.

Naš Uporabnapsihologija.com vsebuje tudi veliko izbiro uporabnih orodij za vedenjsko terapijo.

Eden od teh je Spreminjanje vedenja s pozitivno okrepitvijo Orodje, ki vaši stranki pomaga doseči svoje cilje z načrtovanjem nagrad, ki krepijo prilagodljivo vedenje. Orodje zagotavlja, da ‌clients razumejo:

• Spreminjanje vedenja traja čas.
• Naenkrat bi morali ciljati samo na eno ali dve vedenji.
• Začeti so verjetno.
• Nagrade bi morale biti enostavno doseči in ne pomenijo občutka za obžalovanje.

Tudi, Navadni sledilnik Orodje pomaga strankam spremljati spremembe v svojem vedenju, da pomagajo razbiti slabe navade in razvijati pozitivne. Zgornje točke veljajo tudi poleg naslednjega:

• Navadni sledilnik je treba postaviti tam, kjer je zlahka viden.
• Vsako staro in novo navado je treba zabeležiti takoj po vedenju.
• Iztočnica za sledenje in snemanje novih navad je dokončanje same navade.
• Navadni sledilnik ni statičen. Namesto tega je prilagodljivo orodje, ki ga je mogoče pregledati in prilagoditi, kadar je to potrebno.

Če iščete več znanstveno utemeljenih načinov, kako pomagati drugim prek CBT, si oglejte Uporabnapsihologija.com za praktike. Uporabite jih, da pomagajo drugim, da premagajo nekoristne misli in občutke ter razvijejo bolj pozitivno vedenje.

Sporočilo o domu

Terapija vedenja ima zgodovino v najzgodnejših temeljih psihološke znanosti. Terapija vedenja se ne udeležuje notranjega sveta stranke, ampak želi spremeniti samo opazno vedenje.

Splošni cilj je nadomestiti nepravilno vedenje z zdravim vedenjem, ki bo stranki omogočilo doseganje življenjskih ciljev.

Terapija vedenja je navdihnila raznoliko paleto sodobnih psiholoških terapij, vključno s CBT in tretjim valom vedenjskih terapij, ki temeljijo na pozornosti. Vendar pa ostaja izbira za posebne vedenjske težave, zlasti v terapevtskih skupnostih. Terapija vedenja zahteva, da je popolna skladnost vedenjskega terapevta učinkovita - in visoka stopnja spretnosti.

Upamo, da ste uživali v branju tega članka. Če želite več informacij, ne pozabite Uporabnapsihologija.com.